მიკრობული დაბინძურება სასწრაფო დახმარების ზედაპირებზე: გამოქვეყნებული მონაცემები და კვლევები
მიკრობული დაბინძურება სასწრაფო დახმარების მანქანაში: ჯანდაცვის ასოცირებული ინფექციები (HAI) არის ინფექციები, რომლებსაც პაციენტები იღებენ სამედიცინო დაწესებულებაში მკურნალობის დროს.
ამბულატორიული ტრანსპორტის დროს პაციენტი შეიძლება ექვემდებარებოდეს პათოგენებს, რომლებიც გადაცემულია სასწრაფო სამედიცინო დახმარების სამსახურის (EMS) პერსონალიდან ან EMS ზედაპირებიდან.
ამ კვლევის მიზანი იყო იმის დადგენა, იყო თუ არა გამოვლენილი ორგანიზმები, რომლებიც ჩვეულებრივ ასოცირდება HAI-ებთან პაციენტთა მოვლის განყოფილების ზედაპირებზე. სასწრაფო დახმარების მანქანები.
სასწრაფო დახმარების მანქანებში მიკრობული დაბინძურების ხუთი ელექტრონული მონაცემთა ბაზა: PubMed, Scopus, Web of Science, Embasee Google Scholar
ისინი გამოიყენებოდა სტატიების მოსაძიებლად ჩართვისა და გამორიცხვის კრიტერიუმების გამოყენებით PRISMA-ს საკონტროლო სიის მიხედვით.
ჩართვის კრიტერიუმები შედგებოდა ინგლისურ ენაზე გამოქვეყნებული სტატიებისგან, 2009-დან 2020 წლამდე, ჰქონდათ დადებითი ნიმუშები შეგროვებული სახმელეთო სასწრაფო დახმარების პაციენტთა მოვლის განყოფილებიდან და მოხსენებული იყო ნიმუშების შეგროვების მეთოდები ნაცხის აღების და/ან ორგანიზმების რეპლიკაციის გამოვლენისა და დათვლის (RODAC) კონტაქტის შესახებ. ფირფიტები.
კვლევები, რომლებიც არ აკმაყოფილებს ამ კრიტერიუმებს, გამოირიცხა ამ მიმოხილვიდან.
გამოვლენილი 1376 სტატიიდან 16 ჩართული იყო მიმოხილვაში.
HAI-ებთან დაკავშირებული ორგანიზმები ჩვეულებრივ აღმოჩენილი იყო სასწრაფო დახმარების მანქანების პაციენტთა მოვლის განყოფილებაში სხვადასხვა ზედაპირზე, მათ შორის არტერიული წნევის მანჟეტები, ჟანგბადის აპარატები და პაციენტის საკაცეების არეები.
სასწრაფო დახმარების მანქანებში პათოგენური ბაქტერიების მაღალი გავრცელება ვარაუდობს, რომ დასუფთავების შესაბამისობასთან დაკავშირებული სტანდარტული პროტოკოლები შეიძლება არ იყოს ეფექტური.
უპირველესი რეკომენდაციაა, რომ ინფექციის პრევენციის სფეროში დანიშნული ექსპერტები უნდა ჩაერთონ როგორც მეკავშირეები პრეჰოსპიტალურ გარემოში, რომლებიც მოქმედებენ როგორც დამაკავშირებელი წინასაავადმყოფო (მაგ. სასწრაფო დახმარების ტრანსპორტი) და საავადმყოფოს გარემოს შორის.
მიუხედავად იმისა, რომ მიკროორგანიზმები ყველგან არიან გავრცელებული გარემოში, ცხოვრების გაუმჯობესებულმა პირობებმა, მედიცინის მიღწევებმა და ჯანდაცვის ხელმისაწვდომობამ შეცვალა ადამიანის ავადობა და სიკვდილიანობა ინფექციური დაავადებებით ბოლო ორი საუკუნის განმავლობაში.
