Жедел жәрдемге жұмбақ жүру - бұл науқастарды тасымалдау үшін Medicare төлемдеріндегі үлкен проблеманың бір бөлігі, деп хабарлады сейсенбіде жарияланған федералды аудит.

Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаментінің бас инспекторы кеңсесі сонымен қатар кейбір қалалық жедел жәрдем қызметтері орташа жүрісі үшін 100 мильден астам қашықтыққа ақы алатындығын анықтады. Бұл қалалық жедел жәрдем көлігінің орташа республикалық көрсеткішімен 10 мильден ерекшеленеді.

[quote font = «arial» font_size = «0 ″ bgcolor =» # «color =» # «bcolor =» # «arrow =» no «] Жедел жәрдемге жұмбақ сырғанау - бұл науқастарды тасымалдауға арналған Medicare төлемдеріндегі үлкен проблеманың бір бөлігі. [/ дәйексөз] Метрополитеннің төрт негізгі аймағы жедел жәрдем схемалары үшін негіз болған сияқты. Филадельфия, Лос-Анджелес, Нью-Йорк және Хьюстон күмәнді аттракциондар мен төлемдердің жартысына жуығын құрады. Medicare жаңа жедел жәрдем компанияларына Хьюстон мен Филадельфиядағы бағдарламаға қосылуға тыйым салды және есеп беруде басқа жерлерде де осындай тәсіл ұсынылады.

Ел ішінде 1-тің жедел жәрдем компанияларында 5 кем дегенде күмәнді нәрсе болды.

«Соңғы жылдары жедел жәрдем көлігіне медициналық төлемдер көбейіп кетті, тергеушілер жедел жәрдем жеткізушілеріне қатысты әртүрлі алаяқтық схемаларды анықтады», - делінген хабарламада.

Аудит 2012 жылдың алғашқы алты айындағы медициналық шағымдарды қамтиды, бірақ бас инспектор кеңсесі бұл нәтижелер Medicare компаниясының алаяқтыққа қарсы әрекеттерінің әлсіз жақтарын көрсетеді деп санайды. AMedicare өкілі агенттік аудиторлар өткен жылы өз нәтижелерін жеке бөліскеннен бері шара қолданды дейді.

Зерттеушілер $ 30 миллион көлеміндегі сырғиқалы жедел жәрдемді түсіндіруге тырысады.

Баяндамада жедел жәрдем көлігімен тасымалданатын күні науқас қайтыс болған жағдайларды санамаған. Науқас басқа жерге өз жедел жәрдем сапарға байланысты қамқорлық алды мүмкін, егер кейбір billers дұрыс хабарлады отырғызу және түсіру-өшіру орындарды болуы мүмкін екенін кездейсоқ туралы, аудиторлар тексерілуі.

Олар Медикердің стационарлық, амбулаториялық, қарттар үйін, хосписті және дәрігердің мәлімдемелер базасын мұқият қарап шықты. Ескі шоттарды есепке алу үшін олар бір жыл бойы бақылаған.

Ақыр соңында, олар қашып кетті. «Көліктер тасымалданбаған болуы мүмкін», - делінген хабарламада. 46 жедел жәрдем компаниялары үшін пациенттер 9-ден 10-ден артық емес медициналық қызметке ие болғаны туралы жазбалар болған жоқ.

Medicare жедел жәрдем алаяқтық мәселесінде бұрыннан келе жатқан проблема бар дейді тергеушілер. Соңғы онжылдықта жедел жәрдем көлігінің жалпы құны күрт өсті. Амбулаториялық-емханалық көмекті қамтитын Medicare компаниясының В бөлімі 5.8 жылы жедел жәрдем көлігіне 2012 миллиард доллар төледі, бұл 2003 жылы төленген сомадан екі есеге жуық.

Аудит барысында 7.3 жылдың бірінші жартыжылдығында 2012 миллион жедел жәрдем көлігі тексерілді. Жұмбақ көліктерден басқа, тергеушілер Medicare компаниясы төлемге арналған бағдарламалық талаптарға сәйкес келмейтін жедел жәрдем көлігіне 24 миллион доллар төлегенін анықтады.

Медикер өзінің ресми жауабында жедел жәрдем алаяқтық және теріс пайдаланушылықпен күресудің кешенді стратегиясын жасағанын айтты.

Басқарма өкілі енді Medicare Нью-Джерсиде, Пенсильванияда және Оңтүстік Каролинада жедел жәрдеммен қайталанатын рейстерге алдын-ала келісуді талап ететінін айтты. Келесі жылы бұл талап Делавэрге, Мэрилендке, Солтүстік Каролинаға, Вирджиния мен Батыс Вирджинияға, сонымен қатар Вашингтонға дейін созылады

Medicare сонымен қатар жаңа жедел жәрдем компанияларының алаяқтық қаупі бар жерлерде бағдарламаға қосылуына тыйым салуды қарастыруда.

Алаяқтық денсаулық сақтау жүйесіне жылына ондаған миллиард доллар шығын әкеледі. Medicare әсіресе осал болып табылады, өйткені Конгресс бағдарламадан көп жағдайда талаптарды жедел төлеуді талап етеді. Бұл құқық қорғау органдарының қызметкерлерінің «жалақы төлеу және қуып жету» деп аталатын көңілсіздік жағдайын тудырды.

Бас инспектор Medicare-ге жедел жәрдем компанияларынан көбірек құжаттама талап ету үшін өзінің заңдық өкілеттігін пайдалануға және есеп айырысу мердігерлеріне негізгі талаптарға сәйкес келмейтін төлемдерді тоқтатуға қосымша мүмкіндіктер беруді ұсынды.