ການປັບປຸງກ່ຽວກັບການລວບລວມລໍາດັບຢ່າງໄວວາຈາກ HEMS ອົດສະຕາລີ
ການຄວບຄຸມທາງອາກາດແບບຂັ້ນສູງແມ່ນສ່ວນປະກອບພື້ນຖານຂອງການດູແລທາງໂຮງຮຽນທີ່ກ້າວຫນ້າ. ປັດໄຈຕົ້ນຕໍສໍາລັບການຕັດສິນໃຈໃນການປະຕິບັດຄວາມບໍ່ສະຫງົບແມ່ນຫຍັງ?
Rapid Sequence Intubation ແມ່ນວິທີການຄວບຄຸມທາງເດີນຫາຍໃຈ ແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນອາຈຽນ ແລະຂອງນໍ້າ. regurgitation ເກີດໃນປີ 1970 (ກ້າວ | ຊາຟາ) ການນໍາໃຊ້ຄວາມກົດດັນ Cricoid ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນການຄຸ້ມຄອງທາງອາກາດ (Sellick). Rapid Sequence Intubation ແມ່ນຫນຶ່ງໃນ maneuvers ທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດໃນ ALS ເພາະວ່າມັນຕ້ອງຮັກສາປະສິດທິພາບຂອງເສັ້ນທາງຫາຍໃຈ. ມັນເປັນອົງປະກອບທີ່ສໍາຄັນຂອງ ທັກສະດ້ານວິຊາການທາງການແພດ, ສໍາລັບການດໍາເນີນງານໃນ a ສຸກເສີນກ່ອນໂຮງຫມໍ. ແຕ່ນັບຕັ້ງແຕ່ 2010, ມີຄໍາຖາມກ່ຽວກັບ Sellick Maneuver ທີ່ ນັກຄົ້ນຄວ້າກໍາລັງສືບສວນ.
ໄດ້ Greater Sydney Area HEMS ເປັນຫນຶ່ງໃນທີມງານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານທີ່ສຸດກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນກ່ອນການໂຮງຫມໍ ALS ໃນໂລກ. ພວກເຂົາເຈົ້າກໍາລັງຕິດຕາມ # FOAMED ໂປໂຕຄອນ ເພື່ອໃຫ້ທຸກຄົນມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບປະສົບການຂອງເຂົາເຈົ້າ, ໂດຍສະເພາະກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງທາງອາກາດ. ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ສ້າງ ທະບຽນການບິນ ນັ້ນເປັນມາດຕະຖານທີ່ສໍາຄັນເພື່ອຮຽນຮູ້ການປະຕິບັດທີ່ດີກວ່າ. ທຸກໆກໍລະນີທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Airway Registry ໄດ້ຖືກປຶກສາຫາລືໂດຍບໍ່ເປີດເຜີຍຊື່ແລະປະສົມປະສານໃນໄລຍະເວລາໃດຫນຶ່ງເພື່ອດຶງດູດເອົາຂໍ້ຄວາມທີ່ຢູ່ເຮືອນຮ່ວມກັນ.
ໄດ້ ພື້ນທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ Sydney HEMS ໃນ 2010 ໄດ້ສ້າງຄູ່ມື Rapid Sequence Intubation. ຄູ່ມືນີ້ອະທິບາຍລະບົບສໍາລັບການອາການເຈັບປວດສຸກເສີນກ່ອນໂຮງຫມໍ. ມັນເປັນຫນັງສືທີ່ຫນ້າສົນໃຈແທ້ໆສໍາລັບຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ດໍາເນີນການຢູ່ໃນການຕັ້ງຄ່າທີ່ມີທັກສະຈໍາກັດທີ່ທີມງານດຶງຂໍ້ມູນ ອຸປະກອນ ແລະຄວາມຊໍານານອາດຈະຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງທາງອາກາດຂັ້ນສູງທີ່ປອດໄພທີ່ສຸດແລະໄວທີ່ສຸດ.
