자궁경부암(또는 자궁경부암): 증상 및 치료법은 다음과 같습니다.

By 크리스티아노 안토니노 On 2023 년 5 월 10 일

건강 슬라이더

자궁경부(또는 자궁경부)암은 임신 중에 배아를 받고 발달하는 여성 기관의 기관인 자궁 하부에서 발생합니다.

자궁은 뒤집힌 깔때기 모양이며 두 개의 주요 부분으로 구성됩니다. 위쪽 부분을 자궁체라고 하고 아래쪽 끝을 자궁이라고 합니다. 목 또는 자궁 경부.

자궁경부는 질과 직접 연결되어 있으며 내경부(자궁의 몸에 가장 가까운 부분)와 외자궁경부 또는 외자궁경부(질에 가장 가까운 부분)라고 하는 두 부분으로 나눌 수 있습니다.

자궁경부의 이 두 영역을 감싸는 세포는 동일하지 않습니다. 편평 세포는 자궁경부에서 발견되고 선세포는 자궁경부에서 발견됩니다.

두 세포 유형은 소위 전이 영역에서 만납니다.

대부분의 자궁경부암은 정확히 이 '경계' 영역에서 발견되는 세포에서 발생합니다.

자궁경부암(또는 자궁경부암)이란 무엇입니까?

자궁경부암은 임신 중에 배아를 받아 발달하는 여성 기관의 기관인 자궁 하부에서 발생합니다.

자궁은 뒤집힌 깔때기 모양이며 두 개의 주요 부분으로 구성됩니다. 위쪽 부분은 자궁체라고 하며 아래쪽 끝은 목 또는 자궁경부라고 합니다.

자궁경부의 이 두 영역을 감싸는 세포는 동일하지 않습니다. 편평 세포는 자궁경부에서 발견되고 선세포는 자궁경부에서 발견됩니다.

두 세포 유형은 소위 전이 영역에서 만납니다.

대부분의 자궁경부암은 이 '경계' 영역에서 발견되는 세포에서 정확하게 발생합니다.

얼마나 널리 퍼졌는지

오랫동안 자궁경부암은 전 세계적으로 여성에게 가장 흔한 형태의 암이었지만 최근 몇 년 동안 상황이 크게 바뀌었습니다.

미국암학회(ACS)와 국제암연구소(IARC)가 공동으로 발간한 '글로벌 암통계 2020' 보고서에 따르면 자궁경부암은 여성에게 가장 흔한 암 중 6.5번째로 XNUMX%를 차지한다. 여성에서 진단된 모든 암의

같은 보고서는 또한 이것이 특히 23개국에서 가장 흔한 암이며, 그 중 많은 국가가 저소득 및 중간 소득 국가이고 아프리카 대륙에 위치한다고 지적합니다.

서구 세계에서는 주로 Pap-test와 유두종 바이러스(HPV) DNA에 대한 테스트의 도입으로 인해 발병 건수와 사망자 수가 계속해서 감소하고 있습니다.

이탈리아 암 등록 협회(Italian Association of Cancer Registries)의 '2,400년 이탈리아 암 수' 보고서의 데이터에 따르면 매년 이탈리아에서는 약 1.3건의 새로운 사례가 발생하며, 이는 여성에서 진단된 모든 암의 2020%입니다. AIRTUM) 및 이탈리아 종양내과학회(AIOM).

우리나라에서 자궁경부암 환자 진단 후 5년 생존율은 68%이며 매년 약 500명의 여성이 이 질병으로 사망합니다(ISTAT 데이터 2017).

이 수치는 시간이 지남에 따라 더 변경되도록 설정되어 있습니다.

사실 오늘날 우리는 이 암에 대한 매우 효과적인 예방, 진단 및 치료 도구를 가지고 있으며, 이로 인해 세계보건기구(WHO)는 17년 2020월 XNUMX일 공중 보건 문제인 자궁경부암 퇴치를 가속화하기 위한 글로벌 전략을 시작했습니다. 수십 년 안에 달성해야 할 목표.

자궁경부암, 위험에 처한 사람은?

