ಭಾರೀ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಸಮಯೋಚಿತ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣದ ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶವು ರೋಗಿಯ ಜೀವನ ಮತ್ತು ಸಾವಿನ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ಲೇಖನದಲ್ಲಿ, ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶದ ಬಗ್ಗೆ ಇಟಾಲಿಯನ್ ಕೇಸ್ ಸ್ಟಡಿ ಅನ್ನು ನಾವು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.

ಟ್ರೈಸ್ಟೆ (ಇಟಲಿ) ಯ ತುರ್ತು ಆರೈಕೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆ 118 ಈ ಪ್ರದೇಶದ ಎಲ್ಲಾ ಎಎಲ್ಎಸ್ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಇ Z ಡ್-ಐಒ® ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶ ಸಾಧನವನ್ನು ನಿಯೋಜಿಸಲು ನಿರ್ಧರಿಸಿದೆ. ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವುದು ಗುರಿ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ತೀವ್ರ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಬೃಹತ್ ಜಂಕ್ಷನಲ್ ಮತ್ತು ಅಂಗ ರಕ್ತಸ್ರಾವಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪೂರ್ವ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತರಬೇತಿ ನೀಡುವುದು. ಅವರು "ಸ್ಟಾಪ್ ದಿ ಬ್ಲೀಡ್" ಅಭಿಯಾನವನ್ನು ಸೇರಿಕೊಂಡರು, ಇದನ್ನು ಅಮೇರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಸರ್ಜನ್ ಪ್ರಚಾರ ಮಾಡಿದರು ಮತ್ತು ಸೊಸೈಟಾ ಇಟಾಲಿಯನ್ ಡಿ ಚಿರುರ್ಜಿಯಾ ಡಿ'ಉರ್ಜೆನ್ಜಾ ಇ ಡೆಲ್ ಟ್ರಾಮಾ (ಇಟಾಲಿಯನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಸರ್ಜರಿ ಮತ್ತು ಟ್ರಾಮಾ) ಮೂಲಕ ಇಟಲಿಗೆ ಆಮದು ಮಾಡಿಕೊಂಡರು. ಎ ಬಳಕೆ ಪ್ರವಾಸೋದ್ಯಮ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶವು ಅಂತಹ ಸಂಕೀರ್ಣ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಅರ್ಥೈಸಬಲ್ಲದು.

ಲೇಖಕರು: ಆಂಡ್ರಿಯಾ ಕ್ಲೆಮೆಂಟೆ, ಮೌರೊ ಮಿಲೋಸ್, ಆಲ್ಬರ್ಟೊ ಪೆರಾಟೋನರ್ ಎಸ್‌ಎಸ್‌ಡಿ 118 ಟ್ರೈಸ್ಟೆ - ತುರ್ತು ವಿಭಾಗ (ಅಟಿವಿಟಿ ಇಂಟಿಗ್ರಾಟಾ ಡಿ ಎಮರ್ಜೆನ್ಜಾ, ಉರ್ಗೆನ್ಜಾ ಎಡ್ ಅಕೆಟ್ಟಾಜಿಯೋನ್). ಅಜೀಂಡಾ ಸ್ಯಾನಿಟೇರಿಯಾ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟೇರಿಯಾ ಗಿಯುಲಿಯಾನೊ ಐಸೊಂಟಿನಾ

 

ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶ: ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಮತ್ತು ಭಾರಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವ

ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ, ಆಘಾತವು ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ ಗಮನಾರ್ಹ ಶೇಕಡಾವಾರು ಮರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ 2012 ರಲ್ಲಿ 5.1 ಮಿಲಿಯನ್ ಜನರು ಆಘಾತಕಾರಿ ಘಟನೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಸಾವನ್ನಪ್ಪಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ 9.2% ಸಾವುಗಳಂತಿದೆ (83 ನಿವಾಸಿಗಳಿಗೆ 100,000 ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗಿದೆ). 50% ಸಾವುಗಳು 15 ರಿಂದ 44 ವರ್ಷದೊಳಗಿನವರಾಗಿದ್ದು, ಪುರುಷರ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣ ಮಹಿಳೆಯರಿಗಿಂತ ಎರಡು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ (1).

ಇಟಲಿಯಲ್ಲಿ, ಆಘಾತ ಘಟನೆಗಳು ಒಟ್ಟು ವಾರ್ಷಿಕ ಸಾವುಗಳಲ್ಲಿ 5% ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ (2). ಇದು ಸುಮಾರು 18,000 ಸಾವುಗಳಿಗೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ:

• ರಸ್ತೆ ಅಪಘಾತಗಳು: 7,000 ಸಾವುಗಳು
• ದೇಶೀಯ ಅಪಘಾತಗಳು: 4,000 ಸಾವುಗಳು
• ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ ಅಪಘಾತಗಳು: 1,300 ಸಾವುಗಳು
• ಅಪರಾಧ / ಅಥವಾ ಸ್ವಯಂ-ಗಾಯದ ಕೃತ್ಯಗಳು: 5,000 ಸಾವುಗಳು

1 ಮಿಲಿಯನ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ದಾಖಲಾತಿಗಳಿಂದ ಅನೇಕವು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಒಟ್ಟು ವಾರ್ಷಿಕ ದಾಖಲಾತಿಗಳ 10% ಗೆ ಸಮಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ (3).

ಯಾಂತ್ರಿಕತೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಗಾಯಗಳ ನಂತರ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಆಘಾತವು ಸಾವಿಗೆ ಎರಡನೇ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ ಆಘಾತದ. 30-40% ಆಘಾತ ಸಾವುಗಳಿಗೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 33-56% ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಹೊರಗಿನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ (4).

ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಬೇಕಾದರೆ, ಹಾನಿ ಸಂಭವಿಸಿದ ನಂತರ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಒದಗಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಬೃಹತ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು "ಸಾವಿನ ಆಘಾತ ತ್ರಿಕೋನ" ಅಥವಾ "ಮಾರಕ ಟ್ರೈಡ್" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುತ್ತದೆ: ಲಘೂಷ್ಣತೆ, ಕೋಗುಲೋಪತಿ ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ.

ಬೃಹತ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಆಮ್ಲಜನಕದ ಸಾಗಣೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಕ್ಯಾಸ್ಕೇಡ್ನ ಬದಲಾವಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಲಘೂಷ್ಣತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ರಕ್ತದಿಂದ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಗಿಸಲ್ಪಡುವ ಆಮ್ಲಜನಕ ಮತ್ತು ಪೋಷಕಾಂಶಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಜೀವಕೋಶಗಳು ಆಮ್ಲಜನಕರಹಿತ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಆಮ್ಲ, ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳು ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಪಿಹೆಚ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಇತರ ಆಮ್ಲೀಯ ಘಟಕಗಳು ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಹೆಚ್ಚಿದ ಆಮ್ಲೀಯತೆಯು ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕದ ಸಾಗಣೆಯನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ರಾಜಿ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

 

ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶ: ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ಕುಶಲತೆ

ಇರಾಕ್ ಮತ್ತು ಅಫ್ಘಾನಿಸ್ತಾನದಲ್ಲಿನ ಘರ್ಷಣೆಗಳಿಂದ, ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಮತ್ತು ಹೆಮೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್ಗಳ ತಕ್ಷಣದ ಬಳಕೆ ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ಕುಶಲತೆಯಲ್ಲಿ ಅಗತ್ಯವೆಂದು ನಾವು ಕಲಿತಿದ್ದೇವೆ. ಯುಎಸ್ ಸೈನ್ಯದ ಟ್ಯಾಕ್ಟಿಕಲ್ ಕಾಂಬ್ಯಾಟ್ ಕ್ಯಾಶುಯಲ್ಟಿ ಕೇರ್ (ಸಿ-ಟಿಸಿಸಿ) ಯಿಂದ ಆಳವಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮಾರ್ಗ. ಟಿಸಿಸಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಅನುಷ್ಠಾನವು ತೀವ್ರ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಸಾವುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ (5).

ಮಿಲಿಟರಿ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ಆಳವಾದ ಅನುಭವಕ್ಕೆ ಧನ್ಯವಾದಗಳು, ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನಗಳು ನಾಗರಿಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿಯೂ ಹರಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿವೆ, ಎಲ್ಲಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, 2013 ರಲ್ಲಿ ಬೋಸ್ಟನ್ ಮ್ಯಾರಥಾನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಿದಂತಹ ಭಯೋತ್ಪಾದಕ ದಾಳಿಯ ನಂತರ (6).

ಮೊದಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವವರು, ವೀಕ್ಷಕರು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕಾಗಿ ತ್ವರಿತ ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ಕ್ರಮಗಳು ತಡೆಗಟ್ಟಬಹುದಾದ ಸಾವುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಘಟ್ಟವನ್ನು ಅರ್ಥೈಸಬಲ್ಲವು (7). ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ, ಬೃಹತ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಮರಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿರುವ ಒಂದು ತಂತ್ರವೆಂದರೆ ಆರೋಗ್ಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಮತ್ತು ಮೊದಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ನೀಡುವವರು (ಪೊಲೀಸ್ ಮತ್ತು ಅಗ್ನಿಶಾಮಕ) ರಕ್ತಸ್ರಾವ ನಿಯಂತ್ರಣ ಸಾಧನಗಳು ಮತ್ತು ತರಬೇತಿಯೊಂದಿಗೆ (8).

ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ದೈನಂದಿನ ತುರ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳಲ್ಲಿ, ಬೃಹತ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವದಲ್ಲಿ ಬಳಸುವ ಸಂಕೋಚನ ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅಸಮರ್ಪಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ನೇರ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ನಡೆಸಿದಾಗ ಮಾತ್ರ ಇದು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಅನೇಕ ಗಾಯಗಳು ಅಥವಾ ಮ್ಯಾಕ್ಸಿ ತುರ್ತು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ (5) ಯಾವಾಗಲೂ ಖಾತರಿಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಅನೇಕ ತುರ್ತು ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತವೆ. ಇದು ಕೇವಲ ಒಂದು ಉದ್ದೇಶವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ: ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಆಘಾತ ಮತ್ತು ಅಂಗದಿಂದ ಭಾರೀ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ತಡೆಯಿರಿ. ಅದರ ಅನ್ವಯವು ನಿಸ್ಸಂದೇಹವಾಗಿ ಜೀವ ಉಳಿಸುವದು ಎಂದು ವೈಜ್ಞಾನಿಕವಾಗಿ ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ. ಆಘಾತಕಾರಿ ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಕ್ ಆಘಾತವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ರೋಗಿಗಳು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ತೀವ್ರವಾದ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಮಿಲಿಟರಿ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ ಪುರಾವೆಗಳು ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಕ್ ಆಘಾತದ ಪ್ರಾರಂಭದ ಮೊದಲು ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಿದ ಗಾಯಗೊಂಡ ಜನರು 90% ನಷ್ಟು ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಆಘಾತದ ಮೊದಲ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ನಂತರ ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಿದಾಗ 20% ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ (9).

ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್‌ನ ಆರಂಭಿಕ ಬಳಕೆಯು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಹೊರಗಿನ ಪರಿಸರದಲ್ಲಿ (ಹೆಮೊಡೈಲ್ಯೂಷನ್, ಲಘೂಷ್ಣತೆ) ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪರಿಸರದಲ್ಲಿ (ಕೋಗುಲೋಪತಿ) ಹೆಮೋಡೈರಿವೇಟಿವ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಫಟಿಕದಂಥ ವೊಲೆಮಿಕ್ ಮರುಸಂಘಟನೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಮಾರಕ ಟ್ರೈಡ್ (10) ನಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಿಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ.

