ການປັບປຸງກ່ຽວກັບການລວບລວມລໍາດັບຢ່າງໄວວາຈາກ HEMS ອົດສະຕາລີ

ການຄວບຄຸມທາງອາກາດແບບຂັ້ນສູງແມ່ນສ່ວນປະກອບພື້ນຖານຂອງການດູແລທາງໂຮງຮຽນທີ່ກ້າວຫນ້າ. ປັດໄຈຕົ້ນຕໍສໍາລັບການຕັດສິນໃຈໃນການປະຕິບັດຄວາມບໍ່ສະຫງົບແມ່ນຫຍັງ?

ການສືບສວນຢ່າງໃກ້ຊິດ Intubation ແມ່ນວິທີການຄວບຄຸມທາງອາກາດແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຮາກແລະນໍ້າ regurgitation ເກີດໃນ 1970 (Stept | Safar) ນໍາໃຊ້ຄວາມກົດດັນ Cricoid ລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນການຄຸ້ມຄອງທາງອາກາດ (Sellick) ການຕິດຕັ້ງຢ່າງໃກ້ຊິດໃນການຕິດຕໍ່ແມ່ນຫນຶ່ງໃນສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດໃນ ALS ເພາະວ່າມັນຕ້ອງປົກປັກຮັກສາປະສິດທິພາບທາງເດີນອາກາດ. ມັນເປັນອົງປະກອບທີ່ສໍາຄັນຂອງ ທັກສະທາງດ້ານການແພດ, ສໍາລັບການປະຕິບັດງານໃນ ການສຸກເສີນກ່ອນໂຮງຫມໍທີ່ຢູ່ ແຕ່ວ່ານັບຕັ້ງແຕ່ 2010, ມີຄໍາຖາມກ່ຽວກັບ Sellick Maneuver ທີ່ ນັກຄົ້ນຄວ້າກໍາລັງສືບສວນ.

ໄດ້ Greater Sydney Area HEMS ແມ່ນຫນຶ່ງໃນທີມທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານທີ່ສຸດກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ ALS ຂອງໂຮງຫມໍໃນໂລກ. ພວກເຂົາກໍາລັງປະຕິບັດຕາມ protocols #FOAMED ເພື່ອໃຫ້ທຸກຄົນມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບປະສົບການຂອງພວກເຂົາ, ໂດຍສະເພາະກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງທາງອາກາດ. ພວກເຂົາໄດ້ສ້າງ Airway Registry ນັ້ນແມ່ນມາດຕະຖານສໍາຄັນທີ່ຈະຮຽນຮູ້ການປະຕິບັດທີ່ດີກວ່າ. ທຸກໆກໍລະນີທີ່ໄດ້ຈົດທະບຽນໃນ Airway Registry ໄດ້ຖືກປຶກສາຫາລືກັນໂດຍບໍ່ມີຊື່ສຽງແລະປະສົມປະສານໃນໄລຍະເວລາທີ່ໃຊ້ເວລາທີ່ຈະນໍາໃຊ້ຂໍ້ຄວາມທີ່ມີຄວາມສົມບູນແບບ.

ໄດ້ ເຂດກວ້າງໃຫຍ່ຂອງ Sydney ຢູ່ HEMS ໃນ 2010 ໄດ້ສ້າງປື້ມຄູ່ມືຢ່າງໃກ້ຊິດໃນລໍາດັບຄວາມໄວ. ປື້ມຄູ່ມືນີ້ອະທິບາຍລະບົບສໍາລັບການຊຶມເຊື້ອສຸກເສີນກ່ອນການໂຮງຫມໍ. ມັນເປັນຫນັງສືທີ່ຫນ້າສົນໃຈແທ້ໆສໍາລັບຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ດໍາເນີນການໃນການກໍານົດຂອບເຂດທັກສະທີ່ມີອຸປະກອນທີມແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງທີມງານທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງທາງອາກາດທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ສຸດແລະປອດໄພທີ່ສຸດທີ່ສຸດ.

