Häerzversoen: Ursaachen, Symptomer, Tester fir Diagnos a Behandlung
Häerzversoen ass eng vun den heefegste Kardiopathien an den iwwer 65er. Et ass geprägt vun der Onméiglechkeet vum Häerz fir seng Pompelfunktioun auszeféieren, wat zu net genuch Bluttversuergung zum Rescht vum Kierper resultéiert an "Stagnatioun" vum Blutt upstream vun den dysfunktionnellen Häerzkameren, wat zu "Stau" vun de betroffenen Organer féiert. Dëst gëtt och als Häerzversoen bezeechent
Wat ass Häerzversoen? Wat besteet et aus?
Häerzversoen ass e chroneschen Zoustand deem seng Frequenz an Italien ongeféier 2% ass, awer et gëtt progressiv méi dacks mam Alter an am weibleche Geschlecht, erreecht 15% a béid Geschlechter an den iwwer 85er.
Wéinst der allgemenger Alterung vun der Bevëlkerung ass et de Moment d'Kardiovaskulär Krankheet mat der héchster Heefegkeet (1-5 nei Fäll pro 1000 Sujeten/Joer) a Prävalenz (iwwer 100 Fäll pro 1000 Sujeten iwwer 65 Joer) an d'Haaptursaach vun der Hospitaliséierung bei Leit iwwer 65 Joer.
Systolesch Dekompensatioun an diastolesch Dekompensatioun
D'Häerz kritt venös Blutt aus der Peripherie (iwwer de richtege Atrium a Ventrikel), fördert Sauerstofféierung andeems en an d'Lungekreeslaf agefouert gëtt, an dann, iwwer de lénksen Atrium a Ventrikel, dréckt dat oxygenéiert Blutt an d'Aorta an dann an d'Arterien fir Transport an all Organer a Stoffer vum Kierper.
En initialen Ënnerscheed kann also gemaach ginn tëscht:
- Systolesch Dekompensatioun, a Präsenz vun enger reduzéierter Kapazitéit vum lénksen Ventrikel fir Blutt auszeschléissen;
- Diastolesch Dekompensatioun, a Präsenz vu behënnerte lénks ventrikuläre Fëllung.
Zënter lénks ventrikulär Funktioun gëtt allgemeng bewäert vun der sougenannter Ejektiounsfraktioun (Prozentsaz vu Blutt gepompelt an d'Aorta bei all Kontraktioun (Systole) vum lénksen Ventrikel), normalerweis berechent duerch Echokardiogramm, e méi präzisen Ënnerscheed tëscht:
- Konservéiert Ejektiounsfraktioun (oder diastolesch) Dekompensatioun, an där d'Ejektiounsfraktioun méi grouss ass wéi 50%.
- Reduzéiert Ejektiounsfraktioun (oder systolesch) Dekompensatioun, an där d'Ejektiounsfraktioun manner wéi 40%ass.
- E bësse reduzéiert Ejektiounsfraktioun Dekompensatioun, wou d'Ejektiounsfraktioun tëscht 40 a 49%läit.
Dës Klassifikatioun ass wichteg fir d'Entwécklung vun ëmmer méi geziilte Therapien (wéi mir wäerte gesinn, et ginn de Moment nëmme bewisen Therapien fir eng reduzéiert Ejektiounsfraktioun Dekompensatioun).
Häerzversoen: Wat sinn d'Ursaachen?
D'Ursaach vum Häerzversoen ass normalerweis Schued am Myokard, dem Häerzmuskel, deen zum Beispill duerch en Häerzinfarkt oder duerch exzessive Stress verursaacht ka ginn duerch onkontrolléiert Hypertonie oder Ventildysfunktioun.
Den Elektrokardiogramm vu ville dekompenséierte Patienten kann e lénksen Bundelzweigblock (BBS) weisen, eng Verännerung vun der Verbreedung vum elektreschen Impuls deen d'Mechanik vum Häerz ännere kann, eng Dysynchronie vu Kontraktioun verursaachen an doduerch verschlechtert d'Häerzkontraktil Aktivitéit.
Häerzversoen: Risikofaktoren
Méi detailléiert sinn déi folgend Risikofaktoren fir Dekompensatioun mat reduzéierter Ejektiounsfraktioun
- ischemesch Häerzkrankheeten (besonnesch fréier myokardial Infarkt)
- valvular Häerzkrankheeten
- Hypertonie.
Op der anerer Säit sinn Risikofaktoren fir Dekompensatioun mat konservéierter Ejektiounsfraktioun
- Diabetis
- metabolic Syndrom
- Obesitéit
- Atriumfibrillatioun
- finanzéieren
- weiblech Geschlecht.
Wat sinn d'Symptomer vum Häerzversoen?
An de fréie Stadien vum Häerzversoen kënnen d'Symptomer fehlen oder mëll sinn (wéi Atemlosegkeet no ustrengender Übung).
Häerzversoen ass awer e progressiven Zoustand, woubäi d'Symptomer lues a lues méi opfälleg ginn, wat zu der Notzung féiere muss medizinesch Opmierksamkeet ze sichen oder heiansdo Hospitaliséierung erfuerderen.