ವಿಯೆಟ್ನಾಂ ಸಂಘರ್ಷದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, 9% ಸಾವುಗಳು ರಕ್ತಸ್ರಾವದಿಂದ ಸಂಭವಿಸಿವೆ. ಇಂದಿನ ಘರ್ಷಣೆಗಳಲ್ಲಿ, ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್‌ನ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಅದರ ವ್ಯಾಪಕ ಪ್ರಸರಣದ ಬಗ್ಗೆ ತರಬೇತಿ ನೀಡಿದ್ದಕ್ಕಾಗಿ ಇದನ್ನು 2% ಕ್ಕೆ ಇಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ವರ್ಸಸ್ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸದ ಸೈನಿಕರಲ್ಲಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣ 87% ಮತ್ತು 0% (9) ಆಗಿದೆ. 6 ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಅಂಗಗಳ ಅಂಗಚ್ utation ೇದನದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು 19% ರಷ್ಟು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ.

ಈ ಅಂಗಚ್ ut ೇದನಗಳು ಬಹುಪಾಲು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗಾಯಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಬಳಕೆಗೆ ದ್ವಿತೀಯಕ ತೊಡಕುಗಳೆಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ (11). ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ಮಿಲಿಟರಿ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ, ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ತೊಡಕುಗಳ ಪ್ರಮಾಣವು 0.2% (12) ರಿಂದ 1.7% (9) ವರೆಗೆ ಇರುವುದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಇತರ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ತೊಡಕುಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು 3 ರಿಂದ 4 ಗಂಟೆಗಳ (13.14) ನಡುವೆ ಉಳಿದಿವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.

ಅಂಗಗಳ ಉಳಿವಿಗಾಗಿ ನಾವು 6 ಗಂಟೆಗಳ ಗರಿಷ್ಠ ಮಿತಿಯಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು (15). ಶ್ವೇತಭವನದ “ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಭದ್ರತಾ ಕೌನ್ಸಿಲ್ ಸಿಬ್ಬಂದಿ” ಯ ಹೋಮ್ಲ್ಯಾಂಡ್ ಸೆಕ್ಯುರಿಟಿ ಇಲಾಖೆಯಿಂದ ಕರೆಯಲ್ಪಟ್ಟ ವಿವಿಧ ಏಜೆನ್ಸಿಗಳ ನಡುವೆ ಕಾರ್ಯನಿರತ ಗುಂಪೊಂದು “ಬ್ಲೀಡ್ ನಿಲ್ಲಿಸಿ” ಅಭಿಯಾನವನ್ನು ಯುಎಸ್ನಲ್ಲಿ ಉತ್ತೇಜಿಸಿತು, ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಮೂಲಕ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕತ್ವವನ್ನು ಬೆಳೆಸುವ ಉದ್ದೇಶದಿಂದ ದೈನಂದಿನ ಜೀವನದ ಆಕಸ್ಮಿಕ ಘಟನೆಗಳು ಮತ್ತು ನೈಸರ್ಗಿಕ ಅಥವಾ ಭಯೋತ್ಪಾದಕ ಪ್ರಕೃತಿಯ ವಿನಾಶಕಾರಿ ಘಟನೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಮೂಲ ಕ್ರಮಗಳ ಅರಿವು.

ಅಮೇರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಸರ್ಜನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಹಾರ್ಟ್ಫೋರ್ಡ್ ಒಮ್ಮತದ "ಆಘಾತದ ಸಮಿತಿ" ಈ ಅಭಿಯಾನದ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರವರ್ತಕರಲ್ಲಿ ಸೇರಿವೆ. ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಆಘಾತದಿಂದ ತಡೆಗಟ್ಟಬಹುದಾದ ಸಾವಿನ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಸಮಯೋಚಿತ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಮೂಲಾಧಾರವೆಂದರೆ ವೃತ್ತಿಪರ ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ಆಗಮನದವರೆಗೆ ಬೃಹತ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಮೊದಲ ಪ್ರತಿಸ್ಪಂದಕರಾಗಿ ವೀಕ್ಷಕರನ್ನು ಬಳಸುವುದು, ಮೊದಲ 5 ರೊಳಗೆ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ನಂತರ -10 ನಿಮಿಷಗಳು.

118 ಟ್ರೈಸ್ಟೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಅಭ್ಯಾಸಕಾರರು ಸೊಸೈಟಿ ಇಟಾಲಿಯಾನಾ ಡಿ ಚಿರುರ್ಜಿಯಾ ಡಿ ಉರ್ಗೆನ್ಜಾ ಇ ಡೆಲ್ ಟ್ರಾಮಾ ಇಟಲಿಗೆ ಆಮದು ಮಾಡಿಕೊಂಡ “ಸ್ಟಾಪ್ ದಿ ಬ್ಲೀಡ್” ಕೋರ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಿದರು. ಪ್ರಸ್ತುತ ಪ್ರಾಂತ್ಯದ ಎಲ್ಲಾ ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ವಾಹನಗಳಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್‌ನ ಸರಿಯಾದ ಬಳಕೆಯ ಕುರಿತು ನಡವಳಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸುವುದು ಇದರ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿದೆ.

 

ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶದ ಬಗ್ಗೆ

ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪೂರ್ವದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ತ್ವರಿತ ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಸ್ಥಾನೀಕರಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ ಸಮಸ್ಯಾತ್ಮಕ (16,17). ಬಾಹ್ಯ ಸಿರೆಯ ಪ್ರವೇಶವು ಮಾನದಂಡವಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ, ಆದರೆ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯಗಳು ರಾಜಿ ಮಾಡಿಕೊಂಡರೆ, ಅದರ ಮರುಪಡೆಯುವಿಕೆ ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು ಅಥವಾ ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.