자궁경부암의 주요 위험 요인 중 하나는 주로 성적으로 전염되는 인유두종 바이러스(HPV) 감염입니다.

그렇기 때문에 감염 가능성을 제한하는 특정 조치(콘돔 사용 및 특히 백신 접종)가 100% 효과적이지는 않지만 이러한 유형의 암을 예방합니다.

예를 들어, 콘돔은 바이러스가 콘돔으로 가려지지 않은 피부 부위와의 접촉을 통해서도 전염될 수 있기 때문에 감염으로부터 완전히 보호되지 않습니다.

성행위를 일찍 시작하고 여러 명의 성 파트너가 감염 위험을 증가시킬 수 있으며 면역 결핍은 다양한 원인(예: HIV 감염, AIDS 바이러스 또는 이전 장기 이식)과 연결될 수 있습니다.

그러나 모든 HPV 감염이 자궁경부암 발병 위험을 똑같이 증가시키는 것은 아니라는 점을 기억해야 합니다.

바이러스와 접촉하는 대부분의 여성은 실제로 면역 체계 덕분에 이후의 건강상의 영향 없이 감염을 제거할 수 있습니다.

마지막으로, 100가지가 넘는 HPV 유형 중 일부만이 종양학적 관점에서 위험한 반면, 대부분은 침묵을 유지하거나 단순히 유두종이라고 하는 작은 양성 종양을 일으키고 생식기 사마귀라고도 합니다.

자궁경부암의 위험을 증가시킬 수 있는 다른 요인으로는 흡연, 가족 중 이 암에 걸린 가까운 친척의 존재(가족 관계를 담당하는 유전자는 확인되지 않았지만), 과일과 채소가 적은 식단, 비만, 일부 연구에 따르면 클라미디아 감염도 있습니다.

유형

자궁경부암은 발생하는 세포에 따라 분류되며 주로 편평 세포 암종(자궁경부암의 약 80%)과 선암종(약 15%)의 두 가지 유형입니다.

외자궁경부의 표면을 덮고 있는 세포에서 암이 발생하면 편평세포암종, 내자궁경부의 선세포에서 암이 시작되면 선암종이라고 합니다.

마지막으로 덜 흔하지만(자궁경부암의 3-5%) 자궁경부암이 혼합된 기원을 가지고 있어 선편평암종이라고 합니다.

증상

자궁경부암의 초기 단계는 일반적으로 무증상이며 모든 증상은 다른 비암성 상태와 관련될 수 있습니다.

자궁경부암을 의심할 수 있는 알람 벨에는 예를 들어 비정상적인 출혈(성교 후, 월경 주기 사이 또는 폐경기 동안), 혈액이 없는 질 분비물 또는 성교 시 통증이 포함됩니다.

예방

대부분의 경우 자궁경부암으로 이어질 수 있는 세포는 즉시 실제 암을 유발하지 않지만 처음에는 의사가 전암성 병변이라고 부르는 것을 생성합니다.

이러한 병변은 CIN(자궁경부 상피내 종양), SIL(편평 상피내 병변) 또는 이형성증이라고 하며 수년에 걸쳐 천천히 암 형태로 진행될 수 있습니다.

실제로 모든 전암성 병변이 암으로 발전하는 것은 아닙니다. 대부분의 경우 아무런 치료 없이 자발적으로 퇴행합니다.

그러나 그러한 병변의 형성을 예방하거나 조기에 진단하고 치료하면 인구에서 자궁경부암의 발생을 획기적으로 줄이고 거의 없앨 수 있다는 데는 의심의 여지가 없습니다.

성 파트너의 수를 제한하고 위험에 처한 사람들과의 관계를 피하려고 노력하는 것이 두 가지 가능한 예방 전략으로 남아 있지만 의심할 여지 없이 전암 단계를 진단하는 성공적인 접근 방식은 정기적인 부인과 검진을 기반으로 합니다.

검사 중 산부인과 의사는 조기에 전암 또는 암 병변을 식별할 수 있는 신속하고 통증 없는 검사인 Pap 검사를 수행할 수 있으며 이는 국가 암 검진 계획의 일부입니다.

