ការស្រូបខ្យល់សួតមិនមែនគ្រាន់តែជានីតិវិធីដែលអ្នកជំងឺត្រូវការនោះទេ: Covid-19 នៅឆ្នាំនេះក៏បានធ្វើឱ្យវាក្លាយជាផ្នែកសំខាន់នៃរបៀបនិងចំនួនអន្តរាគមន៍នៃការថែទាំសុខភាពដោយអ្នកជួយសង្គ្រោះបានផ្លាស់ប្តូរ។

យ៉ាងពិតប្រាកដកាលពីមួយឆ្នាំមុនសមាមាត្រដ៏ធំមួយនៃ រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ការដឹកជញ្ជូនពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នករបួសក៏ដូចជាការបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យនិងមន្ទីរពេទ្យ។

សព្វថ្ងៃនេះការដកដង្ហើមតាមសួតដើរតួយ៉ាងសំខាន់ហើយវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការស៊ាំជាមួយវាបើទោះបីជាគ្រាន់តែនិយាយខ្លី។

បាទតើអ្វីជាការដកដង្ហើមតាមសួត? តើបំពង់ខ្យល់សួតមានតួនាទីអ្វីនៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកជួយសង្គ្រោះឬបុគ្គលិកថែទាំសុខភាព?

បំពង់ខ្យល់ខ្យល់សិប្បនិម្មិតឬមេកានិចជំនួសឬគាំទ្រដល់សកម្មភាពរបស់សាច់ដុំដែលបំផុសគំនិតដោយធានាបរិមាណឧស្ម័នគ្រប់គ្រាន់ដល់សួត។

វាគឺជាដំណើរការមេកានិចស្វ័យប្រវត្តិកម្មនិងចង្វាក់ដែលគ្រប់គ្រងដោយមជ្ឈមណ្ឌលខ្ពស់ ៗ ដែលតាមរយៈសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងនៃការកន្ត្រាក់និងការសំរាកលំហែពោះនិងឆ្អឹងជំនីទ្រុងត្រូវបានលើកកម្ពស់ការផ្លាស់ប្តូរខ្យល់នៅក្នុង alveoli ។

ក្នុងអំឡុងពេលដង្ហើមចូលសម្ពាធក្នុងតំបន់អាល់វ៉ូលក្លាយទៅជាអវិជ្ជមានបន្តិចបើប្រៀបធៀបទៅនឹងសម្ពាធបរិយាកាស (-1mmHg) ហើយនេះបណ្តាលឱ្យខ្យល់ហូរចូលតាមបណ្តោយផ្លូវដង្ហើម។

ម៉្យាងវិញទៀតក្នុងពេលដង្ហើមចេញធម្មតាសម្ពាធក្នុងបំពង់ alveolar កើនឡើងដល់ប្រហែល + 1mmHg ដែលបណ្តាលឱ្យមានខ្យល់ចេញមកខាងក្រៅ។

ឧបករណ៍ដែលបំពេញភារកិច្ចនេះត្រូវបានគេហៅថាបំពង់ខ្យល់សួតរឺម៉ាស៊ីនខ្យល់រឺមេកានិចសិប្បនិម្មិត។

បំពង់ខ្យល់សួតជំនួសមុខងារមេកានិចនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមទាំងមូលឬមួយផ្នែកនៅពេលដែលប្រព័ន្ធដកដង្ហើមក្លាយទៅជាមិនអាចបំពេញភារកិច្ចដោយខ្លួនឯងបានដោយសារជំងឺការប៉ះទង្គិចពិការភាពពីកំណើតឬការប្រើថ្នាំ (ឧទាហរណ៍ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងពេលវះកាត់) ។

បំពង់ខ្យល់អាចបញ្ចូលល្បាយឧស្ម័នមួយប្រភេទចូលទៅក្នុងសួតដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេហួតដោយប្រើប្រេកង់ដែលបានស្គាល់និងសម្ពាធសមស្រប។

ដើម្បីផ្តល់បរិមាណអុកស៊ីសែនចាំបាច់ដល់អ្នកជម្ងឺនិងដកកាបូនឌីអុកស៊ីតដែលផលិតចេញបំពង់ខ្យល់ត្រូវតែមានៈ

