Te hautanga o te pulmonary: he aha te paru, he miihini miihini ranei me pehea te mahi
Ko te hautanga o te pulmonary ehara i te mea noa hei whakaritenga ma te manawanui: ko te Covid-19 o tenei tau kua waiho hei tauira mo te pehea me te nui o te wawaotanga a te kaiwhakaora i huri ai
Kotahi tau ki muri, he waahanga nui o motuka te kawe ki nga tuuroro wharanga, me nga kawe-a-roto, taapiri hoki ki te hohipera.
I tenei ra, he nui te hautanga o te pungarehu, a he mea nui kia waia noa, ahakoa he poto noa iho.
Ae, he aha te hautanga paru? He aha te mahi a te kaitahuri pupuhi ki te oranga o te kaiwhakaora, ki te kaimahi hauora ranei?
Ka whakakapihia, ka tautokona ranei e te hauhanga, te hangai miihini ranei te tautoko i nga ngohe whakaohooho o te uaua, kia pai ai te rahi o te hau ki nga pukahukahu.
He mahinga miihini, aunoa me te manawataki, e whakahaerehia ana e nga pokapū teitei ake, na nga uaua angaiwi o te aukati o te diaphragm me te whakangā, ko te kopu me te whare herehere, ka whakatairangahia te hau i te alveoli.
I te wa e pupuhi ana, ka ngoikore te pehanga intra-alveolar ki te whakataurite ki te pehanga o te rangi (-1mmHg), na tenei ka rere te hau ki roto i nga huarahi rererangi.
I tetahi atu, i te wa o te hinganga o te manawa ka piki te pehanga-a-roto-a-roto ki te taha o te + 1mmHg, ka rere te hau ki waho.
Ko te taputapu e mahi ana i tenei mahi ka kiia he rererangi pupuhi, he miihini miihini ranei he rererangi hangai ranei.
Ka whakakapihia e te haurangi pupuhi te punaha nekeneke ki te mahi miihini katoa, ki tetahi waahanga ranei ka kore e taea e te punaha manawa te mahi i aana ake mahi na te mate, te whara, nga ngoikoretanga o te whanau, te rongoa ranei (hei tauira, te rongoa rongoa i te waa o te pokanga).
Ka taea e te haurangi te whakauru i tetahi momo ranunga hau ki roto i nga pungahuka kia taea ai e ratau te pupuhi i te waa e mohiotia ana me te pehanga tika.
Kia pai ai te kawe o te hāora ki te tuuroro me te tango i te hauhā e mahia ana, me taea e te haurangi te:
- whakauruhia te maha o te hau me te ranunga hau ki roto ki te puhau;
- aukati i te whakakotahitanga;
- tuku kia mawhiti nga haahi pupuhi;
- whakahou i te mahinga tonu.
He rereke ki te rerenga maori, i te haangai haangai ma te aarai rererangi, he pai te pehanga kaore i nga ara o runga anake engari ano hoki na te ngongo o te tangata.
Kia whakawhanuitia ai nga puhukahu me te riu rara, me tuku e te kaiwhakamahara te hau ki te pehanga: kei te pehanga o te rangi tonu te pehanga, ahakoa kaore he rere.
Ko te haangai miihini, i te pehanga pai, ka piki ake te rereketanga o te manawa, me te whakatuwherahia o nga waahi kaore i tino ea ki te haurangi, engari i te wa ano ka whara ki te punaha manawa (barotrauma).
Whakamahia ai te miihini miihini i nga keehi o:
- mate puku tino kino
- aporo e pa ana ki te hopukanga o te manawa (mai i te haurangi);
- te huango kino me te kaha;
- waikawa manawa whakapeka whakapeka ranei;
- hypoxemia tika / nui;
- te nui o te mahi manawa;
- pararutiki o te diaphragm na te Guillain-Barré syndrome, Myasthenia Gravis, nga raru nui o te uaua uaua, te amyotrophic lateral sclerosis ranei, filosilivá te whara o te taura, te paanga ranei o te rongoa whakangao me te whakangawari uaua;
- te whakanui ake i nga mahi o nga uaua manawa, kua kitea e te nui o te tachypnoea, te whakaurunga supraclavicular me te intercostal me nga nekehanga nui o te pakitara puku;
- te whakapae me te ohorere, penei i te ngoikoretanga o te ngakau sepsis ranei.
