Appendicite acuta e cronica: ສາເຫດ, sintomi, diagnosi e trattamento

da ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ il Aug 16, 2023

Con il termine “appendicite” (in inglese “appendicitis) ci si riferisce in campo medico all'infiammazione – acuta o cronica – dell’appendice vermiforme (anche chiamata appendice cecale o solo “appendice”, in inglese “oèoèquequeella” formations. tubulare facente parte dell'intestino crasso (più precisamente il suo segmento prossimale, chiamato “cieco“)

ການແຜ່ກະຈາຍ dell'appendicite

L'appendicite è una delle ສາເຫດ, in tutto il mondo, più comuni e significativi di un forte e improvviso dolore addominale.

Attualmente si verificano nel mondo circa 16 milioni di casi all'anno, che provocano circa 70.000 decessi.

ສາເຫດ e fattori di rischio dell'appendicite

L'appendicite è causata da un'ostruzione della cavità dell'appendice che può essere dovuta a coproliti, a infiammazioni di origine virale a carico del tessuto linfoide, a parasiti, calcoli biliari, neoplasie o altre ສາເຫດ.

L'appendicite è causata più frequentemente da una calcificazione del feci.

Anche del tessuto linfoide infiammato da una infezione virale, dei parassiti, dei calcoli biliari o delle neoplasie possono causare l'ostruzione in un numero elevato di casi.

L'ostruzione porta ad un aumento della pressione nell'appendice, ad una diminuzione del flusso di sangue ai tessuti della stessa e ad una proliferazione batterica all'interno che è la causa diretta dell'infiammazione.

La combinazione tra l'infiammazione, la riduzione del flusso sanguigno all'appendice e la sua distensione provoca la lesioni dei tessuti e la loro necrosi (morte).

Se questo processo non viene trattato, l'appendice può scoppiare rilasciando batteri nella cavità addominale, conseguente grave dolore addominale e verificarsi delle complicanze.

Sintomi e segni dell'appendicite

ຂ້າພະເຈົ້າ sintomi più comuni includono:

dolore addominale al quadrante inferiore destro,
nausea,
ຮາກ,
anoressia (diminuzione dell'appetito).

La febbre di solito non è molto elevata con valori intorno ai 38°C.

Può essere presente sia diarrea sia stipsi.

Tuttavia, circa il 40% dei casi non presenta questi sintomi tipici.

Il dolore è in genere localizzato in sede epigastrica o mesogastrica che successivamente si localizza alla fossa iliaca destra, ma alcune volte il dolore è localizzato in sedi anche molto distanti e puappò simulare unacal colicarenend biliaeent deoce (reo) patologia vescicale o ginecologica (appendice pelvica).

Gravi complicazioni che possono accadere nel caso che si rompa l'appendice sono la peritonite e la sepsi.

La diagnosi di appendicite è in gran parte basata sui segni e sintomi del paziente

ໃນ molti casi una accurata anmnesi ed un preciso esame obiettivo, bastano al medico per orientarsi verso la diagnosi di infiammazione dell'appendice.

Tipicamente riscontra nel paziente un dolore vago in sede epigastrica successivamente localizzato in sede ileo-cecale e accompagnato da anoressia, nausea e vomito depone per un attacco acuto.

Esami di Laboratorio e tecniche di imaging possono essere utili per confermare la diagnosi, tuttavia in questa sede mi premne sottolineare quanto sia importante la semeiotica nella rapida diagnosi di appendicite.

La ricerca della dolorabilità in alcuni punti specifici o la positività di determinate manovre può fornire indicazioni importanti.

A tal proposito ricordiamo alcune manovre utili nella diagnosi:

Manovra di Blumberg. Questa manovra ປະກອບດ້ວຍ nel poggiare delicatamente le dita della mano sulla parete addominale del paziente affondandola gradualmente (prima fase) e sollevandola poi di colpo (seconda fase). Si dice positiva se il dolore che il paziente avverte durante la prima fase della manovra è modesto, nella seconda fase aumenta di intensità diventando violento.
Manovra di Rovsing. Con le dita e il palmo della mano si esercita una pressione sull'addome a livello della fossa iliaca siinistra. Quindi la mano viene spostata progressivamente verso l'alto a comprimere il colon discendente. Se la manovra evoca dolore nella fossa iliaca destra si dice positiva ed è un segno, incostante, di appendicite acuta.
Manovra dello psoas. Il paziente giace in decubito sininistro (o, alternativamente, prono), e si va ad iperestendere la coscia sull'anca, a ginocchio rigido, mettendo in tensione lo psoas (la cui normale funzione interviene nella flessione). Questa manovra causa dolore se c'è appendicite, e in particolare è indice della localizzazione retrocecale dell'appendice.
Punto di McBurney. La pressione in corrispondenza del punto di McBurney è dolorosa in caso di appendicite acuta.

Esami di ຫ້ອງທົດລອງ

Nell'appendicite si verfica l'alterazione contemporanea di alcuni parametri di Laboratorio.

In particolare deve essere presente una leucocitosi neutrofila significativa.

L'entità dei valori che possono andare da 10-19.000 comunque non rispecchia semper la gravità del quadro clinico, mentre valori > 20.000 possono essere indicativi di una peritonite conseguenzae d.

ການວິນິດໄສຕໍ່ immagini

I due test di imaging più comuni per confermare una appendicite, sono l'ecografia addominale e la tomografia computerizzata (TC).

Utile anche la radiografia diretta dell'addome o la risonanza ສະນະແມ່ເຫຼັກ.

La TC ha dimostrato di essere più precisa dell'ecogradia nel rilevare l'appendicite acuta, tuttavia, può essere preferita come primo test di imaging nei bambini e nelle donne in gravidanza in quanto non comporta i rischie contraizionnessi allenessi. nel caso della TC.

Sono in genere escluse le tecniche endoscopiche e radiografiche con mezzo di contrasto per il rischio di perforazione dell'appendice infiammata (ma anche del cieco).

La diagnosi differenziale ສົມມຸດ un ruolo fondamentale nei casi sospetti di appendicite

Delle appendiciti acute che vanno all'intervento chirurgico soltanto nel 50% circa dei casi si ha un riscontro obiettivo intra-operatorio e la conferma istologica.

Negli Vedi casi il chirurgo trova una appendice bianca (priva cioè di segni di flogosi) e soltanto in una minima parte, calcolata intorno al 10-20%, può risalire alla patologia che ha scatenato il quadendroic tipola di.

ຣິຊິ

Gravi complicazioni che possono verificarsi in caso di rottura dell'appendice e fuoriuscita di batteri nell'addome, sono la peritonite e la sepsi.

ປິ່ນປົວ

Il trattamento tipico per l'appendicite acuta è la rimozione chirurgica della appendice, che può essere eseguita tramite un'incisione aperta nell'addome (laparotomia) o in laparoscopia (meno invasiva , conventioni tempero de laparoscopia, conventioni tempero de laparoscopia, meno tempiventiurungi-tempori conventionale contrainte de laparoscopia (meno invasiva, conventioni tempero de la parotomia) ປິວ brevi).

La chirurgia riduce il rischio degli effetti collaterali correlati con la rottura dell'appendice.

Gli antibiotici possono essere altrettanto efficaci in alcuni casi di appendicite non rotta.

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