- បញ្ចូលបរិមាណខ្យល់និងឧស្ម័នដែលគ្រប់គ្រងទៅក្នុងសួត។

- បញ្ឈប់ការបះបោរ

អនុញ្ញាតឱ្យឧស្ម័នហៀរចេញ។

- ធ្វើប្រតិបត្តិការម្តងទៀត។

ផ្ទុយទៅនឹងខ្យល់ធម្មជាតិនៅក្នុងខ្យល់ចេញចូលដោយសិប្បនិម្មិតដោយមធ្យោបាយនៃបំពង់ខ្យល់សួតសម្ពាធគឺវិជ្ជមានមិនត្រឹមតែនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងលើប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងមានលក្ខណៈពិសេសផងដែរ។

ដើម្បីពង្រីកសួតនិងទ្រុងឆ្អឹងជំនីបំពង់ខ្យល់ត្រូវតែបញ្ជូនខ្យល់នៅពេលមានសម្ពាធ: សួតតែងតែស្ថិតនៅសម្ពាធបរិយាកាសទោះបីជាមិនមានលំហូរក៏ដោយ។

ខ្យល់មេកានិចកំពុងស្ថិតក្នុងសម្ពាធវិជ្ជមាននាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរដង្ហើមជាមួយនឹងការបើកតំបន់ដែលមានខ្យល់ចេញចូលមិនល្អដើម្បីឱ្យមានខ្យល់ចេញចូលប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយអាចបណ្តាលឱ្យរងរបួសដល់ប្រព័ន្ធដង្ហើម (barotrauma) ។

ខ្យល់មេកានិចត្រូវបានប្រើក្នុងករណី៖

- ជំងឺសួតធ្ងន់ធ្ងរស្រួចស្រាវ

- ការដកដង្ហើមទាក់ទងនឹងការចាប់ដង្ហើម (ក៏មកពីការស្រវឹង);

- ជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរនិងស្រួចស្រាវ;

- acidosis ផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ;

- hypoxemia កម្រិតមធ្យម / ធ្ងន់ធ្ងរ;

- ការងារផ្លូវដង្ហើមហួសប្រមាណ;

- ខ្វិននៃ diaphragm ដោយសារតែរោគសញ្ញា Guillain-Barré, Myasthenia Gravis, វិបត្តិស្រួចស្រាវនៃសាច់ដុំ dystrophy ឬ amyotrophic lateral sclerosis, ឆ្អឹងខ្នង របួសទងផ្ចិត ឬឥទ្ធិពលនៃថ្នាំស្ពឹក ឬថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ;

- ការកើនឡើងនៃការងាររបស់សាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម, បង្ហាញដោយ tachypnoea ច្រើនពេក, ច្រកចូលទៅខាងក្រៅនិងអន្តរវិញនិងការផ្លាស់ប្តូរធំនៃជញ្ជាំងពោះ;

- hypotension និងឆក់ដូចជានៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលកកស្ទះឬជំងឺសរសៃប្រសាទ។

បំពង់ខ្យល់សួតប្រភេទបំពង់ខ្យល់សួត

មានម៉ាស៊ីនបូមមេកានិចមានច្រើនប្រភេទ៖

- បំពង់ខ្យល់មេកានិចសម្ពាធអវិជ្ជមាន

- បំពង់ខ្យល់មេកានិចសម្ពាធវិជ្ជមាន

- ម៉ាស៊ីនថែទាំដោយប្រើមេកានិចឬបំពង់ខ្យល់សំរាប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ឬការដឹកជញ្ចូនបន្ទាន់ / វេជ្ជសាស្ត្រ)

- ម៉ាស៊ីនបូមទឹកមេកានិចសម្រាប់ការថែទាំដែលមិនមែនជាទារកឬការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ (ឬការដឹកជញ្ជូនបន្ទាន់បន្ទាន់ / វេជ្ជសាស្ត្រ)

លើសពីនេះទៀតម៉ាស៊ីនខ្យល់មេកានិចត្រូវបានបែងចែកជាៈ

- ខ្យល់ចូលលុកលុយ

- ខ្យល់ដែលមិនរាតត្បាត

សម្ពាធអវិជ្ជមាននៃមេកានិច / បំពង់ខ្យល់សិប្បនិម្មិត

ប្រព័ន្ធខ្យល់មេកានិចសម្ពាធអវិជ្ជមានតំណាងឱ្យជំនាន់ទី ១ នៃបំពង់ខ្យល់សួតដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាសួតសួត។