Te hautanga o te pulmonary, nga momo rererangi pupuhi
He rereke nga momo rererangi miihini:
- pehanga miihini miihini kore
- te pehanga miihini miihini pai
- Nga miihini tiaki nui, kaiwhakarato ranei mo te tiaki-iti (ranei te whawhati tata / kawe whawhati tata hauora)
- miihini miihini miihini mo te atawhai kaore i te whanaungatanga, te atawhai iti ranei (te whawhati ohorere / te waka whawhati tata ranei)
Hei taapiri, ko nga miihini miihini kua wehea ki:
- Tuhinga Whakaeke
- Whakauru Kore-Whakaoho
Te miihini whakaheke miihini / rererangi hangai
Ko te rerenga miihini miihini kino te tohu i te whakatupuranga tuatahi o nga miihini hukahuka miihini, e mohiotia ana ko nga pungarehu maitai.
Ko te paru maitai, i te wa poto, ka whakaputa noa i te miihini miihini i tuhia i runga i nga ahuatanga noa e kore ai e taea e te myopathy me te neuropathy ranei e kore e taea e te ngoikore o nga uaua o te riu.
Kei te whakamahia tonu nga punaha nekehanga kino, ko te nuinga ki nga tuuroro me te kore e rahi o te uaua whare herehere, penei i te poliomyelitis.
He pehanga pai miihini / haangai hangai (kaore i te whakaeke)
Ko enei taonga whakahoahoa hei hoahoa mo te haangai hau-kore, tae atu ki te kaainga mo te whakamaimoa i te mate moe aukati.
Ka mahi te kaiwhakamahara ma te whakaranu i nga ranunga hau (te nuinga ko te hau me te oxygen) kei te pehanga pai ki nga ara o te manawanui.
Nga miihini kaainga (puna hiko hiko)
Piston te papu whakahoki ranei: He kohi hau ahakoa he iti te pehanga, ka whakaranu ka pana ki roto i te ara i waho i te waa whakaohooho.
He iti ake te whai hua ki te utu i nga turuturu
Turbine: Ka tohaina ki roto i nga haehae, ka komihia ka tukuna atu ki te kaitautoko ma te hikoi whakaohooho kotahi-ara.
Ka taea e raatau te whakahaere i te pehanga ma te rere me te nui o te tuku.
Nga miihini kaainga kaainga (miihini me te punaha penehi hau-iti):
1. CPAP me te AutoCPAP
- Te taumata-Bi
3. Pressovolumetric
1. CPAP me te AutoCPAP (kaua ko te momo rererangi engari ko te momo rererangi)
- e whakamahia ana mo te whakaora i nga mate moe;
- Ko te CPAP e whakarato ana i te taumata kua whakaritea mo te taumaha pai i roto i nga waahanga e rua o te manawa e aukati ana i te hingatanga o te hau;
- Ma te CPAP ake e kawe te pehanga pai i roto i nga waahanga e rua o te manawa e pa ana ki nga matea o te manawanui i tera waa (kua whakaritea he awhe.)
2. Taumata-Bi
- miihini rererangi rererangi whakaeke-kore e whakaekea ana kia rua nga taumata pehanga: IPAP (pehanga pai i te waahanga whakaohooho) me EPAP (pehanga pai i te waahanga whakamutu);
- kaua e whakaae ki te tirotiro i nga waahanga haurangi;
- e whakamahia ana mo te whakaora i nga mate moe;
- ka kore e whakatikatika te CPAP i te apiha me / ranei mo te mate kino kino mo te hypoxemia ranei e hono ana.