ಪರಿಸರೀಯ ಅಂಶಗಳಾದ ಕಳಪೆ ಬೆಳಕು, ಸೀಮಿತ ಸ್ಥಳ, ಕಷ್ಟಕರ ರೋಗಿ ಅಥವಾ ಆಘಾತ ಅಥವಾ ಲಘೂಷ್ಣ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಾಹ್ಯ ವ್ಯಾಸೋಕನ್ಸ್ಟ್ರಿಕ್ಷನ್‌ನಂತಹ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಂಶಗಳು, ಅಭಿದಮನಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆಯಿಂದಾಗಿ ಸಿರೆಯ ಕಳಪೆ ಸ್ವತ್ತುಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಸಿರೆಯ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಬಹುದು.

ಹೆಚ್ಚಿದ ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್, ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ ಅಥವಾ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಆಘಾತದ ಬಲಿಪಶುಗಳಿಗೆ ತಕ್ಷಣದ ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.
ಮಕ್ಕಳ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ತಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ (18). ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಹೊರಗಿನ ಮೊದಲ ಪ್ರಯತ್ನದಲ್ಲಿ ಬಾಹ್ಯ ಸಿರೆಯ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಇರಿಸುವಲ್ಲಿ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣ 74% (19.20) ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ (50) 20% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ಆಘಾತದಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಬಾಹ್ಯ ಸಿರೆಯ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸರಾಸರಿ 20 ನಿಮಿಷಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ (21).

ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶ: ಬಾಹ್ಯ ಸಿರೆಯ ಪ್ರವೇಶಕ್ಕೆ ಮಾನ್ಯ ಪರ್ಯಾಯವೆಂದರೆ ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶ: ಇದು ಬಾಹ್ಯ ಅಭಿಧಮನಿ ಮರುಪಡೆಯುವಿಕೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ವೇಗವಾಗಿ ಪಡೆಯುತ್ತದೆ (50±9 ಸೆಕೆಂಡ್ ವಿರುದ್ಧ 70±30 ಸೆ) (22). ಅಲಭ್ಯವಾದ ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ACR ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿನ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯೊಳಗಿನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶವು ಕಡಿಮೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ಸಿವಿಸಿ ನಿಯೋಜನೆ (85% vs 60%; 2 ನಿಮಿಷ vs 8 ನಿಮಿಷ) (23), ಇದಲ್ಲದೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಎದೆಯ ಸಂಕೋಚನದ ಅಡಚಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ರೋಗಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು (24).

ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ (25) ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತನಾಳವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವಲ್ಲಿ ವಿಫಲವಾದರೆ ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ (26) ಮೊದಲ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿ ಯುರೋಪಿಯನ್ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಮಂಡಳಿಯು ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಮಾನ್ಯ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಏಪ್ರಿಲ್ 2019 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ದಾದಿಯರಿಗೆ ತರಬೇತಿ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಪ್ರಸರಣದ ನಂತರ ಎಲ್ಲಾ ASUITS 118 ಸುಧಾರಿತ ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್‌ಗಳಲ್ಲಿ EZ-IO® ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಆಕ್ಸೆಸ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಅನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು, ಈ ಹಿಂದೆ ಕೇವಲ ಸ್ವಯಂ- ation ಷಧಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಹೊಂದಿತ್ತು.

ಎಲ್ಲಾ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್‌ಗಳಿಗೆ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಪ್ರಸರಣವು ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಖಾತರಿಪಡಿಸುವುದು, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ನಾಗರಿಕರಿಗೆ ಸೇವೆಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಇ Z ಡ್-ಐಒ® ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಇಂಟ್ರಾ-ಆಸಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶ ಮರುಪಡೆಯುವಿಕೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ: ಒಟ್ಟಾರೆ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ತುಂಬಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ (99.6% 27; 98.8% 28; 90% 29) ಹಾಗೂ ಮೊದಲ ಪ್ರಯತ್ನದ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣ ( 85.9% 27; 94% 28; 85% 23) ಮತ್ತು ಇದು ಅತ್ಯಂತ ವೇಗವಾಗಿ ಕಲಿಕೆಯ ರೇಖೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ (29). ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶವು ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ (30) ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಬಾಹ್ಯ ಸಿರೆಯ ಪ್ರವೇಶಕ್ಕೆ ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೊಡಕು ದರವು 1% (24) ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತದೆ.

ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶ ಮತ್ತು ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್, ಕೇಸ್ ರಿಪೋರ್ಟ್ ಬಳಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ

ಪ್ರಕರಣದ ವರದಿ:

ಸಂಜೆ 6.35: ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಆಘಾತಕಾರಿ ಹಳದಿ ಕೋಡ್‌ಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಲು 118 ಟ್ರೈಸ್ಟೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಎಫ್‌ವಿಜಿ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ತುರ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ ಕೊಠಡಿಯಿಂದ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಸಂಜೆ 6.44: ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ ಆಗಮಿಸಿತು ಮತ್ತು ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಬಾತ್ರೂಮ್ನಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಸಂಬಂಧಿಕರೊಂದಿಗೆ ಇದ್ದರು. 70 ವರ್ಷದ ಸ್ಥೂಲಕಾಯದ ಮಹಿಳೆ, ಶೌಚಾಲಯದ ಮೇಲೆ ಕುಳಿತು ಪ್ರಜ್ಞಾಹೀನಳಾಗಿದ್ದಾಳೆ (ಜಿಸಿಎಸ್ 7 E 1 V2 M 4). ಗೊರಕೆ ಉಸಿರು, ತೆಳು, ಡಯಾಫೊರೆಟಿಕ್, ಕೇವಲ ಗ್ರಹಿಸಬಹುದಾದ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ನಾಡಿ, ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಮರುಪೂರಣ ಸಮಯ > 4 ಸೆಕೆಂಡುಗಳು. ರೋಗಿಯ ಪಾದಗಳಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ರಕ್ತ ನುಣುಪಾದ; ನಾಳೀಯ ಹುಣ್ಣುಗಳು ಕೆಳಗಿನ ಕೈಕಾಲುಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ನೆನೆಸಿದ ಟವೆಲ್ ಅನ್ನು ಬಲ ಕರುವಿನ ಸುತ್ತಲೂ ಸುತ್ತಿಡಲಾಗಿತ್ತು.

