HIV: 정의, 원인, 증상, 진단 및 전파
HIV는 특히 신체의 면역 반응을 담당하는 백혈구의 일종인 CD4 림프구를 공격하고 파괴하는 바이러스입니다.
HIV와 함께 점진적으로 면역 체계가 점점 약해져 다른 바이러스, 박테리아, 원생동물, 곰팡이 및 종양의 공격으로부터 더 이상 스스로를 방어할 수 없게 됩니다.
사실, HIV 감염은 그 자체의 특정한 증상이 없지만 면역 체계에 미치는 영향을 통해 발전합니다.
감염은 아무런 증상 없이 몇 년 동안 잠잠할 수 있으며 소위 "기회적" 질병이 발병한 후에야 감염되었음을 알 수 있습니다.
HIV 바이러스의 창세기
역학적 관점에서 최초의 HIV 감염은 1950년대 말에 아프리카에서 발생했으며, 이는 진행성 면역결핍 상태를 유발하는 바이러스의 확산(즉, 종의 도약) 이후 발생했습니다.
따라서 HIV는 수백 년 동안 원숭이와 함께 살아온 SIV(Simian Immunodeficiency Virus)의 돌연변이 버전을 나타냅니다.
현재까지 감염을 근절할 수 있는 치료법이나 백신은 아직 없습니다.
그러나 40년 이상 전 세계적으로 이 병리와 함께 생활하면서 엄청난 과학적 발전이 이루어졌습니다.
사실 오늘날 HIV에 감염된 사람들은 거의 정상적인 삶을 영위할 수 있습니다.
이는 항레트로바이러스 약물의 병용 작용에 의해 제공되는 효과적인 치료법의 사용 덕분에 가능합니다.
이러한 약물은 면역 체계 기능을 회복시켜 질병의 진행 속도를 늦춥니다.
조기 진단의 중요성
과학적 증거에 따르면 오늘 HIV 감염 사실을 발견하고 즉시 치료를 시작한 사람들의 기대 수명은 감염되지 않은 사람들의 기대 수명과 비슷합니다.
따라서 법률에 따라 익명으로 신속하게 수행되는 HIV 테스트의 실행은 이 증후군의 조기 진단을 위한 매우 중요한(유일한) 도구입니다.
ELISA로 알려진 이 테스트는 병원과 공인 공공/민간 진단 센터에서 무료로 실시할 수 있는 간단하고 고통이 없으며 빠른 익명의 혈액 샘플로 구성됩니다.
혈액에 HIV 항체가 존재하는 것을 HIV 혈청양성이라고 합니다.
현재 치료법이 HIV에 걸린 사람에게 좋은 품질을 제공할 수 있지만 사회적 낙인(주제에 대한 정보 부족으로 인해 발생)은 의심할 여지 없이 환자의 심리적 안녕과 치료 경로에 영향을 미칩니다.
HIV는 일반적으로 두 가지 다른 단계를 통해 발생합니다.
처음에는 감염 후 몇 주 동안 환자는 독감과 유사한 증상, 피부 증상 및 야간 발한을 경험할 수 있습니다.
때때로 이 첫 번째 단계조차도 완전히 무증상이며 일반적으로 매우 긴 기간(8-10년)이 뒤따르며 감염이 어떤 교란도 일으키지 않고 잠복 상태로 남아 있습니다.
두 번째 단계에서는 소위 "기회적" 질병이 발생할 수 있습니다.
즉, 심각하게 손상되지 않은 면역 체계를 가진 대상체에서 어떤 증후군도 일으키지 않는 바이러스, 박테리아 또는 병원성 진균에 의해 발생합니다.
이들 중에는 강하게 손상된 면역 반응에 의해 촉진되는 일부 특정 신생물도 있습니다.
보다 구체적으로 다음을 구분할 수 있습니다.
- 급성 일차 감염
- HIV에 감염된 후 약 1~4주가 지나면 80% 이상의 사람들이 다음과 같은 몇 가지 증상을 경험합니다.
- 열병
- 피부 발진 또는 발진 관절 통증
- 근육통 (근육통)
- 무력증(피로감)
- 인후통 및/또는 구강 칸디다증
- 부은 림프절
더 드물게 다음과 같이 나타납니다.
