រឿងរ៉ាវនៃ CPR ដែលទទួលបានជោគជ័យ៖ រឿងនេះត្រូវបានចូលរួមដោយវេជ្ជបណ្ឌិត Johanna Moore ដែលជាមិត្តរួមការងាររបស់ខ្ញុំក្នុង Hennepin ដែលស្រាវជ្រាវ CPR រួមជាមួយ Keith Lurie និង Demetris Yannopoulos ។ នាងបានបកប្រែចំណេះដឹងស្រាវជ្រាវរបស់នាងទៅជាការសង្គ្រោះសាជាថ្មី។

បុរសអាយុ ៥៤ ឆ្នាំបង្ហាញតាមរយៈ រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (អេឌី) ក្នុងការចាប់ខ្លួនបេះដូង។ គាត់ត្រូវបានគេរកឃើញនៅខាងក្រៅគ្លីនិចមួយដែលនៅទីនោះអ្នកមើល CPR ត្រូវបានផ្តួចផ្តើមគំនិតដោយបុគ្គលិកគ្លីនិក។ បរិមាណពេលវេលាធ្លាក់ចុះមិនច្បាស់ទេប៉ុន្តែគិតថាមានចំនួនតិចបំផុតព្រោះនេះជាតំបន់អ្នកថ្មើរជើងមានចរាចរណ៍ខ្ពស់។

គាត់បានទទួល CPR ដោយដៃប្រមាណ ៥ នាទីបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីការមកដល់វេជ្ជសាស្ត្រ ២០ នាទីរបស់អិលអូអេសអេសអាយអេសរួមទាំងការប្រើឧបករណ៍សង្គ្រោះបឋម (អាយ។ ឌី។ អេ។ អេស។ អេស។ ភី។ ព្រេស) ។ គាត់ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាមាននៅក្នុងជំងឺបេះដូងដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យ។

ជាផ្នែកមួយនៃការថែទាំនៅមន្ទីពេទ្យមុនពេលដែលស្តេចផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានដាក់គាត់ត្រូវបានគេរំលាយចោល ៧ ដងនិងទទួលបាន amiodarone ចំនួន ៣០០ មីលីក្រាមអមដោយ amiodarone ១៥០ មីលីក្រាម។ គាត់ក៏បានទទួលថ្នាំ Epinephrine ២ មីលីក្រាមផងដែរ។ គាត់ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាកំពុង“ ទំពារ” នៅលើបំពង់ខ្យល់ King of the King ហើយក៏ត្រូវបានគេអោយថ្នាំ ២ មីលីក្រាមផងដែរ។

នៅពេលមកដល់អេដឌី (បន្ទាប់ពីរយៈពេល ២៥ នាទីនៃមន្ទីរពេទ្យមុន CPR) អ្នកជំងឺមានការដកដង្ហើមដង្ហើមនិងមានចលនាខ្លីៗនៅផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោមរបស់គាត់ខណៈពេលកំពុងជិះ LUCAS [វត្តមាននៃការដកដង្ហើមឬការដកដង្ហើមនៅពេលដកដង្ហើមបេះដូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងនៃការរស់រានមានជីវិត។ ] ការអានកាបូនឌីអុកស៊ីតចុងចុងក្រោយរបស់គាត់នៅទូទាំងករណីជាមធ្យមក្នុង ៣០ ម។ ម។ ម។ គិតជា (សញ្ញានៃ CPR ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនិងលទ្ធផលល្អ) ។

LUCAS CPR ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ ITD ត្រូវបានបន្ត។ ផ្លូវដង្ហើមព្រះមហាក្សត្រត្រូវបានគេផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់បំពង់ទឹកនោមដោយមិនមានការរំខានពី CPR ហើយឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាត្រូវបានប្រមូលផ្ដុំគ្នានៅអ័រហ្វារិនណុលនៅពេលនោះ។ បរិមាណឈាមក្នុងបរិមាណតិចតួចក៏ត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញថាត្រូវបានចេញក្រៅបំពង់បណ្តោះអាសន្នដែរ។ ប្រភពនៃឈាមគឺមិនច្បាស់លាស់។