ಸಂಜೆ 6.46: ಕೆಂಪು ಕೋಡ್. ಸ್ವಯಂ- ation ಷಧಿಗಳನ್ನು ಕೋರಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಸಾಗಣೆಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಅವರು ಅಗ್ನಿಶಾಮಕ ದಳದ ಸಹಾಯವನ್ನು ಕರೆಯಬೇಕಾಗಿತ್ತು, ಆಕೆಯ ತೂಕದ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಲಭ್ಯವಿರುವ ಸೀಮಿತ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ. ಟವೆಲ್ ತೆಗೆದಾಗ, ಕರುಳಿನ ಹಿಂಭಾಗದ ಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಉಲ್ಕುಸ್ಕ್ರುರಿಸ್ನಲ್ಲಿ ಸಂಭವನೀಯ ನಾಳೀಯ ture ಿದ್ರದಿಂದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ.

ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ನೇರ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಖಾತರಿಪಡಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಈ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ಆಪರೇಟರ್ ಅನ್ನು ಅರ್ಪಿಸುವುದು ಅಸಾಧ್ಯವಾಗಿತ್ತು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಅವರು ತಕ್ಷಣ ಯುದ್ಧ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ (ಸಿಎಟಿ) ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಿದರು, ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದರು. ಅದರ ನಂತರ, ಇತರ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಬಾಯಿಗಳು ಪತ್ತೆಯಾಗಿಲ್ಲ.

ತಲೆ ಹೈಪರ್-ವಿಸ್ತರಿತವಾಗಿದ್ದು, ಗೊರಕೆ ಉಸಿರಾಟದ ಕಣ್ಮರೆಯೊಂದಿಗೆ 2% FiO100 ನೊಂದಿಗೆ O2 ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಆಘಾತ ಮತ್ತು ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ಬಾಹ್ಯ ಸಿರೆಯ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಅಸಾಧ್ಯವಾಗಿತ್ತು, ಆದ್ದರಿಂದ, ಮೊದಲ ಪ್ರಯತ್ನದ ನಂತರ, 45 ಎಂಎಂ ಸೂಜಿಯೊಂದಿಗೆ ಇ Z ಡ್-ಐಒ® ಸಿಸ್ಟಮ್ನೊಂದಿಗೆ ಬಲ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಕೋಣೆಯಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಇರಿಸಲಾಯಿತು.

ಪ್ರವೇಶದ ಸರಿಯಾದ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ದೃ was ಪಡಿಸಲಾಯಿತು: ಸೂಜಿ ಸ್ಥಿರತೆ, ಸೀರಸ್ ರಕ್ತದ ಆಕಾಂಕ್ಷೆ ಮತ್ತು 10 ಮಿಲಿ ಎಸ್‌ಎಫ್ ಪುಶ್ ಅನ್ನು ತುಂಬುವ ಸುಲಭ. ಶಾರೀರಿಕ ಪರಿಹಾರ ಬ್ಯಾಗ್ ಸ್ಕ್ವೀಜರ್‌ನೊಂದಿಗೆ 500 ಮಿಲಿ ಕಷಾಯವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಅಂಗವನ್ನು ಮೈಟೆಲ್ಲಾದೊಂದಿಗೆ ನಿಶ್ಚಲಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು. ಇಸಿಜಿ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಇರಿಸಿದಾಗ, 80 ಲಯಬದ್ಧ ಎಚ್‌ಆರ್, ಪಿಎ ಮತ್ತು ಎಸ್‌ಪಿಒ 2 ಪತ್ತೆಯಾಗಲಿಲ್ಲ.

ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಸಂಕೋಚಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಡ್ರೆಸ್ಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಯಿತು. ಕ್ಷಿಪ್ರ ಅನಾಮ್ನೆಸ್ಟಿಕ್ ಸಂಗ್ರಹವು ರೋಗಿಯು ಹೈಪರ್ ಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್, ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಡಿಸ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ, ರಾತ್ರಿಯ ಸಿಪಿಎಪಿಯಲ್ಲಿ ಒಎಸ್ಎಎಸ್, ಟಿಎಒನಲ್ಲಿ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಎಮ್‌ಆರ್‌ಎಸ್‌ಎ, ಪಿ. INR.

ಸಂಜೆ 6.55; ಆಟೊಮೆಡಿಕೇಟರ್ ಸೈಟ್ಗೆ ಬಂದರು. ರೋಗಿಗೆ ಜಿಸಿಎಸ್ 9 (ಇ 2, ವಿ 2, ಎಂ 5), ಎಫ್‌ಸಿ 80 ಆರ್, ಪಿಎ 75/40, ಎಸ್‌ಪಿಒ 2 98%, ಫಿಒಒ 2% ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. 100 ಮಿಗ್ರಾಂ ಇವಿ ಟ್ರಾನೆಕ್ಸಮಿಕ್ ಆಮ್ಲವನ್ನು ನೀಡಲಾಯಿತು. ಅಗ್ನಿಶಾಮಕ ದಳದ ಸಹಾಯದಿಂದ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಎ ಕುರ್ಚಿ ತದನಂತರ ಸ್ಟ್ರೆಚರ್‌ನಲ್ಲಿ.

ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗೆ ಜಿಸಿಎಸ್ 13 (ಇ 3, ವಿ 4, ಎಂ 6), ಪಿಎ 105/80, ಎಫ್‌ಸಿ 80 ಆರ್ ಮತ್ತು ಎಸ್‌ಪಿಒ 2 98% ಅನ್ನು ಫೈಒ 2 100% ನೊಂದಿಗೆ ನೀಡಲಾಯಿತು. ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಬಲ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶವು ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡಿರುವುದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಮತ್ತೊಂದು ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಎಡ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಸೀಟಿನಲ್ಲಿ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಇರಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ದ್ರವಗಳ ಕಷಾಯವು ಮುಂದುವರೆಯಿತು.

ಪ್ರಮುಖ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿನ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ಫೆಂಟನೆಸ್ಟ್ 0.1mg ನೊಂದಿಗೆ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಒಟ್ಟು 500ml ಸಲೈನ್ ಮತ್ತು 200ml ರಿಂಗರೆಸೆಟೇಟ್ ಅನ್ನು ತುಂಬಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಂಜೆ 7.25 ಕ್ಕೆ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್, ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಬೋರ್ಡ್, ಕ್ಯಾಟಿನಾರಾಗೆ ಕೋಡ್ ಕೆಂಪು ಬಣ್ಣದಲ್ಲಿ ಬಿಡಲಾಗಿದೆ ತುರ್ತು ಕೋಣೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ, ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ವಿಭಾಗ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಬ್ಯಾಂಕ್ ಅನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಸಲಾಯಿತು. ರಾತ್ರಿ 7.30 ಕ್ಕೆ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಪಿಎಸ್‌ಗೆ ಬಂದಿತು
ಮೊದಲ ರಕ್ತದ ಎಣಿಕೆ ತೋರಿಸಿದೆ: ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ 5 ಗ್ರಾಂ / ಡಿಎಲ್, ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು 2.27 x 103µL, ಹೆಮಟೋಕ್ರಿಟ್ 16.8%, ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಗಾಗಿ: ಐಎನ್ಆರ್ 3.55, 42.3 ಸೆಕೆಂಡುಗಳು, ಅನುಪಾತ 3.74. ರೋಗಿಯನ್ನು ತುರ್ತು medicine ಷಧಿಗೆ ದಾಖಲಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಒಟ್ಟು 7 ಘಟಕಗಳ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ ಹೆಮಟೋಕ್ರಿಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಡಾಲ್ಬವಾನ್ಸಿನ್ ಮತ್ತು ಸೆಫೆಪೈಮ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಕ್ರಕ್ಕೆ ಹೆಮೋಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಫ್ಯೂಷನ್‌ಗೆ ಒಳಗಾಯಿತು.

 

ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್, ಬೃಹತ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶ: ಇಟಾಲಿಯನ್ ಲೇಖನವನ್ನು ಓದಿ

 

ಇದನ್ನೂ ಓದಿ

ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್: ಗುಂಡೇಟಿನ ಗಾಯದ ನಂತರ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ

AURIEX ನೊಂದಿಗೆ ಸಂದರ್ಶನ - ಯುದ್ಧತಂತ್ರದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆ, ತರಬೇತಿ ಮತ್ತು ಸಾಮೂಹಿಕ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ನಿಯಂತ್ರಣ

ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಅಥವಾ ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಇಲ್ಲವೇ? ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಕುರಿತು ಇಬ್ಬರು ತಜ್ಞ ಮೂಳೆಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಮಾತನಾಡುತ್ತಾರೆ

ಟ್ಯಾಕ್ಟಿಕಲ್ ಫೀಲ್ಡ್ ಕೇರ್: ಯುದ್ಧ ಕ್ಷೇತ್ರವನ್ನು ಎದುರಿಸಲು ಪ್ಯಾರಾಮೆಡಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ರಕ್ಷಿಸಬೇಕು?

 

ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್, ಬೃಹತ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶ ಬೈಬ್ಲಿಯೋಗ್ರಫಿ

1. ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ. ಗಾಯಗಳ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಕಾರಣಗಳು. 2–18 (2014). doi: ISBN 978 92 4 150801 8
2. ಗಿಯುಸ್ಟಿನಿ, ಎಂ. ಒಸೆರ್ವಟೋರಿಯೊ ನಜಿಯೋನಲ್ ಅಂಬಿಯೆಂಟ್ ಇ ಟ್ರೌಮಿ (ಒನಾಟ್) ಟ್ರಾಮಿ: ನಾನ್ ಸೋಲೋ ಸ್ಟ್ರಾಡಾ. ಸೆಲ್ಯೂಟ್ ಇ ಸಿಕುರೆ za ಾ ಸ್ಟ್ರಾಡೇಲ್ನಲ್ಲಿ: ಎಲ್ ಒಂಡಾ ಲುಂಗಾ ಡೆಲ್ ಟ್ರಾಮಾ 571-579 (ಸಿಎಎಫ್ಐ ಎಡಿಟೋರ್, 2007).
3. ಬಾಲ್ಜನೆಲ್ಲಿ, ಎಂಜಿ ಇಲ್ ಸಪೋರ್ಟೊ ಡೆಲ್ಲೆ ಫಂಜಿಯೋನಿ ಚೈತನ್ಯ ಅಲ್ ಪಜಿಯೆಂಟ್ ಪೊಲಿಟ್ರಾಮಾಟಿ izz ಾಟೊ - ಟ್ರಾಮಾ ಲೈಫ್ ಸಪೋರ್ಟ್ (ಟಿಎಲ್ಎಸ್). ಮನುವಾಲೆ ಡಿ ಮೆಡಿಸಿನಾ ಡಿ ಎಮರ್ಜೆನ್ಜಾ ಇ ಪ್ರಾಂಟೊ ಸೊಕಾರ್ಸೊ 263–323 (ಸಿಐಸಿ ಎಡಿಜಿಯೋನಿ ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಜೋನಿ, 2010) ನಲ್ಲಿ.
4. ಕೌವರ್, ಡಿಎಸ್, ಲೆಫೆರಿಂಗ್, ಆರ್. & ವೇಡ್, ಸಿಇ ಆಘಾತ ಫಲಿತಾಂಶದ ಮೇಲೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಪರಿಣಾಮ: ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರಿಗಣನೆಗಳ ಅವಲೋಕನ. ಜೆ. ಟ್ರಾಮಾ 60, ಎಸ್ 3-11 (2006).
5. ಈಸ್ಟ್ರಿಡ್ಜ್, ಬಿಜೆ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಯುದ್ಧಭೂಮಿಯಲ್ಲಿ ಸಾವು (2001-2011): ಯುದ್ಧ ಅಪಘಾತ ಆರೈಕೆಯ ಭವಿಷ್ಯದ ಪರಿಣಾಮಗಳು. ಜೆ. ಟ್ರಾಮಾ ಅಕ್ಯೂಟ್ ಕೇರ್ ಸರ್ಗ್ .73, 431-437 (2012).
6. ವಾಲ್ಸ್, ಆರ್ಎಂ ಮತ್ತು ner ಿನ್ನರ್, ಎಮ್ಜೆ ಬೋಸ್ಟನ್ ಮ್ಯಾರಥಾನ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ: ಅದು ಏಕೆ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡಿದೆ? JAMA309, 2441–2 (2013).
7. ಬ್ರಿನ್ಸ್‌ಫೀಲ್ಡ್, ಕೆಹೆಚ್ ಮತ್ತು ಮಿಚೆಲ್, ಇ. ಸಕ್ರಿಯ ಶೂಟರ್ ಮತ್ತು ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕ ಸಾಮೂಹಿಕ ಅಪಘಾತ ಘಟನೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸುವಲ್ಲಿ ಹೋಮ್ಲ್ಯಾಂಡ್ ಸೆಕ್ಯುರಿಟಿ ಇಲಾಖೆಯ ಪಾತ್ರ. ಬುಲ್. ಆಮ್. ಕೋಲ್. ಸರ್ಗ್ .100, 24–6 (2015).
8. ಹಾಲ್‌ಕಾಂಬ್, ಜೆಬಿ, ಬಟ್ಲರ್, ಎಫ್‌ಕೆ ಮತ್ತು ರೀ, ಪಿ. ಹೆಮರೇಜ್ ನಿಯಂತ್ರಣ ಸಾಧನಗಳು: ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಮೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಡ್ರೆಸ್ಸಿಂಗ್. ಬುಲ್. ಆಮ್. ಕೋಲ್. ಸರ್ಗ್ .100, 66–70 (2015).
9. ಕ್ರಾಗ್, ಜೆಎಫ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಪ್ರಮುಖ ಅಂಗ ಆಘಾತದಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ತುರ್ತು ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಬದುಕುಳಿಯುವುದು. ಆನ್. ಸರ್ಗ್ .249, 1–7 (2009).
10. ಮೋಹನ್, ಡಿ., ಮಿಲ್ಬ್ರಾಂಡ್ಟ್, ಇಬಿ ಮತ್ತು ಅಲಾರ್ಕಾನ್, ಎಲ್ಹೆಚ್ ಬ್ಲ್ಯಾಕ್ ಹಾಕ್ ಡೌನ್: ಬೃಹತ್ ಆಘಾತಕಾರಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವದಲ್ಲಿ ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸುವ ತಂತ್ರಗಳ ವಿಕಸನ. ವಿಮರ್ಶಕ. ಕೇರ್ 12, 1–3 (2008).
11. ಬಲ್ಗರ್, ಇಎಂ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕಾಗಿ ಪುರಾವೆ ಆಧಾರಿತ ಪ್ರಿ-ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿ: ಅಮೇರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಸರ್ಜನ್ಸ್ ಕಮಿಟಿ ಆನ್ ಟ್ರಾಮಾ. ಪ್ರಿಹೋಸ್ಪ್. ಹೊರಹೊಮ್ಮಿದೆ. ಕೇರ್ 18, 163–73
12. ಬ್ರಾಡಿ, ಎಸ್. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಯುದ್ಧ ಆಘಾತದಲ್ಲಿ ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಬಳಕೆ: ಯುಕೆ ಮಿಲಿಟರಿ ಅನುಭವ. ಜೆ. ಸ್ಪೆಕ್. ಓಪರ್. ಮೆಡ್ .9, 74–7 (2009).
13. ವೆಲ್ಲಿಂಗ್, ಡಿಆರ್, ಮೆಕೆ, ಪಿಎಲ್, ರಾಸ್ಮುಸ್ಸೆನ್, ಟಿಇ & ರಿಚ್, ಎನ್ಎಂ ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್‌ನ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ಇತಿಹಾಸ. ಜೆ. ವಾಸ್ಕ್. ಸರ್ಗ್ .55, 286-290 (2012).
14. ಕ್ರಾಗ್, ಜೆಎಫ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಅಂಗಗಳ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ತುರ್ತು ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಯುದ್ಧ ಅಪಘಾತದ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ. ಜೆ. ಎಮರ್. ಮೆಡ್ .41, 590–597 (2011).
15. ವಾಲ್ಟರ್ಸ್, ಟಿಜೆ, ಹಾಲ್‌ಕಾಂಬ್, ಜೆಬಿ, ಕ್ಯಾನ್ಸಿಯೊ, ಎಲ್‌ಸಿ, ಬೀಕ್ಲೆ, ಎಸಿ ಮತ್ತು ಬೇರ್, ಡಿಜಿ ತುರ್ತು ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್‌ಗಳು. ಜಾಮ್. ಕೋಲ್. ಸರ್ಗ್ .204, 185-186 (2007).