산부인과 전문의는 현재 권장되는 대로 HPV DNA의 존재를 직접 감지하는 검사인 HPV 검사를 수행할 수도 있습니다.

25세부터 64세까지 모든 여성에게 이 두 가지 선별 검사 중 하나를 무료로 제공하며, 이 검사는 XNUMX년마다(Pap-test) 또는 XNUMX년(HPV-test)마다 정기적으로 반복해야 합니다. 부정적인 결과, 또는 특별한 경우에 더 자주.

현재 몇 년 동안 유두종 바이러스에 대한 또 다른 무기가 있었습니다. 바로 대부분의 자궁경부암을 일으키는 가장 흔한 두 가지 유형의 HPV(HPV16 및 HPV18)와 기타 덜 빈번한 유형을 예방할 수 있는 백신입니다.

이탈리아에서는 이제 이 백신이 XNUMX세의 소녀와 소년에게 권장되고 무료로 제공됩니다.

백신 접종이 질, 외음부, 항문, 두경부 암과 같은 모든 HPV 관련 암의 예방을 보장할 수 있음을 기억하는 것도 중요합니다.

자궁경부암 진단

진화

자궁경부암은 체내에 얼마나 퍼졌는지에 따라 XNUMX기(I~IV)로 분류할 수 있습니다.

다른 유형의 암과 마찬가지로 단계가 낮을수록 질병의 확산이 적고 완치 가능성이 높아집니다.

치료 방법

치료 선택은 주로 진단 시점의 질병 단계에 따라 다르지만 개인의 일반적인 건강, 연령 및 필요와 같은 다른 기준도 기반으로 합니다.

또한 최대의 효과를 얻기 위해 XNUMX가지 이상의 치료법을 병용하는 경우가 많습니다.

수술은 가능한 선택 중 하나이며 개입 유형은 질병의 확산에 따라 다릅니다.

초기 단계에서 종양이 전침습 단계에 있을 때 냉동 수술 또는 레이저 수술을 사용할 수 있는데, 각각 감기 또는 레이저 빔을 사용하여 병든 세포를 얼리거나 태웁니다.

종양이 다소 확산되어 있지만 여전히 자궁경부의 제한된 영역에 국한되어 있는 경우 선택은 소위 원추화(conization)로 떨어질 수 있습니다. 자녀를 가질 가능성.

반면에 종양이 더 광범위하면 자궁, 림프절, 난관 및 난소를 제거하는 수술인 자궁적출술로 넘어갑니다.

방사선으로 종양 세포를 표적으로 하는 방사선 요법은 일반적으로 화학 요법(방사선 화학 요법)과 병용하여 국소적으로 진행된 질병에 유효한 치료법입니다.

방사선원이 외부인 기존의 방사선 요법 외에도 근접 요법, 즉 작은 방사선 방출 난자를 자궁에 삽입하는 방법도 사용됩니다.

외부 요법과 근접 요법은 모두 생식계를 온전하게 유지하며 많은 경우 정상적인 성생활 능력에 영향을 미치지 않습니다.

자궁경부암 치료를 위한 세 번째 옵션(그러나 진행성 또는 침습성 형태의 경우 예약됨)은 화학 요법입니다. 종양에 대한 몇 가지 약물이 종종 시스플라틴, 파클리탁셀 및 항혈관신생 베바시주맙을 포함하여 조합하여 정맥으로 투여됩니다.

pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, ipilimumab-nivolumab과 같은 약물을 사용한 면역 요법은 자궁경부암 치료를 위해 조사되고 있으며 이 질병에서 유망한 옵션으로 간주되며, 사례의 90% 이상이 PD-L1 분자를 발현합니다. 오늘날 사용 가능한 일부 면역 치료제의 표적입니다.

미국에서 펨브롤리주맙은 이미 PDL-1 양성 진행성/전이성 자궁경부암 치료를 위해 규제 기관(Food and Drug Administration; FDA)의 승인을 받았습니다.