ຄູ່ມື HEMS ຂອງເຂດກວ້າງຊີຊີອານໄດ້ອະທິບາຍເຖິງຂັ້ນຕອນທີ່ຈະຕ້ອງຕິດຕາມ ການຊຶມເຊື້ອສຸກເສີນກ່ອນທາງໂຮງຫມໍທີ່ຢູ່ ຄວາມຄິດຂອງອົດສະຕາລີແມ່ນເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນແຜນຍຸດທະສາດຂອງ laryngoscopy ກ່ອນການວາງແຜນສໍາລັບຄວາມສໍາເລັດຄັ້ງທໍາອິດ. "ນີ້ຫລີກລ້ຽງຄວາມພະຍາຍາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະຫຼາຍແລະຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນສະທ້ອນ. ມັນມີຈຸດປະສົງເພື່ອຮັບປະກັນ ເຕັກນິກມາດຕະຖານທີ່ປອດໄພສໍາລັບການຊຶມເຊື້ອສຸກເສີນກ່ອນໂຮງຫມໍ ໃນຂະນະທີ່ຮັບຮູ້ສະພາບການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ສະພາບແວດລ້ອມແລະປະສົບການທີ່ພົບໃນໂຮງຫມໍກ່ອນໂຮງຫມໍ. ຄໍາແນະນໍາທີ່ໄດ້ຮັບແມ່ນໄດ້ມາຈາກປະສົບການທີ່ລວມກັນຂອງຜູ້ປິ່ນປົວຈໍານວນຫລາຍໃນການດູແລທາງການຫາຍໃຈກ່ອນໂຮງຫມໍແລະເປັນຫຼັກຖານທີ່ເປັນໄປໄດ້. ປື້ມຄູ່ມືກໍານົດຄວາມສາມາດທາງທິດສະດີແລະການປະຕິບັດທີ່ສໍາຄັນທີ່ຖືກປະເມີນໃນສະກຸນເງິນທາງການແພດກ່ຽວກັບການຊຶມເຊື້ອສຸກເສີນ ". ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຂັ້ນຕອນທັງຫມົດ, ການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະດໍາເນີນການແຊກແຊງທາງສຸກເສີນໃນໂຮງຫມໍກ່ອນຈະຕ້ອງອີງໃສ່ການປະເມີນຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຂອງຂະບວນການຕໍ່ກັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານການປິ່ນປົວ. ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບການ ການຊຶມເຊື້ອສຸກເສີນກ່ອນທາງໂຮງຫມໍ ແມ່ນ:

  • ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຄວາມປອດໄພທາງອາກາດ

  • ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປ້ອງກັນທາງອາກາດ

  • ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບາຍອາກາດ / ອົກຊີເຈນ

  • ແນ່ນອນທາງການແພດຄາດຫວັງ

  • ເຫດຜົນມະນຸດສະທໍາ

  • ເພື່ອຄວາມສະດວກໃນການຂົນສົ່ງທີ່ປອດໄພ

ການຄວບຄຸມທາງອາກາດແບບຂັ້ນສູງ, ລວມທັງການຊຶມເຊື້ອສຸກເສີນ, ເປັນອົງປະກອບພື້ນຖານຂອງການດູແລໂຮງຫມໍຂັ້ນສູງ. ການຮັກສາຄວາມປອດໄພແລະປ້ອງກັນທາງອາກາດເປັນທັກສະທີ່ສໍາຄັນໃນການດູແລຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບ. ມັນຊ່ວຍ maximizing oxygenation ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເຮັດໃຫ້ການຂົນສົ່ງທີ່ປອດໄພຂອງພວກເຂົາໄປໂຮງຫມໍ, ຊ່ວຍໃຫ້ການຮັກສາພະຍາບານແລະການດູແລຮັກສາໃນໂຮງຫມໍຢ່າງໄວວາ. ການໃຊ້ເວລາພິເສດທີ່ໃຊ້ເວລາກ່ຽວກັບ scene ການຮັກສາທາງອາກາດ (ເຖິງແມ່ນວ່າໂດຍການ clinicians ຊໍານິຊໍານານ) ແມ່ນຫນຶ່ງໃນການໂຕ້ຖຽງທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນການດູແລ pre-hospital 1. ເວລາທີ່ໃຊ້ເວລາທີ່ໃຊ້ເວລາທີ່ໃຊ້ໃນການຄຸ້ມຄອງທາງອາກາດຈະຖືກຊົດເຊີຍໂດຍໃຊ້ເວລາທີ່ບັນທຶກໃນໄລຍະການຂົນສົ່ງແລະໃນໄລຍະເວລາໃນໂຮງຫມໍຂອງການຊຶມເສົ້າ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າມັນຖືກປະຕິບັດຢ່າງປອດໄພແລະລວດໄວ. ສະຖານທີ່ສັກຢາປ້ອງກັນທາງສຸກເສີນກ່ອນສຸກສາລາທີ່ນ້ອຍກວ່າ 20min ແມ່ນສາມາດເຮັດໄດ້ແລະຄວນເປັນເປົ້າຫມາຍໃນການຝຶກອົບຮົມ.

ການລ່ວງລະເມີດທາງສຸກເສີນກ່ອນໂຮງຫມໍແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງກວ່າການໃຊ້ທົ່ວໄປໃນໂຮງຫມໍເພາະວ່າສິ່ງທ້າທາຍທີ່ເກີດຂື້ນໂດຍສະພາບແວດລ້ອມກ່ອນໂຮງຫມໍແລະດັ່ງນັ້ນຈິ່ງຕ້ອງເຮັດທຸກຄວາມພະຍາຍາມເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມປອດໄພຂອງລະບຽບການ. ໃນລະບົບການບິນແລະທະຫານ, ມັນໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຢ່າງດີ, ວ່າຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງສະຖານະການທີ່ສູງຂຶ້ນ, ຄວາມຕ້ອງການທາງດ້ານລະບຽບການທາງດ້ານບຸກຄົນຫຼາຍຂຶ້ນແລະຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະຕ້ອງຕິດຕາມມາດຕະຖານການດໍາເນີນງານມາດຕະຖານ.

ການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະ intubate: ບັນຊີລາຍການພິຈາລະນາຈາກ Sydney HEMS

ດາວໂຫລດແລະອ່ານຄູ່ມືທີ່ນີ້

prehospital-emergency-anesthesia-manual-2-21