16. mer ಿಮ್ಮರ್‌ಮ್ಯಾನ್, ಎ. & ಹ್ಯಾನ್ಸ್‌ಮನ್, ಜಿ. ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶ. ನವಜಾತ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿ ಒಂದು ಅಭ್ಯಾಸ. ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ. ಪುನರುಜ್ಜೀವನ. ವರ್ಗಾವಣೆ. ವಿಮರ್ಶಕ. ಕೇರ್ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳು 39, 117-120 (2009).
17. ಓಲಾಸ್ಸೆನ್, ಎ. & ವಿಲಿಯಮ್ಸ್, ಬಿ. ಪ್ರಿ-ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಆಕ್ಸೆಸ್: ಸಾಹಿತ್ಯ ವಿಮರ್ಶೆ. ಪ್ರಿಹೋಸ್ಪ್. ವಿಪತ್ತು ಮೆಡ್ .27, 468–472 (2012).
18. ಲಿಯಾನ್, ಆರ್ಎಂ ಮತ್ತು ಡೊನಾಲ್ಡ್, ಎಂ. ಪ್ರಿ-ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶ - ಆದರ್ಶ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಆಯ್ಕೆ ಅಥವಾ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಬೇಲ್‌ out ಟ್? ಪುನರುಜ್ಜೀವನ 84, 405–406 (2013).
19. ಲ್ಯಾಪೋಸ್ಟೋಲ್, ಎಫ್. ಮತ್ತು ಇತರರು. ತುರ್ತು ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಬಾಹ್ಯ ಸಿರೆಯ ಪ್ರವೇಶ ತೊಂದರೆಗಳ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ. ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಮೆಡ್ .33, 1452-1457 (2007).
20. ರೀಡ್ಸ್, ಆರ್., ಸ್ಟಡ್ನೆಕ್, ಜೆ.ಆರ್., ವಾಂಡೆವೆಂಟರ್, ಎಸ್. & ಗ್ಯಾರೆಟ್, ಜೆ. ಆನ್. ಹೊರಹೊಮ್ಮಿದೆ. ಮೆಡ್ .58, 509–516 (2011).
21. ಎಂಗಲ್ಸ್, ಪಿಟಿ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಆಘಾತದಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಸಾಧನಗಳ ಬಳಕೆ: ಕೆನಡಾ, ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್‌ನಲ್ಲಿನ ಆಘಾತ ವೈದ್ಯರ ಸಮೀಕ್ಷೆ. ಕ್ಯಾನ್. ಜೆ.ಸರ್ಗ್ .59, 374–382 (2016).
22. ಲ್ಯಾಮ್‌ಹೌಟ್, ಎಲ್. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪೂರ್ವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತು ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಸಿಬಿಆರ್ಎನ್ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಇಲ್ಲದೆಯೇ ಅಭಿದಮನಿ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶದ ಹೋಲಿಕೆ ಸಾಧನ. ಪುನರುಜ್ಜೀವನ 81, 65-68 (2010).
23. ಲೀಡೆಲ್, ಬಿಎ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಪ್ರವೇಶಿಸಲಾಗದ ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತನಾಳಗಳೊಂದಿಗೆ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಯ ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶದ ಹೋಲಿಕೆ. ಪುನರುಜ್ಜೀವನ 83, 40–45 (2012).
24. ಪೆಟಿಟ್‌ಪಾಸ್, ಎಫ್. ಮತ್ತು ಇತರರು. ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾ-ಒಸಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶದ ಬಳಕೆ: ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ. ವಿಮರ್ಶಕ. ಕೇರ್ 20, 102 (2016).
25. ಸೋರ್, ಜೆ. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಪುನರುಜ್ಜೀವನಕ್ಕಾಗಿ ಯುರೋಪಿಯನ್ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಮಂಡಳಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು 2015: ವಿಭಾಗ 3. ವಯಸ್ಕರ ಸುಧಾರಿತ ಜೀವನ ಬೆಂಬಲ. ಪುನರುಜ್ಜೀವನ 95, 100–47 (2015).
26. ಮ್ಯಾಕೊನೊಚಿ, ಐಕೆ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಪುನರುಜ್ಜೀವನಕ್ಕಾಗಿ ಯುರೋಪಿಯನ್ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಮಂಡಳಿಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು 2015. ವಿಭಾಗ 6. ಮಕ್ಕಳ ಜೀವನ ಬೆಂಬಲ. ಪುನರುಜ್ಜೀವನ 95, 223–248 (2015).
27. ಹೆಲ್ಮ್, ಎಂ. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಜರ್ಮನ್ ಹೆಲಿಕಾಪ್ಟರ್ ತುರ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಯಲ್ಲಿ EZ-IO® ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಸಾಧನ ಅನುಷ್ಠಾನ. ಪುನರುಜ್ಜೀವನ 88, 43–47 (2015).
28. ರೇನ್ಹಾರ್ಡ್, ಎಲ್. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ನಾಲ್ಕು ವರ್ಷಗಳ ಇ Z ಡ್-ಐಒ® ವ್ಯವಸ್ಥೆ. ಸೆಂ. ಯುರ್. ಜೆ. ಮೆಡ್ .8, 166–171 (2013).
29. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪೂರ್ವದ ತುರ್ತು ಸೇವೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಯಾಂಟೋಸ್, ಡಿ., ಕ್ಯಾರನ್, ಪಿಎನ್, ಯೆರ್ಸಿನ್, ಬಿ. & ಪಾಸ್ಕ್ವಿಯರ್, ಎಮ್. ಪುನರುಜ್ಜೀವನ 84, 440-445 (2013).
30. ವಾನ್ ಹಾಫ್, ಡಿಡಿ, ಕುಹ್ನ್, ಜೆಜಿ, ಬರ್ರಿಸ್, ಎಚ್‌ಎ ಮತ್ತು ಮಿಲ್ಲರ್, ಎಲ್ಜೆ ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಸಮಾನ ಅಭಿದಮನಿ ಇದೆಯೇ? ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ ಅಧ್ಯಯನ. ಆಮ್. ಜೆ. ಎಮರ್. ಮೆಡ್ .26, 31-38 (2008).