Symptomer, eng Konsequenz vu reduzéierter Bluttversuergung un Organer a Stoffer a 'Stagnatioun' vum Blutt upstream vun dysfunktionnellen Häerzkamere mat 'Stau' vun de betroffenen Organer, kënnen enthalen:
- Dyspnoe, dat heescht kuerz Otem, verursaacht duerch d'Akkumulation vu Flëssegkeet an de Longen: ufanks erschéngt et no intensiver Ustrengung, awer lues a lues och no mëller Ustrengung, am Rescht a souguer leien am Schlof (Decubitus Dyspnoe), Ënnerbriechung an der Nuecht zwéngt een opzehiewen.
- Ödemer (Schwellung) an den ënneschte Glieder (Féiss, Knöchel, Been), och verursaacht duerch eng Opbau vu Flëssegkeet.
- Bauchschwellung an/oder Péng, erëm verursaacht duerch Flësseakkumulatioun, an dësem Fall an der Viscera.
- Asthenie (Middegkeet), verursaacht duerch reduzéiert Bluttversuergung an d'Muskelen.
- Dréchen Hust, wéinst der Akkumulation vu Flëssegkeet an de Longen.
- Verloscht un Appetit.
- Schwieregkeet ze konzentréieren, verursaacht duerch reduzéiert Bluttversuergung zum Gehir, a, a schwéiere Fäll, Duercherneen.
Häerzversoen: Niveau vun der Schwéierkraaft
Baséierend op de Symptomer déi kierperlech Aktivitéit generéiert an dofir de Grad an deem se limitéiert ass, huet d'New York Heart Association véier Klassen definéiert vun der Erhéijung vun der Schwéierkraaft (vun I bis IV) vum Häerzversoen:
- Asymptomatesche Patient: Gewunnecht kierperlech Aktivitéit verursaacht keng Middegkeet oder Dyspnoe.
- Mëll Häerzversoen: No mëttelméisseger kierperlecher Aktivitéit (z.
- Mëttelméisseg bis schwéier Häerzversoen: Dyspnoe a Müdegkeet trëtt och no minimal kierperlecher Aktivitéit op, wéi zum Beispill manner wéi 100 m um flaache Buedem an engem normale Tempo ze goen oder eng Trap ze klammen.
- Schwéier Häerzversoen: Asthenie, Atemlosegkeet an Ermüdung trëtt souguer am Rescht, souz oder leien.
Diagnos: eng kardiologesch Untersuchung
Eng fréi Diagnos vum Häerzversoen ze kréien ass wichteg fir dëse chroneschen Zoustand besser ze managen, säi Werdegang ze luesen an doduerch ze hëllefen d'Liewensqualitéit vum Patient ze verbesseren.
Wéi och ëmmer d'Diagnostik vum Häerzversoen ass net ëmmer einfach: d'Symptomer schwanken dacks, variéieren an der Intensitéit wéi d'Deeg vergaange sinn.
Ausserdeem, wéi mir gesinn hunn, sinn dëst net-spezifesch Symptomer, déi Patienten, besonnesch eeler Patienten an déi scho mat anere Krankheeten kämpfen, tendéieren ze ënnerschätzen oder un aner Ursaachen zouzeschreiwen.
Op der anerer Säit, d'Präsenz vun Dyspnoe an/oder Ödem bei Individuen mat Risikofaktoren fir Häerzversoen sollt eng Spezialist kardiologesch Untersuchung maachen.
Wéi eng Tester solle gemaach gi fir Häerzversoen ze diagnostizéieren?
D'diagnostesch Untersuchung fir Häerzversoen enthält eng Geschicht (dh Informatioun sammelen iwwer dem Patient seng medizinesch Geschicht a Symptomer) an eng virleefeg kierperlech Untersuchung. De Spezialist kann dann e puer zousätzlech Ermëttlungen froen (Labo an instrumental Tester), abegraff
- Elektrokardiogramm
- Echokardiogramm
- Magnéitesch Resonanz Imaging vum Häerz mat Kontrastmedium
- Bluttdosis vun natriuretesche Peptiden (Molekülle déi haaptsächlech duerch de lénksen Ventrikel produzéiert ginn, normale Bluttniveauen ausgeschloss allgemeng Dekompensatioun).
Méi invasiv Tester, wéi Herzkatheteriséierung a Coronarographie, kënnen och erfuerderlech sinn.
Wéi gëtt Häerzversoen behandelt?
Häerzversoen ass eng chronesch Bedingung déi eng multidisziplinär Approche erfuerdert fir Symptomer ze reduzéieren, de Fortschrëtt vun der Krankheet ze luesen, d'Spidolopnamen ze reduzéieren, d'Iwwerliewe vum Patient ze verbesseren an d'Liewensqualitéit ze verbesseren.
Nieft der fréicher Diagnos sinn déi aktiv Roll vum Patient an d'Zesummenaarbecht tëscht dem multidisziplinären Team an dem Hausdokter wäertvoll.