គាត់ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាជាអ៊ីប៉ូកូកនៅពេលនោះជាមួយនឹងការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនដំបូងនៃ 70% និង nadir ចំនួន 49% ។ ការបញ្ចូលតាមអ៊ីនធឺរណែតការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែននៅតែមានកំរិតទាបនៅក្នុងជួរ 70-80% ។

ថ្នាំ ACLS ជាច្រើនជុំ រួមមាន អេពីណេហ្វីន សូដ្យូម ប៊ីកាបូណាត និងកាល់ស្យូម គ្លុយកូណេត ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរួមជាមួយនឹងថ្នាំបន្ថែម។ defibrillation ការប៉ុនប៉ង។ ចង្វាក់នេះនឹងផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់ទៅជា tachycardia ventricular បន្ទាប់ពី defibrillation ប៉ុន្តែនឹង degenerate យ៉ាងឆាប់រហ័សទៅជា fibrillation ។

នេះគឺជាការគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍: septum គឺ fibrillating ប៉ុន្តែជញ្ជាំងក្រោយ (ខាងស្តាំទាប) គឺមិនមែនទេ។ ដូចដែលអ្នកនឹងឃើញនៅពេលក្រោយនេះគឺដោយសារតែជញ្ជាំងក្រោយគឺជាកន្លែងដែល STEMI ស្ថិតនៅ។  វាគឺជាការ ischemic ពេកដើម្បីសូម្បីតែ fibrillate!

នៅជុំវិញ 15-20 នាទីចូលទៅក្នុងករណីនោះក្បាលគ្រែត្រូវបានកើនឡើងខ្ពស់ដូច LUCAS នឹងអនុញ្ញាត (10-20 ដឺក្រេ) ក្នុងគោលបំណងដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអុកស៊ីសែននិងរក្សាមុខងារប្រសាទ។ (“ បង្កើនក្បាល” CPR)។ អ្នកជំងឺនៅតែស្ថិតក្នុងជម្ងឺឆ្អឹងខ្នង។

Lidocaine 100 mg IV ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យក៏ដូចជា 2 g នៃ ម៉ាញ៉េស្យូម តាមធម្មតា។ 20 mEq KCL ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីប៉ូតាស្យូទីនបានត្រឡប់មកវិញនៅ 2.6 mEq / L ។ អ្នកជំងឺនៅតែស្ថិតក្នុងជម្ងឺឆ្អឹងខ្នងនិងជម្ងឺ esmolol bolus, បន្ទាប់មក drip, ត្រូវបានចាប់ផ្តើមសម្រាប់ការព្យាបាលនៃខ្យល់ ventricular ។

ការរញ្ជួយនៃការបន្ទោរបង់បន្ថែមត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយគ្មាន ROSC ។ ចលនារបស់អ្នកជំងឺក្នុងកំឡុងពេល CPR បានបញ្ឈប់ប៉ុន្តែការបញ្ចប់ CO2 ដែលនៅសេសសល់នៅតែមានលើសពី 20 mmHg ។ ការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនរបស់គាត់មានភាពប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលនិងដាក់ក្នុងទីតាំងក្បាល។

ទ្វេរដង បន្ទាប់មកត្រូវបានអនុវត្តដោយដាក់ទ្រនាប់ពីរឈុតដាច់ដោយឡែកពីគ្នាលើអ្នកជំងឺភ្លាមៗបន្ទាប់មកសម្តែងការតក់ស្លុតដំណាលគ្នា។ បន្ទាប់ពីរយៈពេល ៣៨ នាទីនៃការប្រើអគ្គិសនីនិងរយៈពេល ២៥ នាទីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ CPR (សរុប ៦៣ នាទី) ROSC ត្រូវបានគេទទួលបានជាមួយនឹងការកើនឡើងដែលត្រូវគ្នានៃកាបូនឌីអុកស៊ីត CO-tidal ពីជួរ ៣០ mmHg ដល់ជួរ ៥០ mmHg ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងទីតាំងក្បាល។ ទ្រូងកាំរស្មីអ៊ិចរបស់គាត់បានបង្ហាញពីភាពស្រអាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃសួត។