Tantara CPR mahomby: natolotry ny Dr. Johanna Moore, iray amin'ireo mpiara-miasa amiko Hennepin izay nandinika ny CPR, miaraka amin'i Keith Lurie sy Demetris Yannopoulos. Nandika ny fahalalàm-pikarohany tamina famelomana mahatalanjona izy.

Lehilahy iray 54 taona natolotra via fiara mpitondra marary mankany amin'ny sampana vonjy maika (ED) tamin'ny fisamborana am-po. Hita tany ivelan'ny tobim-pitsaboana iray izy, ary noporofoin'ny mpiasan'ny klinika i CPR. Tsy fantatra mazava ny habetsaky ny fotoana nefa niheverana ho kely indrindra satria iny faritra be mpandeha an-tongotra iny.

Nahazo tombam-bidy CPR manual 5 minitra teo ho eo izy, avy eo, taorian'ny nahatongavan'ny medikaly, 20 minitra LUCAS CPR, anisan'izany ny fampiasana hopitaly fanentanana (ITD, ResQPod) hopitaly mialoha. Voamarika fa tao amin'ny fibrillation ventricular tsy refesi-mando nataon'ny mpitsabo.

Amin'ny maha-fikarakarana azy alohan'ny hopitaly dia napetraka ny làlan-drivotra King, nofongarina im-7 izy ary nahazo amiodarone 300 mg IV, narahin'ny amiodarone 150 mg IV. Nahazo epinefrine 2 mg koa izy. Voamarika fa "mitsako" amin'ny làlambe King izy ary nomena 2 mg IV mahay koa momba izany.

Rehefa tonga tany amin'ny ED (taorian'ny 25 minitra CPR mialoha ny hopitaly), ny marary dia niaina nifoka rivotra ary nihetsika fohy ny vodiny ambony sy ambany raha teo amin'ny LUCAS. [Ny fisian'ny fifohana rivotra, na ny aotra, ny fifohana rivotra mandritra ny fisamborana ny fo dia mifandray amin'ny fanatsarana ny fahavelomany.] Ny famakiana hatrany ny fisondrotan'ny rano CO2 mandritra ny tranga dia averin'ny 30s mmHg (mariky ny CPR mandaitra ary vokatra tsara).

Nampitohy an'i LUCAS CPR, nampiasa ny ITD. Ny làlambe Mpanjaka dia niova ho an'ny tandroka endotracheal tsy misy fanelingelenana ny CPR, ary ny ra dia voamarika fa miray ao amin'ny oropharynx any aoriana. Ny ra tao anaty tsoka dia voamarika ihany koa fa nivoaka avy tao amin'ny tavoahangy lamosina. Tsy fantatra mazava ny loharanon'ny rà.

Voamarika fa hypoxic izy tamin'izany fotoana izany, miaraka amin'ny saturation oxygen oxygen voarakitra voalohany 70%, ary nadir 49%. Post intubation, ny saturation oxygen dia nijanona ho ambany, eo amin'ny 70-80% range.

Fihodinana maromaro amin'ny fanafody ACLS anisan'izany ny epinephrine, ny sodium bikarbonate, ary ny calcium gluconate dia nomena miaraka amin'ny fanampiny fanampiny. defibrillation andrana. Ny gadona dia hiova tsindraindray ho tachycardia ventricular taorian'ny defibrillation fa hiharatsy haingana ho fibrillation.

Mahavariana izany: Ny septum dia mihombo, fa ny rindrina aoriana (ambany ankavanana) tsy. Araka ny ho hitanao any aoriana, dia satria ny rindrin'ny sisin-tany no misy ny STEMI.  Mendri-piderana loatra na dia ny fibirila aza!

Nandritra ny 15-20 minitra teo ho eo, ny lohan'ny fandriana dia niakatra hatramin'ny faran'ny LUCAS (10-20 degrees) amin'ny fiezahana hanatsara ny oksizenina sy hitahiry ny asan'ny neurologique (CPR "Head Up"). Ny marary dia nijanona tao amin'ny VF refractory.

Lidocaine Nomena ny 100 mg IV, ary ny 2 g of manezioma empirically. 20 mEq KCL no nomena rehefa nody ny potassium voalohany tamin'ny 2.6 mEq / L. Ny marary dia nijanona tao amin'ny VF sy refractory esmolol Ny bolus, avy eo dia mitete, dia natomboka ny fitsaboana ny tafio-drivotra.

Ny fikorontanan'ny defibrillation bebe kokoa dia tsy nisy ROSC. Nijanona ny hetsiky ny marary nandritra ny CPR, fa ny fiakaran'ny haavo CO2 dia nijanona mihoatra ny 20 mmHg. Ny saturation oxygenationany dia nihatsara taorian'ny fampidirana sy fametrahana ny toeran'ny Head Up.

Double defibrillation avy eo dia tanterahina amin'ny alàlan'ny fametrahana karazana pad roa misaraka amin'ny marary indray mandeha, avy eo dia manaitra tampoka. Taorian'ny 38 minitra an'ny ED CPR sy 25 minitra ivelan'ny hopitaly CPR (tontalin'ny, 63 minitra), dia nahazo ROSC, miaraka amin'ny fiakarana mitovy amin'ny CO2 farany ambony avy any amin'ny 30 mmHg ka hatramin'ny 50 mmHg. Ny marary dia voatazona amin'ny toeran'ny Head-Up. Ny Chest X-Ray dia naneho ny tsy fahampian'ny habakabaka havokavoka.