- 두통,
- 메스꺼움과 토하다,
- 간/비장 비대,
- 체중 감량,
- 구강 칸디다증
- 수막염에 필적하는 신경학적 증상(중추신경계에 바이러스가 존재함을 나타냄).
전 세계적으로 안면 마비의 발병과 관련된 사례는 거의 없습니다.
개별적으로 평가된 각 장애는 비특이적입니다.
오히려 위험한 행동을 하는 피험자의 경우 임상적 의심을 불러일으키는 것은 다양한 증상의 조합입니다.
HIV에 대한 특정 검사를 시행하지 않고는 발견된 증상만을 고려하여 급성 감염을 진단하는 것은 불가능합니다.
앞서 언급한 바와 같이 어떤 경우에는 급성 일차 감염이 무증상일 수도 있습니다.
이 초기 단계는 1~4주 범위이며 증상이 있는 경우 일반적으로 자연적으로 해결됩니다.
감염의 이 단계에서 장의 면역 체계가 가장 심각한 손상을 입습니다.
이러한 손상은 "장내 세균 전위"를 유발합니다.
이 현상은 HIV 질환의 전형적인 만성 염증 상태의 원인이 됩니다.
급성기에 있는 개인은 HIV 감염의 주요 매개체입니다.
둘 다 종종 자신의 상태를 인식하지 못하고 질병의 이 단계에서 바이러스 부하가 일반적으로 매우 높기 때문입니다.
급성 감염에 대한 반응으로 면역 체계는 항 HIV 항체를 생성하여 바이러스 복제에 반응하려고 시도하고 소위 혈청 전환 과정을 촉발합니다.
가능한 치료법
감염의 초기 단계인 감염 후 처음 3~4주 동안은 HIV 항체 단독 선별 검사(ELISA)가 여전히 양성이 아닐 수 있습니다.
이를 위해 항 HIV 항체와 p24라는 바이러스 항원의 존재를 동시에 검출하는 복합 검사를 시행하는 것이 바람직하다.
HIV 항체가 검출되기까지 몇 주가 걸릴 수 있으므로 위험한 접촉 후 최소 4주 후에 검사를 반복해야 합니다.
실패하면 의심을 없애기 위해 3개월 후에 다시 시도하십시오.
항체가 아직 검출되지 않는 기간을 "면역 창"이라고 합니다.
이 경우, 언급한 바와 같이 HIV를 진단하기 위해 혈장 또는 림프구에서 HIV의 정성적 또는 정량적 PRC와 같은 다른 테스트도 사용해야 합니다.
대기 시간 단계
급성기가 지나면 많은 사람들이 자발적으로 기분이 나아지기 시작합니다.
원칙적으로 HIV 바이러스는 매우 긴 시간 창, 즉 8-10년 동안 주요 교란을 일으키지 않을 수 있습니다.
그러나 이 기간 동안 바이러스는 활성화되어 혈액과 체내에서 복제를 통해 면역 체계를 지속적으로 손상시켜 크게 손상시킵니다.
증상이 있는 HIV 감염, AIDS(후천성 면역 결핍 증후군)
면역 체계가 극도로 손상되는 이 마지막 단계에서 적절한 치료가 개입되지 않으면 HIV 감염이 AIDS로 진행되는 것으로 기록됩니다.
후천성 면역 결핍 증후군인 AIDS는 "기회적"이라고 하는 심각한 감염성 또는 신생물성 병리가 발생할 가능성을 높입니다.
기회 감염은 일반적으로 환경에 존재하는 미생물에 의해 발생하며 온전한 면역 방어를 가진 피험자에게는 비병원성입니다.
그러나 면역결핍 환자에게는 심각한 질병을 유발할 수도 있습니다.
이 단계에서 증상은 다음과 같습니다.
- 체중 감소
- 만성 설사
- 야간 땀
- 열병 상태
- 지속적인 기침
- 떨림
- 입과 피부 문제
- 반복되는 감염
- 심각한 병리
때때로 HIV와 AIDS가 같은 것이라고 잘못 생각하는 경우가 있습니다.