მოსახლეობის მუდმივი გაფართოების გათვალისწინებით, მსოფლიოში გაიზრდება ჯანდაცვის დაწესებულებებისა და სასწრაფო დახმარების სატრანსპორტო საშუალებების გამოყენება.
აშშ-ში ყოველწლიურად 20 მილიონზე მეტი პაციენტი იღებს წინასწარ ჰოსპიტალურ დახმარებას სასწრაფო სამედიცინო სამსახურებიდან.
საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მიღწევების მიუხედავად, პაციენტები და სამედიცინო პერსონალი კვლავაც ავადდებიან ჯანდაცვის გარემოში მიკრობული დაბინძურების გამომწვევი პათოგენების გამო.
ჯანდაცვის ასოცირებული ინფექციები (HAIs) არის ინფექციები, რომლებიც შეძენილია სამედიცინო დაწესებულებაში სამედიცინო მკურნალობის მიღების ან გატარების დროს.
მიუხედავად იმისა, რომ HAI-ები ხშირად პრევენციულია, ინფექციების საერთო წყაროები წარმოიქმნება ბინადრობის (ინტრავენური კათეტერები) და ინვაზიური მოწყობილობებისგან, როგორიცაა შარდის ფოლის კათეტერები და ინტუბაცია (ვენტილატორები), ასევე დაბინძურებული ხელები, რომლებიც გამოწვეულია ხელების არასწორი ჰიგიენით.
HAI-ები ხშირად გადაეცემა პაციენტებს ჯანდაცვის მუშაკების ხელიდან.
მაგალითად, საზოგადოებაში შეძენილი და საავადმყოფოში შეძენილი მეტიცილინ-რეზისტენტული Staphylococcus aureus (MRSA) შტამები, რომლებიც იზოლირებულია გარემო ფომიტებიდან, გენეტიკურად მსგავსია S. aureus-ისა და ცხვირის MRSA იზოლატების, რომლებიც შეგროვებული იქნა სასწრაფო სამედიცინო სამსახურის (EMS) პროვაიდერებისგან.
ეს ვარაუდობს, რომ MRSA-ს გადაცემა ჯანდაცვის პერსონალსა და საავადმყოფოს წინასწარი გარემოს ზედაპირებს შორის შესაძლებელია.
მიუხედავად იმისა, რომ აშშ-ში HAI-ების მთლიანი ღირებულების შეფასებაში ცვალებადობაა, HAI-ები იწვევს დამატებით ტვირთს და ხარჯებს ცალკეულ საავადმყოფოებსა და ჯანდაცვის სისტემებზე.
HAI-ების დამატებითი ხარჯები მიეკუთვნება საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივ ხანგრძლივობას, უფრო მეტ დიაგნოსტიკურ ტესტირებას, მკურნალობას და გაწერის შემდგომ გართულებებს.
შმიერი და სხვ. შეიმუშავა ცხრილების მოდელი, რომელიც მიღებულია გამოქვეყნებული ლიტერატურიდან, რათა შეფასდეს პოტენციური წლიური HAI ხარჯების დაზოგვა აშშ-ს ჯანდაცვის სისტემაში ჯანდაცვის ანტისეპტიკების დანერგვით (მაგ., ხელის დაბანა, ქირურგიული ხელის სკრაბი და პაციენტის წინასაოპერაციო და ინექციამდე კანის პრეპარატები).
ამ მონაცემების მიხედვით, HAI-ების წლიური ეროვნული ეკონომიკური ტვირთის შეფასებები მერყეობს 1.42 მილიარდი დოლარიდან 14.1 მილიარდ დოლარამდე კათეტერთან დაკავშირებული საშარდე გზების ინფექციებისთვის, ცენტრალური ხაზის ასოცირებული სისხლის ნაკადის ინფექციებისთვის, კუჭ-ნაწლავის ინფექციებისთვის, ქირურგიული ადგილის ინფექციებისთვის, ვენტილატორით დაკავშირებული პნევმონიისთვის და საავადმყოფოში შეძენისთვის. (არ ასოცირდება ვენტილაციასთან) პნევმონია.
