ある国でエボラウイルスの流行が終了すると、42日が経過し、新たな症例は検出されない

エボラウイルスはに導入されました ナイジェリア 20年2014月5日、感染したリベリア人が飛行機でアフリカで最も人口の多い都市であるラゴスに到着しました。 19日後に病院で亡くなった男性は、合計7人に感染した一連の感染を引き起こし、そのうちXNUMX人が死亡した。

WHOの勧告によると、ある国でエボラウイルスの流行が終了すると、42日が経過し、新たな症例は検出されない。 42日は、エボラの最大潜伏期間の2倍（21日）を表します。 この42日の期間は、その国の誰かが確認された、または考えられるエボラ症例と接触した最後の日から始まります。

今日、20の10月、ナイジェリアは42の日のマークに達し、現在はエボラ通信がないとみなされています。

ナイジェリアのカントリーオフィスから毎日WHOに送信される表形式の状況レポートの行は、42日間ゼロでいっぱいになりました。 WHOは、ナイジェリアではエボラウイルスの感染がなくなったことを公式に宣言しています。

これは、エボラが含まれていることを示す素晴らしいサクセスストーリーです。 潜在的に最も爆発的なエボラ大流行の可能性があると信じられているものがナイジェリアでどのように終わったかについての話は、詳細に説明する価値がある。

このような話は、輸入されたエボラのケースの見通しに深く憂慮し、準備計画を改善することを熱望している他の多くの途上国を助けることができる。 優れた保健システムを持つ多くの裕福な国々は、同様に学ぶべき何かを持っているかもしれない。

ナイジェリアは、広大で人口密度の高い地域からの野生型ポリオウイルス感染の中断に近づいてきた。

公衆衛生の中で幸運にも幸いに起こるように、レッスンやベストプラクティスが収集され、適用されると、ある成功は他の人を繁殖させる。

今年の初め、WHOは、ナイジェリアがモルモット病を根絶したことを確認しました。これはもう一つの壮大な成功談です。 撲滅イニシアチブが開始されたとき、ナイジェリアはこの疾患の震源地であり、毎年650 000症例が報告されています。

ショックを受けた公衆衛生コミュニティ - 世界中

ラゴスで最初のエボラ症例の検査所での確認が23の7月に発表されたとき、このニュースは世界中の公衆衛生コミュニティを揺るがした。

ナイジェリアは、アフリカで最も人口の多い国であり、最新の経済大国です。 病気の発生のために、それはまたパウダー樽です。 ラゴスに住む人々の数 - 約21万人 - は、ギニア、リベリア、シエラレオネの人口とほぼ同じ大きさです。

アフリカ最大の都市であるラゴスは、多くのスラムで混雑した非衛生的な条件に住む人口も多いという特徴があります。

何千人もの人々が毎日ラゴスに出入りし、車の交通量が頻繁に渋滞している忙しい大都市で、製品や仕事のための仕事を探しています。

「どのようにしてこのような状況下で追跡を行うことができますか？」これは、最初に確認されたケースが発表された直後の最初の問題でした。

ジェフリー・ホーキンス（Jeffrey Hawkins）ナイジェリア総領事は、「世界で最後に聞こうとしているのは、2の言葉「エボラ」と「ラゴス」と同じ文章です。 "彼が指摘したように、その単一の並置は"終末論的な都市の大流行 "のイメージを思い起こさせた。

それは決して起こらなかった。 WHO、米国疾病対策予防センター（CDC）などの支援を受けて、政府保健当局は、ナイジェリアの石油ハブであるポートハーコートの2番目の発生場所で、ラゴスと100％の既知の連絡先の99.8％に達しました。

ナイジェリアの連邦政府と州政府は、充分な財務的、材料的資源、十分に訓練された経験を積んだ国家スタッフを提供した。

よりゆっくりではあるが、エボラ処理施設と指定されたように、隔離病棟が直ちに建設された。 調査の進展に伴い、特別に適応されたプログラムを搭載した車両や携帯電話がリアルタイムでの報告に役立てられました。

ギニア、リベリア、シエラレオネの状況とは異なり、識別されたすべての連絡先は、21日間、毎日物理的に監視されていました。 監視システムから逃げようとした少数の連絡先は、特別な介入チームを使用してすべて徹底的に追跡され、21日の必要な監視期間を完了するために医療観察に戻った。