ຄູ່ມື HEMS ເຂດ Greater Sydney ອະທິບາຍຂັ້ນຕອນທີ່ຈະຕ້ອງປະຕິບັດຕາມ ການສລົບສຸກເສີນກ່ອນໂຮງ ໝໍ. ແນວຄວາມຄິດຂອງອົດສະຕຣາລີແມ່ນເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນຍຸດທະສາດ laryngoscopy ທີ່ວາງແຜນໄວ້ລ່ວງຫນ້າສໍາລັບຄວາມສໍາເລັດໃນຄັ້ງທໍາອິດ. “ອັນນີ້ຫຼີກລ່ຽງຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຍາວນານ ແລະຫຼາຍຄັ້ງ ແລະຜົນສະທ້ອນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສັບສົນ. ມັນມີຈຸດປະສົງເພື່ອຮັບປະກັນ a ເຕັກນິກມາດຕະຖານທີ່ປອດໄພສໍາລັບການສລົບສຸກເສີນກ່ອນໂຮງຫມໍ ໃນຂະນະທີ່ຮັບຮູ້ສະຖານະການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ສະພາບແວດລ້ອມແລະ pathologies ທີ່ພົບໃນການຕັ້ງຄ່າກ່ອນໂຮງຫມໍ. ຄໍາແນະນໍາທີ່ໄດ້ຮັບແມ່ນມາຈາກປະສົບການລວມຂອງແພດຫມໍຈໍານວນຫລາຍໃນການດູແລການບາດເຈັບກ່ອນໂຮງຫມໍແລະເປັນຫຼັກຖານທີ່ເປັນໄປໄດ້. ຄູ່ມືໄດ້ລະບຸຄວາມສາມາດທາງທິດສະດີແລະພາກປະຕິບັດທີ່ສໍາຄັນທີ່ໄດ້ຮັບການປະເມີນຢູ່ໃນສະກຸນເງິນການປິ່ນປົວຢາສະລົບສຸກເສີນ”. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຂັ້ນຕອນທັງຫມົດ, ການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະດໍາເນີນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສະລົບສຸກເສີນກ່ອນໂຮງຫມໍຕ້ອງອີງໃສ່ການປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງຂັ້ນຕອນຕໍ່ກັບຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານຄລີນິກ. ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບ ການສລົບສຸກເສີນກ່ອນໂຮງ ໝໍ ແມ່ນ:
- ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ patency ທາງອາກາດ
- ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປ້ອງກັນທາງເດີນຫາຍໃຈ
- ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການລະບາຍອາກາດ / ອົກຊີເຈນ
- ຫຼັກສູດຄລີນິກທີ່ຄາດໄວ້
- ເຫດຜົນດ້ານມະນຸດສະທໍາ
- ເພື່ອອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການຂົນສົ່ງທີ່ປອດໄພ
ການຈັດການທາງເດີນອາກາດແບບພິເສດ, ລວມທັງອາການສລົບສຸກເສີນ, ເປັນອົງປະກອບພື້ນຖານຂອງການດູແລກ່ອນໂຮງຫມໍຂັ້ນສູງ. ການຮັກສາຄວາມປອດພັຍທາງເດີນຫາຍໃຈ ແລະການປົກປ້ອງແມ່ນເປັນທັກສະທີ່ສຳຄັນໃນການດູແລຄົນເຈັບທີ່ບາດເຈັບທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ. ມັນເຮັດໃຫ້ອົກຊີເຈນສູງສຸດຂອງຄົນເຈັບທີ່ບາດເຈັບສາຫັດ, ເຮັດໃຫ້ການຂົນສົ່ງທີ່ປອດໄພຂອງພວກເຂົາໄປໂຮງຫມໍ, ອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການປ້ອງກັນ neuroprotect ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການສືບສວນໃນໂຮງຫມໍຢ່າງໄວວາແລະການດູແລການຜ່າຕັດ.
ການໃຊ້ເວລາເພີ່ມເຕີມໃນ scene ຮັບປະກັນເສັ້ນທາງຫາຍໃຈ (ເຖິງແມ່ນວ່າໂດຍແພດຫມໍທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານ) ແມ່ນຫນຶ່ງໃນການຂັດແຍ້ງທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນການດູແລກ່ອນໂຮງຫມໍ. ເວລາທີ່ໃຊ້ໃນການຄຸ້ມຄອງເສັ້ນທາງເດີນຫາຍໃຈແມ່ນຊົດເຊີຍໂດຍເວລາທີ່ບັນທຶກໄວ້ໃນລະຫວ່າງການຂົນສົ່ງແລະໄລຍະການຟື້ນຕົວໃນໂຮງຫມໍຕາບໃດທີ່ມັນຖືກປະຕິບັດຢ່າງປອດໄພແລະເລັ່ງລັດ. ເວລາສະແດງວິເຄາະເຫດສຸກເສີນກ່ອນໂຮງຫມໍຫນ້ອຍກ່ວາ 20 ນາທີແມ່ນບັນລຸໄດ້ແລະຄວນຈະເປັນເປົ້າຫມາຍໃນລະຫວ່າງການຝຶກອົບຮົມ.
ການສຽດສີສຸກເສີນກ່ອນໂຮງ ໝໍ ມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍກ່ວາການສລົບຢູ່ໂຮງ ໝໍ ເນື່ອງຈາກສິ່ງທ້າທາຍທີ່ສະ ເໜີ ໂດຍສະພາບແວດລ້ອມກ່ອນໂຮງ ໝໍ ແລະດັ່ງນັ້ນຈິ່ງຕ້ອງພະຍາຍາມທຸກໆຢ່າງເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມປອດໄພຂອງຂັ້ນຕອນ. ໃນການປັບປຸງການບິນແລະທາງການທະຫານ, ມັນເປັນທີ່ຍອມຮັບທີ່ສູງ, ສະຖານະການທີ່ສູງຂຶ້ນ, ຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະລົບລ້າງຄວາມມັກຂອງລະບຽບການຂອງບຸກຄົນແລະຄວາມຕ້ອງການຫຼາຍທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມມາດຕະຖານຂະບວນການ.