Author: Mario Rugna
Ny rojom-pahavelomana dia fantatra tsara ary ny ankamaroantsika dia miasa isan'andro mba hanaparitahana ny fampiasana azy amin'ny ambaratonga rehetra. Ny fanerena tratra dia, miaraka amin'ny aloha defibrillation, ny fitsabahana manan-danja indrindra sy mifototra amin'ny porofo hamonjena ny ain'ny mararin'ny aretim-po.

Nefa misy misy vondron'olona marary saina nosamborina, izay tsy misy ny fidirana voalohany sy manan-danja indrindra ho an'ny fampihorohoroana sy ny fametavetana voalohany. 

Rehefa misy trauma iray eo am-pototry ny fisamborana aretim-po dia fantatsika fa io marary io dia hypovolomika na misy sakana amin'ny fikorianan'ny rà eo am-pototry ny fisamborana ny fo, noho izany ny famatrarana tratra (sy ny fanafody vasoactive) dia tsy mandaitra.

Fantatsika ihany koa fa ny rstm fampisehoana ekg mampiavaka indrindra dia ny Asystole sy ny PEA ary ny fanilikilihana aloha tsy ilaina.

Izany no antony mahatonga ny fikarakarana fikarakarana amin'ny fisamborana saro-kenatra mampihoron-koditra ny enti-mandidy rehetra mba hifehezana ny antony mampiova hevitra ary ny tsindry ahi-kery na ny fanilikilihana dia tsy voalaza.

Ao anatin'ny tebiteby ao amin'ny ati-doha ny vanim-potoana manan-danja indrindra dia ny 10 minitra manaraka ny fiantraikany. Amin'ity dingana ity dia misy fanakianana, saingy tsy dia misy dikany loatra, mitranga ny fisehoan-javatra ary miankina amin'ny maha-izy azy ny fahaveloman'ny marary.

Ny fiantraikan'ny atidoha sy ny katekolamine dia ny fizotry ny pato-physiologic voalohany izay mamaritra ny fiainana na ny fahafatesan'ny marary mafy marary naratra nandritra ny vanim-potoana voalohany tamin'ny trauma. Samy miombon'antoka amin'ny voka-dratsin'ny fiantraikany ny roa tonta ary mety ho antony marobe amin'ny fisamborana olona izany.

Apnea dia fanehoan-kevitra amin'ny fiantraikany sy ny fikorontanan'ny atidoha ao anatin'ny trauma. Ny Apnea dia miseho na dia amin'ny fikorontanana ny trakta voalohany momba ny taovam-pisefoana noho ny toeran'ny loha sy ny fialam-boly mivalona manaraka ny trauma.

Ny Apnea dia mahatonga ny hypoxia sy ny sela maty, fa ny hypercarbia aza mitarika amin'ny vasodilatation ary mampitombo ny habetsaky ny ati-doha. Izany rehetra izany dia mampirisika ny atidoha sy ny lozam-pangalatra izay misy fahasimbana maharitra na fahafatesana.

Catecholamine surge dia fanehoan-kevitra momba ny rafi-pitondran-tena miompana amin'ny trauma, toy ny toe-javatra maro hafa mampiady saina, izay mamoaka famoahana goavana avy amin'ireo fitsipika vasoaktika izay mitarika ho amin'ny fiovàna goavana. Izany toe-javatra izany dia mamaritra ny fitomboan'ny ICP izay mifandray amin'ny vasodilatation sy ny fahabangan'ny fatiantanana ara-dalàna, hampitombo ny hareza ao amin'ny atidoha sy ny fahasimban'ny fahasalamana.

Ny fitrandrahana katesolamine marobe dia mitarika amin'ny fampitomboana ny enta-mavesatra sy ny enta-mavesatra izay tompon'andraikitra amin'ny tsy fahombiazan'ny fo sy ny tsy fahampian'ny aretim-po kardia izay hita matetika amin'ny mararin'ny trauma lehibe, izay mamorona fihenan-kevitra lalina sy marefo raha tsy misy ny fahaverezan'ny rà miharihary, ivelany na anatiny. Ny fisehoan-javatra hafa dia mety hitranga koa vokatry ny faniratsirana cahecholamine mivantana toy ny fery amin'ny ischemika gastrika, edema pulmonary neurogenika ary ny nezardis myocardial. 

Indrisy fa ireo tranga taloha ireo dia tsy dia voamarik'ireo mpiasan'ny orinasan-tseranana na dia misy aza ny politikam-pitsinjovana. Izany no antony tsy dia betsaka loatra amin'ny literatiora momba ireo lohahevitra ireo ary ny porofo rehetra dia avy amin'ny fandalinana momba ny modely biby.

Ny ankamaroan'ireo fotoana ireo dia ny fanandramana amin'ny ati-doha am-pahibemaso no mijoro ho vavolombelona amin'ny adihevitry ny fiarahamonina izay mila mahafantatra sy mandidy izany Rehefa misy ny areti-maso na ny areti-koditra aorian'ny fampiasana ny trauma, dia manokatra ny lalan-kely sy manohana ny rivotra ary tsy manao fanasaziana tratra.

Ireo manam-pahaizana manokana momba ny fitsaboana ary koa hahatsapa ny fiantraikany ara-batana sy ara-pahasalamana rehefa tonga hanafaka Advanced Care. Fanohanana ny ventilation sy fampiroboroboana oksizenina sy normocarbia dia singa manan-danja ho an'ireo marary ary tokony ho laharam-pahamehana amin'ny hetsika hafa.

Tsy maintsy manamarika ihany koa isika, rehefa mampianatra sy mitaona amin'ny sehatra matihanina sy ny fiaraha-monina, ny fahasamihafana eo amin'ny laharam-pahamehana eo amin'ny fisamborana aretin-tsaina sy aretim-po.

App App GoodSam dia fitaovana vaovao ho an'ny EMS sy ny mpitsabo, izay matetika ampiasaina amin'ny fisorohana C (fitsaboana tratra sy fanilihana) amin'ny fisamborana aretina, saingy natao tany am-piandohana mba hampitombo ny fahatsiarovan-tena momba ny fiantraikan'ny ati-pandehan'ny ati-doha sy hampirisika ny mpitsabo hanatanteraka ny fisokafana A B (ventilation).

Amin'ny ho avy rehefa, noho ny fanaparitahana ny kolontsaina sy ny teknolojia, ny olona amin'ny ambaratonga tsirairay dia hahatsapa tsara ny maha-zava-dehibe ny fanokafana ny lalan-drivotra sy ny rivotra ao anatin'ny dingana voalohany amin'ny trauma ny aretina sy ny fahafatesan'ny olona mifandraika amin'ny ratra amin'ny loha dia hahena amin'ny ambaratonga tsy mbola tratra.

References sy loharano

• Ny fitrandrahana tsy voapoizina ara-pahasalamana ateraky ny lozam-pifamoivoizana: Ny hafanana sy ny katecholamine. Free text full text and pdf.

• Ny fiantraikan'ny atidoha eo amin'ny fiainana ao amin'ny FastLane

  Ny fiantraikan'ny atidoha amin'ny Gareth Davies avy any London HEMS. St.Emlyn ny

  PODCAST dia niova niaraka tamin'i Mark Wilson tamin'ny fampiharana GoodSAM tao amin'ny Conference Trauma London