សួតដែកថែបគ្រាន់តែជាការបង្កើតឡើងវិញនូវផ្លូវដង្ហើមមេកានិចដែលបានកត់ត្រាលើស្ថានភាពធម្មតាដែលជំងឺសរសៃប្រសាទឬជំងឺសរសៃប្រសាទធ្វើឱ្យវាមិនអាចទៅរួចដោយមុខងារមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសាច់ដុំទ្រុងឆ្អឹងជំនី។

ប្រព័ន្ធសម្ពាធអវិជ្ជមាននៅតែត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ភាគច្រើនលើអ្នកជំងឺដែលមានសាច់ដុំទ្រុងមិនគ្រប់គ្រាន់ដូចជានៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។

សម្ពាធវិជ្ជមានផ្នែកមេកានិច / បំពង់ខ្យល់សិប្បនិម្មិត (មិនរាតត្បាត)

ឧបករណ៍ទាំងនេះត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ខ្យល់ដែលមិនរាតត្បាតរួមទាំងនៅផ្ទះសម្រាប់ព្យាបាលការគេងមិនដកដង្ហើម។

បំពង់ខ្យល់ធ្វើការដោយលាយបញ្ចូលគ្នានូវល្បាយឧស្ម័ន (ជាធម្មតាខ្យល់និងអុកស៊ីសែន) នៅសម្ពាធវិជ្ជមានទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ។

បំពង់ខ្យល់ក្នុងផ្ទះ (ប្រភពថាមពលអេឡិចត្រូនិច)

Piston ឬម៉ាស៊ីនបូមទឹកចំរុះ៖ ប្រមូលឧស្ម័នទោះបីមានសម្ពាធទាបលាយវានិងរុញវាចូលសៀគ្វីខាងក្រៅក្នុងដំណាក់កាលបំផុស។

មិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការទូទាត់សំណងសម្រាប់ការលេចធ្លាយ

ទួរប៊ីនៈគូរនៅក្នុងឧស្ម័នបង្ហាប់និងបញ្ជូនវាទៅអ្នកជំងឺតាមរយៈសន្ទះបិទបើកផ្លូវមួយ។

ពួកគេអាចគ្រប់គ្រងសម្ពាធដោយលំហូរនិងការផ្តល់បរិមាណ។

បំពង់ខ្យល់ក្នុងផ្ទះ (ទួរប៊ីនដែលមានប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់ហ្គាសសម្ពាធទាប)៖

CPAP និង AutoCPAP

1. កម្រិតទ្វេ

3. Pressovolumetric

1. CPAP និង AutoCPAP (មិនមែនរបៀបខ្យល់ទេប៉ុន្តែជាប្រភេទបំពង់ខ្យល់)

- ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលបញ្ហាដំណេក។

- CPAP ផ្តល់នូវកម្រិតវិជ្ជមាននៃសម្ពាធវិជ្ជមានស្មើគ្នាទាំងដំណាក់កាលនៃការដកដង្ហើមដែលការពារការដួលរលំនៃផ្លូវដង្ហើម។

CPAP ដោយខ្លួនឯងផ្តល់នូវសម្ពាធវិជ្ជមានទាំងដំណាក់កាលនៃការដកដង្ហើមយោងទៅតាមតំរូវការរបស់អ្នកជំងឺនៅពេលនោះ (កំរិតសម្ពាធត្រូវបានកំណត់) ។

2. កំរិតទ្វេ

- ម៉ាស៊ីនខ្យល់ដែលមិនរាតត្បាតផ្តល់កម្រិតសម្ពាធពីរ: អាយភីអេ (សម្ពាធវិជ្ជមាននៅក្នុងដំណាក់កាលបំផុសគំនិត) និងអេអេអេអេអេ (សម្ពាធវិជ្ជមាននៅក្នុងដំណាក់កាលពន្លាត);

