In Өзгөчө Бөлүмдөр дүйнө жүзү боюнча, intubation аткарылат жана бул анын жагдайынан улам, албетте, оорулуунун оордугунан улам өтө маанилүү процедура.

ЭД интубациялары адатта тез ырааттуу интубация менен коштолсо, седативдик агентти жана параличтик дарыларды колдонсо болот, бирок ошондой эле интубациянын экинчи жолу бар, б.а. rocuronium каршы succinylcholine.

Биринчи ийгиликтүү ийгиликке жетүү жана жагымсыз окуяларды жеңилдетүү үчүн идеалдуу интубация шарттарына тез жетишүү маанилүү. Паралич колдонулган учурда ийгиликтин көрсөткүчүнө таасир этиши мүмкүн сукцинилхолин жана рокуроний. Анестезия адабияттары дагы жакшы шарттарды сунуштайт тез ырааттуулук рокуронионго караганда сукцинилхолин менен жүрүп жаткан процесстин, ЭД үчүн эң жакшы паралитика тез ырааттуулугу белгисиз бойдон калууда.

ыкмалары

Болжол менен 22 АДда аткарылган бардык интубациялар боюнча маалыматтарды чогулткан Улуттук борбордук реестрден алынган маалыматтарды анализдедик.

14-жылы сукцинилхолин же рокуроний алган 2016 жаштан улуу пациенттерди камтыдык. Сукцинилхолин кабыл алган пациенттер менен рокурониумду алган пациенттердин ортосундагы биринчи интубациялык ийгиликти салыштырдык.

Биз ошондой эле жагымсыз окуялардын (жүрөктүн токтоп калышы, тиш травмасы, дем алуу жолдорунун түз жабыркашы, дисритмиянын бузулушу, мурдун сүзүшү, кызыл өңгөчтүн интубациясы, гипотензия, гипоксия, ятрогендик кан агуулар, ларингоскоптун жетишсиздиги, ларингоспазм, эриндин жарасы, эриндин жыртылышы, гипертония, бронхтун жарасы, гипертония) салыштырылган. дары катасы, фарингектин жарасы, пневмоторакс, эндотрахеалдык түтүктүн манжетинин жетишсиздиги жана кусуу).

Салмакка негизделген параличтик доза боюнча стратификацияланган субгруппалык анализ жүргүздүк.

натыйжалары

2,275 киши бар эле тез ырааттуу интубациялар сукцинилхолин жана 1,800 рокурониий жардамы менен. Сакцинилхолинди алган пациенттердин жашы чоңураак жана видео ларингоскопия жана тажрыйбалуу провайдерлер тарабынан процесстен өтүшү мүмкүн.

Биринчи жолку ийгиликтин деңгээли сукцинилхолин менен 87.0%, рокурониий менен 87.5% (коэффициенттердин коэффициенти 0.9; 95% ишеним аралыгы 0.6дан 1.3). Кандайдыр бир жагымсыз окуялардын келип чыгышын ушул агенттер менен салыштырышкан: сукцинилхолин үчүн 14.7% жана рокурониий үчүн 14.8% (коэффициенттердин коэффициенти 1.1; 95% ишеним аралыгы 0.9 - 1.3). Ушундай натыйжаларды салмакка негизделген параличтик дозада стратификацияланганда байкадык.

жыйынтыктоо

Ушул чоң байкоо сериясында биз параличтик тандоо менен биринчи кезектеги ылдамдык ырааттуулугунун ийгилиги же пери-интубация жагымсыз окуялардын ортосундагы байланышты байкаган жокпуз.

Authors

• • Майкл Д. апрель, MD, а.х.
  • Allyson Адна, PhD
  • Daniel J. Pallin, MD, MPH
  • Steven G. Schauer, DO, MS
    
  • Андреа Fantegrossi, MPH
  • Jessie Fernandez, BS
  • Joseph K. Maddry, MD
  • Шейн M. Саммерс, MD
  • МАРК жазган Жакшы Кабар A. Antonacci, MD