D'Haaptbehandlungsoptiounen enthalen:
- Lifestyle Ännerungen, déi enthalen:
- Salzkonsum reduzéieren;
- Regelméisseg aerobe kierperlech Aktivitéit mat mëttlerer Intensitéit (zB 30 Minutten zu Fouss op d'mannst 5 Deeg an der Woch);
- Limitéiert Flëssegkeetsinntak;
- Selwer Iwwerwaachung, dh deeglech Iwwerwaachung vum Kierpergewiicht, Blutdrock, Häerzgeschwindegkeet, méiglech Präsenz vun Ödem.
- Pharmakologesch Therapie, mat verschiddenen Drogen a Kombinatioun abegraff:
- Medikamenter déi de Renin-Angiotensin-Aldosteron System blockéieren (ACE Inhibitoren, Sartanen an antialdosteron Drogen);
- Medikamenter déi de sympathesche Nervensystem antagoniséieren (Beta-Blocker, wéi Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol a Metoprolol);
- Neprilysin Inhibitor Medikamenter (wéi Sacubitril);
- Natrium-Glukos-Cotransporter Inhibitoren.
- Kardial Resynchroniséierungstherapie (a Kombinatioun mat Medikamenter, wann et eng Stéierung vun der elektrescher Impulsleitung ass, sou wéi de lénksen Bundle-Branche Block): erfuerdert d'Implantatioun vun elektreschen Apparater (Pacemakers oder biventrikuläre Defibrillatoren), fir d'Häerzkontraktioun nei ze synchroniséieren. Zesumme mat Medikamenter kënnen d'Apparater de Fortschrëtt vun der Krankheet verlangsamen an heiansdo zu der Normaliséierung vun der lénkser ventrikulärer Ejektiounsfraktioun féieren.
- Chirurgesch Interventiounen (wéi z.
Et sollt drop hiweisen datt déi uewe genannte Medikamenter a Resynchroniséierungstherapie nëmmen effektiv an der systolescher Dekompensatioun oder der reduzéierter Ejektiounsfraktioun bewisen hunn. Besonnesch déi éischt zwou Kategorien vun Drogen uewen erwähnt, also Renin-Angiotensin-Aldosteron System Blocker (ACE Inhibitoren, Sartanen an Anti-Aldosteron Drogen) an déi déi de sympathesche Nervensystem (Beta-Blocker) antagoniséieren, sinn ëmmer nach déi éischt- Linntherapie fir dës Bedingung.
Dës goufen ugewise fir d'Geschicht vun der Krankheet z'änneren, d'Mortalitéit a Morbiditéit ze reduzéieren andeems se op déi negativ Interaktiounen tëscht der Hyperaktivéierung vum sympatheschen Nervensystem an dem Renin-angiotensin-Aldosteronsystem an dem Fortschrëtt vun der ventrikulärer Dysfunktioun handelen.
An de leschte Joeren gouf investéiert an d'Fuerschung an nei Molekülle fäeg nach méi effektiv den neurohormonale Mechanismen ze antagoniséieren, deen de Progressioun vum Häerzversoen ënnerläit.
D'Kombinatioun vum Medikament sacubitril (wat Neprilysin hemmt an doduerch d'Niveaue vun natriuretesche Peptiden erhéicht, déi eng Schutzroll spillen) an e Sartan, Valsartan, gouf also identifizéiert.
Dës Kombinatioun huet et méiglech gemaach de Fortschrëtt vun der Krankheet nach méi ze luesen wéi scho méiglech war mat enger Therapie baséiert op ACE Inhibitoren.
Dëst sinn eng nei Klass vun antidiabetesche Medikamenter (SGLT2-i a SGLT1 & 2-i) déi gewise goufen d'Mortalitéit a Morbiditéit wesentlech ze reduzéieren bei Patienten mat gerénger Ejektiounsfraktioun Häerzversoen, déi scho Therapie mat ACE Inhibitoren/Sartanen/Sacubitril-Valsartan kréien, Anti-Aldosteronik a Beta-Blocker.
Et gëtt initial Beweiser datt dës Klass vun Drogen och e favorabelen prognosteschen Impakt bei Patienten mat enger Ejektiounsfraktioun> 40%hunn.
Kann Häerzversoen verhënnert ginn?
Wann et ëm kardiovaskulär Pathologien kënnt, inklusiv Häerzversoen, ass d'Preventioun vu fundamentaler Wichtegkeet, handelt op modifizéierbar kardiovaskulär Risikofaktoren, wéi Hypertonie, héich Cholesterin, Fëmmen, Sedentaritéit an Adipositas.
Et ass dofir noutwendeg opmierksam op säi Liewensstil ze bezuelen, Fëmmen ze eliminéieren, reegelméisseg kierperlech Aktivitéit ze huelen, Cholesterinspiegel a Gewiicht ënner Kontroll ze halen.
Leit, déi Risiko fir Häerzversoen hunn, sollten och präventiv medizinesch Kontrollen hunn fir eng fréi Diagnos, och wann et keng Symptomer sinn (wéi am Fall vun asymptomatescher lénks ventrikulärer Dysfunktioun), a séier handelen deementspriechend.
Liest och:
AHA Wëssenschaftlech Erklärung - Chronesch Häerzversoen Bei Kongenitaler Häerzkrankheeten