- មិនអនុញ្ញាតឱ្យត្រួតពិនិត្យប៉ារ៉ាម៉ែត្រខ្យល់។

- ពួកគេត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលបញ្ហាដំណេក។

- នៅពេលដែល CPAP មិនកែសំរួលការដកដង្ហើមនិង / ឬចំពោះការដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរឬការថយចុះកម្តៅក្នុងឈាម។

3. បំពង់ខ្យល់ Pressuvolumetric

ទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យប្រើរបៀបសម្ពាធខ្យល់ឬបរិមាណនៃខ្យល់។ ពួកវាត្រូវបានសម្គាល់ដោយសៀគ្វីដែលបានប្រើ។

បំពង់ខ្យល់សួតនៅក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ប្រភពថាមពលម៉ាស៊ីន) ។

សួត បំពង់ខ្យល់ អាចដំណើរការបានទាំងរបៀបរាតត្បាតនិងមិនរាតត្បាតនៃខ្យល់ដែលមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនដូចជា៖

- ពួកគេធ្វើការជាមួយហ្គាសដែលមានសម្ពាធខ្ពស់ (៤ បាស) ។

- ផ្តល់ស្ថេរភាព FiO2

- ពួកគេធានានូវការចែកចាយបរិមាណទោះបីក្នុងករណីដែលមនុស្សមានបញ្ហាធាត់ខ្លាំង (អ្នកជំងឺធាត់)

FiO2 គឺជាប្រភាគដែលស្រូបចូលនៃ O2 ។ វាគឺជាអក្សរកាត់ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រដើម្បីចង្អុលបង្ហាញភាគរយនៃអុកស៊ីសែន (O2) ដែលស្រូបដោយអ្នកជំងឺ។

FiO2 ត្រូវបានបង្ហាញជាលេខចន្លោះពី ០ ទៅ ១ ឬភាគរយ។ FiO0 នៅក្នុងបរិយាកាសបរិយាកាសគឺ 1,២១ (២១%) ។

បំពង់ខ្យល់សួតមានប្លុកមុខងារមូលដ្ឋានដូចខាងក្រោម

- ម៉ាស៊ីនបង្កើតសម្ពាធវិជ្ជមានអាចបង្កើតជម្រាលសម្ពាធរវាងបរិដ្ឋានសម្ពាធបរិយាកាសខាងក្រៅនិងអាល់វេលីដោយកំណត់បរិមាណលំហូរឧស្ម័នដែលត្រូវបញ្ចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

មុខងារនេះត្រូវបានសម្រេចដោយបង្កើតកម្លាំងដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅនឹងជួងដែលមានលាយឧស្ម័នបញ្ចូលគ្នាឬដោយកាត់បន្ថយសម្ពាធឧស្ម័ននៃប្រព័ន្ធថេរតាមរយៈវ៉ាល់ស៊េរី។

- ប្រព័ន្ធម៉ែត្រសម្រាប់បរិមាណបច្ចុប្បន្ន (VT);

- ស៊េរីនៃឧបករណ៍កំណត់វដ្តនៃការដកដង្ហើមដែលដោយការបើកនិងបិទវ៉ាល់ដោយត្រឹមត្រូវត្រួតពិនិត្យលំហូរដែលបំផុសគំនិតនិងហូរចេញបានអនុញ្ញាតឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរពីការបំផុសគំនិតទៅការផុតកំណត់និងផ្ទុយមកវិញ;

- សៀគ្វីអ្នកជំងឺរួមបញ្ចូលផ្នែកទាំងអស់ដែលភ្ជាប់បំពង់ខ្យល់ជាមួយប្រព័ន្ធដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ។ វាអាចមានសៀគ្វីចំហរ (ដោយមិនដកដង្ហើមឡើងវិញ) ដែលនៅពេលដកដង្ហើមនីមួយៗបញ្ចេញឧស្ម័នផ្សង ៗ ទៅខាងក្រៅឬសៀគ្វីបិទជាមួយស្រូបយកឧស្ម័ន CO2 ដោយមធ្យោបាយដែលឧស្ម័នហៀរចេញរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានរកឃើញឡើងវិញបន្ទាប់ពីការស្រូបយកឧស្ម័ន CO2;