「インデックス」の場合：どのように始まったのか

エボラウイルスは、20日後に死亡した感染したリベリア航空旅客経由で5 7月にLagosに入りました。 出発空港では、彼は飛行機を待っている間、待っている部屋の床に横たわっているように、目に見えて非常に病気でした。

彼は飛行中に、到着時に、そして再びプライベートカーに駆けつけ、彼を私立病院に追いやった。 彼を後に護衛したプロトコル責任者は、エボラで死亡した。

病院では、彼はマラリアを患っているとスタッフに語り、エボラ患者との接触を否定した。 後で学んだように、彼の妹はリベリアの病気で死亡したことが確認されたケースでした。 旅行者は病院にいる​​間に妹を訪ね、伝統的な葬式や葬式に出席した。

マラリアが人から人に伝わらないため、病院のスタッフは予防措置を講じていませんでした。 次の日、9の医師と看護師が感染し、4が死亡した。

2番目の発生場所：Port Harcourt

このウイルスは、8月の1で、国の石油ハブであるPort Harcourtに侵入しました。これは、インデックスケースの緊密な連絡が、私立医師のケアを求めて飛んできた時です。 その医者は8月に10で症状を発現し、8月に23でエボラで死亡した。 ラボラトリーのテストでは、27 8月のこの都市の最初のケースが確認されました。

ナイジェリアの疾病対策センター（NCDC）、ナイジェリアフィールド疫学および実験訓練プログラム、およびWHOの支援を受けた国家保健省の疫学者チームが行った調査によれば、何百人もの人々に対するリスク・エクスポージャー。

再び、新しいケースの爆発のためのすべての原料が適所にあった。 ナイジェリアのWHO事務局長Rui Vaz博士は、その状況を評価するために、Rivers State（Port Harcourtが所在する）を訪問した。 彼は国家知事に爆発の可能性のある状況を通知し、アドバイスを明確にした。「この発生を阻止するためには、すべての必要な資源をすぐに動員しなければならない。

再び、その爆発は決して起こらなかった。 幸いにも、州知事はWHOの助言​​に注意した。

現在、確認されたまたは可能性のある症例との国の最後の感染性接触後に正確に42日（エボラウイルス病の最大潜伏期の2倍）が発生し、感染の連鎖が壊れています。

今のところウイルスはなくなっています。 ナイジェリアでの流行は敗北した。

この素晴らしいニュースの原因は何ですか？

大部分は、国の強い指導力と対応の効果的な調整という、その答えは簡単です。 WHOカントリーオフィス内の疾病予防管理センター（CDC）の支援により、国家公的機関（NCDC）の迅速な利用と迅速な緊急オペレーションセンターの設立により、

もう1つの重要な資産は、ラゴス大学教育病院に所属する、同国初のウイルス検査所であった。 この研究室には、エボラウイルス病の症例を迅速かつ確実に診断するためのスタッフが配置されており、封じ込め対策が可能なかぎり短時間で開始できるようにしました。

さらに、経験豊富な疫学者による質の高い接触追跡は、症例の早期発見と孤立病棟への急速な移動を迅速化し、それによってさらなる感染の機会を大幅に減少させました。

非常に伝染性の高いウイルスがどのようにその軌道で死んでいるのか

Rui Vaz博士とWHOの疫学者、臨床医、ロジスティクス担当者、管理者チームは、最初に輸入されたエボラ症例に直面しているか、または準備中の他の国にとって有益な数々の具体的なレッスンを確認しています。 彼らはまた、エボラ大流行を迅速に含むための多数の「ベストプラクティス」を慎重に文書化しています。

最も重要な要因は、国家元首と保健大臣のリーダーシップと関与です。 政府資金の配分とその迅速な支出が助けになりました。 民間部門とのパートナーシップは、最終的にエボラウイルスの死を阻止する制御措置を拡大するための実質的な資源をもたらしたもう一つの資産でした。

保健当局および政府関係者は、一般市民とのコミュニケーションの重要性を十分に認識していました。 彼らは集落対策を支援するためにコミュニティを集めた。

地元の方言の地方ラジオ局に関する家庭間情報キャンペーンとメッセージを使用して、リスクのレベル、効果的な個人的な予防措置、および管理のために取られる措置を説明しました。 大統領は、全面的に放映されたニュース番組に出演して、広大で多様な人口を安心させた。