실제로 AIDS는 확실히 독립적인 병리로 정의될 수 없습니다.
그것의 임상 증상은 비특이적이며 HIV 바이러스에 의한 면역 체계의 심각한 손상에 의해 촉진되는 기회 질병 및 특정 유형의 종양(예: 림프종)으로 나타납니다.
AIDS를 식별하는 가장 일반적인 기회 감염은 다음과 같습니다.
- Pneumocistis girovecii 폐렴
- 대뇌 톡소플라스마증
- 식도 칸디다증
- 거대세포바이러스증
- 내장 레슈마니아증
AIDS를 특징짓는 가장 일반적인 종양은 다음과 같습니다.
- 원발성 뇌 림프종
- 버킷 림프종
- 카포시 육종
- 자궁 경부암
- 항문암
HIV에 감염된 사람이 특정 기회 질병(면역 체계의 심각한 손상으로 인해)에 걸리면 AIDS에 걸린 것으로 정의할 수 있습니다.
과거에는 이러한 면역학적 손상 상태가 돌이킬 수 없었지만, 오늘날에는 AIDS 환자도 항레트로바이러스 요법의 혜택을 받을 수 있으며 면역 체계를 잘 회복할 수 있습니다.
조기에 HIV 진단을 받고 적절한 치료를 시작할수록 건강과 기대 수명 측면에서 긍정적인 효과가 커집니다.
그리 멀지 않은 과거에 HIV는 모든 면에서 치명적인 질병으로 간주되었지만 오늘날에는 지속적이고 주의 깊은 후속 조치가 필요한 심각한 만성 질환에 필적합니다.
HIV 전파
HIV는 효과적인 항레트로바이러스 요법을 알지 못하거나 받지 못하는 HIV 감염자의 다음 체액을 통해서만 전염될 수 있습니다.
- 정액 및 질 분비물(성교를 통해)
- 혈액 및 그 파생물(향정신성 물질 사용을 위한 주사기 교환 또는 도구 공유, 감염된 혈액 수혈)
- 모유(수직 전달); 실제로 이러한 유형의 전염병에 대해 모유 수유는 가장 드문 방법인 반면 임신 중 또는 분만 시 감염 전파는 더 빈번합니다.
HIV 감염을 전파할 가능성은 행동 유형과 무엇보다도 HIV 감염자의 혈액 또는 생식기 분비물에 존재하는 바이러스(바이러스 양)의 양에 따라 다릅니다.
감염 후 첫 주에 가장 높습니다.
HIV에 걸린 사람이 효과적인 약을 복용하고 있다면 그것은 아무것도 아닙니다.
이러한 치료는 적어도 6개월 동안 바이러스 양(즉, 혈액/분비물에 존재하는 바이러스 양)을 측정할 수 없는 수준으로 지속적으로 유지합니다.
이 경우에 우리는 U=U 감지 불가능 = 전송 불가(즉, 감지 불가능 = 전송 불가)라고 말합니다.
면역 체계에서 HIV 바이러스에 의해 촉발된 퇴행성 과정은 잠재적으로 환자의 임상적 사망을 선고할 수 있습니다.
치료법
그러나 이미 강조한 바와 같이, 이 전염병이 시작된 이후로 달성된 엄청난 과학적 진보 덕분에 오늘날 HIV에 감염된 사람들은 좋은 기대 수명을 가지고 있습니다.
이는 면역 체계의 파괴를 늦추어 바이러스 복제를 차단할 수 있는 약물 조합을 포함하는 항레트로바이러스 요법 덕분입니다.
신체에 미치는 영향과 부작용 감소를 경험함으로써 환자는 통제된 바이러스 덕분에 좋은 삶의 질을 누릴 수 있습니다.
예상은 사실 HIV에 감염되지 않은 사람들과 유사합니다(단, 조기 진단이 발생한 경우).
다행스럽게도 이제 임신 중에 산모에게 항레트로바이러스 요법을 시행하면 수직 전파(산모에서 아이로) 위험을 줄이는 것도 가능합니다.
동일한 요법이 생후 첫 4/6주 동안 신생아에게 투여됩니다.
따라서 임신 전이나 임신 초기에 HIV 검사를 받아야 합니다.
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