ანტისეპტიკების გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს HAI ხარჯები დაახლოებით 142 მილიონი დოლარით 4.3 მილიარდ დოლარამდე წელიწადში.
IOS-ის ფინანსური ტვირთის გარდა, IOS-თან (მიკრობული დაბინძურება) დაკავშირებული ავადობისა და სიკვდილიანობის მაჩვენებლები მაღალია.
განვითარებულ ქვეყნებში, როგორიცაა აშშ, წელიწადში სულ მცირე 99,000 სიკვდილი ხდება HAI-ებით და განვითარებულ ქვეყნებში ჰოსპიტალიზებული პაციენტების დაახლოებით 7% და განვითარებად ქვეყნებში 19% განიცდის HAI-ს.
საერთო მიკროორგანიზმები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან HAI-ებზე, რომლებიც გადამდებია დაბინძურებული ხელებით, მოიცავს Staphylococcus aureus, MRSA და კარბაპენემისადმი რეზისტენტული Enterobacterales (CRE), როგორიცაა Klebsiella pneumoniae.
ანტიმიკრობული წინააღმდეგობა გლობალური შეშფოთებაა; ის საფრთხეს უქმნის სხვადასხვა ინფექციების ეფექტურ მკურნალობას და პროფილაქტიკას.
ეს ხდება მაშინ, როდესაც მიკროორგანიზმები განუწყვეტლივ ექვემდებარებიან ანტიმიკრობულ აგენტებს და ვითარდება ასეთი აგენტების მიმართ რეზისტენტობის განვითარების მიზნით.
მას შემდეგ, რაც ანტიბიოტიკები აღარ იქნება ეფექტური, ინფექციები მასპინძელში გაგრძელდება.
მიუხედავად იმისა, რომ რეზისტენტობა ბუნებრივად შეიძლება მოხდეს ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, ანტიმიკრობული აგენტების გადაჭარბებული გამოყენება ზრდის მიკროორგანიზმების წინააღმდეგობის გაწევის სიჩქარეს ანტიბიოტიკოთერაპიაზე.
ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტული მიკროორგანიზმებით გამოწვეული HAI-ები საჭიროებს ჯანდაცვასთან დაკავშირებულ მეტ რესურსებს და პაციენტებს აქვთ უარესი კლინიკური შედეგებისა და სიკვდილის რისკი.
კერძოდ, MRSA-ით დაავადებულებს 64%-ით მეტი აქვთ სიკვდილის ალბათობა მგრძნობიარე შტამის მქონე პირებთან შედარებით.
ამიტომ, HAI-ების პრევენცია მნიშვნელოვანია ავადობისა და სიკვდილიანობის შესამცირებლად გლობალურ, საზოგადოებრივ და ინდივიდუალურ დონეზე.
ამ სისტემური ლიტერატურის მიმოხილვის მიზანი იყო იმის დადგენა, იყო თუ არა აღმოჩენილი ორგანიზმები, რომლებიც ჩვეულებრივ ასოცირდება ჯანმრთელობის დაცვასთან დაკავშირებულ ინფექციებთან, სასწრაფო დახმარების მანქანების პაციენტთა მოვლის განყოფილების ზედაპირებზე.
EMS გარემო შეიძლება მოიცავდეს სახმელეთო სასწრაფო დახმარების მანქანას, საჰაერო სასწრაფო დახმარების მანქანას, EMS ობიექტს ან EMS პერსონალს.
ამ გარემოებიდან, სახმელეთო სასწრაფო დახმარების მანქანა ყველაზე მეტად იყო გამოკვლეული მიკროორგანიზმების დასახასიათებლად და იყო ამ კვლევის საგანი.
მიკრობული დაბინძურება სასწრაფო დახმარების ზედაპირებზე: წაიკითხეთ სრული სტატია
Infezione microbica in ambulanza 1-s2.0-S0195670122000020-მთავარიასევე წაიკითხე:
როგორ უნდა მოხდეს სასწრაფო დახმარების გაწმენდა და გაწმენდა?