ソーシャルメディアから、有名な「Nollywood」映画スターが提供する病気に関するテレビ番組の事実まで、あらゆるメディア機会が活用されました。

エボラ支配のためのポリオ戦略 "再利用"

グッドラック・ジョナサン大統領の献身的かつ熱心な支援のもと、ナイジェリアは最新の衛星ベースの最先端GPS技術を使って、世界で最も革新的なポリオ撲滅キャンペーンの1つを実行しています。ワクチン接種。

今年末までに野生のポリオウイルスの感染を阻止するために、細かく調整された慎重なサーベイランスシステムによって検出された1のポリオの1例のみを含む高頻度感染の季節を過ごした国は、軌道に乗っています。

7月に最初のエボラ症例が確認されたとき、保健当局は直ちにポリオ技術とインフラストラクチャーを再利用して、エボラの症例発見と接触追跡を行った。

WHOポリオプログラムの指針をもとに開発された最先端の技術を利用することで、リアルタイムの接触追跡や特定された伝達チェーン間のリンクの毎日のマッピングとしてGPSシステムを機能させることができます。

これは終わりに異常な捻挫を伴う良好な公衆衛生の話です。 輸入事例の準備の一環として、優れた保健システムを持ついくつかの先進国は、WHOの支援を受けて、ナイジェリアで作られた技術を研究しており、独自の接触トレース能力を改善している。

このストーリーは、WHO事務総長であるマーガレット・チャン博士の指摘しているように、もう一つの非常に明確なメッセージを持っています。 ナイジェリアのような国が深刻な安全保障上の問題を抱えていれば、これを行うことができます。つまり、ポリオ伝播を中断すること、モルモット病を根絶すること、エボラを撲滅することなどです。輸入された症例は、ほんの一握りの症例に限定されている。

世界的な疫学探偵研究は、最終的には、国の19の確認された症例のすべてを、リベリアからの20 7月航空旅客との直接的または間接的な接触に結びつけます。

別の戦略では、伝統的、宗教的、地域社会の指導者が早期に関与し、国民を敏感にする重要な役割を果たしました。 他の多くの人々と同様に、この戦略はポリオ計画の成功体験に基づいています。

早期発見と支持療法がエボラ患者の生存の可能性を大幅に高めているというメッセージに裏打ちされた、早期症状の報告を促すために、ポリオ予防接種を一般に受け入れるためにうまくいきました。

これらの努力はすべて、ユニセフ、CDC、メデジン・フロンティアレスの社会動員専門家によって支援されたが、WHOナイジェリア事務所、アフリカ地域事務所および本部の職員は、アウトブレイク調査、リスクアセスメント、接触追跡、臨床ケアを促進した。

最終的にナイジェリアは19の死亡例を確認した。そのうちの7は死亡し、12は生き残り、40％の致命的な死亡率を与えた。

最後に、市民や外国企業、投資家の信頼を維持するため、政府はラゴスとリバース州で大気圏と海上の入国審査を行いました。 毎日上映される平均旅行者数は、16 000以上に上昇しました。

警戒は高いままです

ナイジェリア政府とWHOの事務所職員を含む保健当局は、西アフリカの他の地域で強烈な感染が続く限り、その国が他の輸入事件に対して脆弱であることを十分に認識している。

監視システムは、高い警戒レベルで警戒し続ける。 さらに、死亡率の低さなど、国の成功は、高度な警戒を必要とする別の問題を引き起こしました。

ナイジェリアでは、ナイジェリアでは特に優れた、あるいは「魔法のような」治療法を提供する必要があると信じています。

WHOのVaz博士らは、他の地域の患者さんとその家族が、一流の生きているケアのためにナイジェリアに来る本当のリスクを見ています。

2被災国の対応から得られた経験に基づき、国家の準備と対応計画も改訂され、改善されました。

この強化された対応計画は、ナイジェリアの油を注ぎ込んだ機械が、陸上、海上、海上でエボラウイルスを再び国境を越えて運ぶならば、再び奇跡を起こす可能性が高いという自信をさらに高めます。