- ធាតុទប់ទល់ដែលរួមមានបំពង់ទាំងអស់ដែលត្រូវបានដាក់បញ្ចូលគ្នារវាងម៉ាស៊ីនបង្កើតសម្ពាធវិជ្ជមាននិងប្រព័ន្ធដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺដែលផលិតភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការជម្រុញនៃឧស្ម័នចូលក្នុងពួកគេ។

បំពង់ខ្យល់សួត៖ របៀបដែលបំពង់ខ្យល់ដំណើរការ

បំពង់ខ្យល់សួតផ្តល់ជូននូវរបៀបប្រតិបត្ដិការផ្សេងៗគ្នាដើម្បីសម្របតាមតំរូវការជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាមូលដ្ឋានដែលបុគ្គលិកពេទ្យជ្រើសរើសជំរើសខ្យល់ចេញចូលគឺសមត្ថភាពដកដង្ហើមដោយឯករាជ្យ។

របៀបដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងត្រូវបានជ្រើសរើសនៅពេលអ្នកជំងឺមិនមានសកម្មភាពដកដង្ហើមដោយឯកឯងហើយតម្រូវឱ្យគ្រូពេទ្យធ្វើការកែតម្រូវពេលវេលាប្រតិបតិ្តការ (រយៈពេលនៃការបំផុសគំនិតរយៈពេលផុតកំណត់រយៈពេលនៃការឈប់រយៈពេលប្រេកង់រំញោច) នៅលើបន្ទះត្រួតពិនិត្យបំពង់ខ្យល់សួត។

មានលទ្ធភាពពីរសម្រាប់ខ្យល់ដែលគ្រប់គ្រងបានគឺខ្យល់ចេញចូលថេរនិងខ្យល់មានសម្ពាធថេរអាស្រ័យលើបរិមាណដែលបានជ្រើសរើស (លំហូរឬសម្ពាធ) ដែលជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រត្រួតពិនិត្យប្រព័ន្ធខ្យល់។

របៀបជំនួយត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការពិបាកដកដង្ហើមអ្នកជំងឺនៅតែអាចចាប់ផ្តើមដំណាក់កាលបំផុសគំនិត។

បំពង់ខ្យល់សួតត្រូវតែដឹងពីការប៉ុនប៉ងរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីជម្រុញនិងជួយក្នុងការធ្វើដូច្នេះ។

ចុងបញ្ចប់របៀបធ្វើសមកាលកម្មមានដំណាក់កាលដំបូងដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានខ្យល់ដោយបញ្ជូនបរិមាណខ្យល់ជាក់លាក់ទៅក្នុងសួតក្នុងរយៈពេលចន្លោះពេលដែលបានកំណត់ជាមុននៅក្នុងរបៀបលំហូរថេរ។ នេះត្រូវបានអមដោយរយៈពេលនៃការដកដង្ហើមដោយឯកឯងប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានស្តារមុខងារប្រព័ន្ធដង្ហើមឡើងវិញឬតាមរយៈប្រព័ន្ធខ្យល់ជំនួយក្នុងករណីមានការលំបាកជាប់លាប់។

សូមអានផងដែរ: 

ខ្យល់ចេញចូលដោយដៃ ៥ យ៉ាងដែលត្រូវចងចាំ

បំពង់ខ្យល់សួតថ្មីដើម្បីជួយអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺអាយដ្យូម ១៩ នៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ជាច្រើនដែលជាសញ្ញាមួយទៀតនៃការឆ្លើយតបរបស់ពិភពលោកចំពោះវីរុស។

អ្នកជម្ងឺគម្រប -១៩ ៈតើការស្រូបចូលនីត្រាតអុកស៊ីដក្នុងអំឡុងពេលខ្យល់មានមេកានិចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ទេ?

រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអនុម័តអោយ Recarbio ព្យាបាលជំងឺរលាកសួតដែលទាក់ទងនឹងមន្ទីរពេទ្យដែលទទួលនិងព្យាបាលដោយមន្ទីរពេទ្យ

សូមអានអត្ថបទអ៊ីតាលី

ប្រភព:

Ventilatore Polmonare Stephan ® EVE IN ក្នុងមួយ terapia intensiva e trasporto intra-ospedaliero

Approfondimenti tecnici nell'articolo dedicato da EMD ១១២