3. Nga rererangi Pressuvolumetric
Ma enei ka ahei te whakamahi i nga momo nekehanga taumaha, whakarakei ranei. He motuhake ratou na te ara iahiko i whakamahia.
Te haumanu o te pulmonary i roto i te atawhai nui (puna pūngao pneumatic)
Te huhu kaituku ka taea te whakahaere i roto i nga momo haumanu kino me nga whakaahuru, he iti nei nga waahanga matua:
- Ka mahi ratau me te hau kikii pehanga (4 BAR)
- Whakaratohia te pumau FiO2
- Ka whakamanahia e raatau te tuku o te roopu ahakoa he nui te aukati (he manawanui nui)
Ko te FiO2 te hautanga o O2. He ingoa haangarau tenei e whakamahia ana mo te rongoa hei tohu i te% o te hāora (O2) e puhia ana e te manawanui.
Ko te FiO2 e kiia ana he tau kei waenga i te 0 me te 1, he ōrau ranei. Ko te FiO2 kei te rangi rererangi ko 0.21 (21%).
Ko te haurangi pupuhi kei roto i enei poraka mahi e whai ake nei
- ka taea e te kaiwhakawhiwhi pehanga pai te whakaputa gradient pressure i waenga i te taiao o te taiao takahuri o waho me te alveoli, e whakatau ana i te nui o te rere o te hau kia uru ki te manawanui.
Ka tutuki tenei mahi ma te whakaputa kaha e whakamahia ana ki nga pupuhi e mau ana te ranunga hau whakahinuhinu, ma te whakaheke ranei i te pehanga hau o te punaha kua whakaritea ma roto i nga raanei takirere;
- he punaha mita mo te rahinga o tenei wa (VT);
- he raupapa o nga waahanga huringa manawa manawa, ma te whakatuwhera tika me te kati i nga taera e whakahaere ana i nga rerenga hihiri me te waa whakamutu, ka tuku i te whakawhiti mai i te wairua ki te paunga, me te tua atu;
- he ara iahiko, tae atu ki nga waahanga katoa e hono ana i te haurangi ki te punaha manawa o te manawanui. Ka taea te tuwhera iahiko (kaore he manawa-rewa), ka tukuna i waenga i nga haamura o waho nga haurehu ki waho, ka katia ranei nga huringa katote me nga kaiwhakangungu CO2 na te kaha o te haurangi o te manawanui i muri mai o te ngongo CO2.
- nga waahanga whakahee kei roto katoa i nga ngongo i waenga i waenga i te kaiwhakanao pehanga pai me te punaha manawa o te manawanui e whakaputa ana i te aukati ki te ahu whakamua o te hau ki roto.
Te hautanga o te pulmonary: me pehea te mahi o te haurangi
Ko nga haurangi rererangi e tuku ana i nga momo whakahaere hei whakarereke kia rite ki nga hiahia motuhake o te tuuroro.
Ko te paearu matua e whakatauhia ana e nga kaimahi hauora ta ratau whiriwhiri i te tauira rererangi ko te manawanui o te manawanui ki te manawa takitahi.
Ko te aratau e tohua ana ka kore he ngoikore o te manawa o te manawanui, me te whakarite i te taakuta ki te whakatika i nga waa whakahaere (te roa o te hihiri, te roa o te paunga, te roanga o te okiokinga, te auau whakahihiko) i runga i te raarangi mana whakahaere o te haumanu.
E rua nga waahanga ka taea te whakahaere i te haurangi: te rere o te rerenga tere tonu me te rerenga pehanga tonu, i runga i te rahinga i tohua (te rere, te pehanga ranei) hei tohu whakahaere mo te punaha rerenga
Ka whakamahia te aratau awhina mo te uaua ki te manawa o nga turoro ka taea tonu te tiimata i te waahanga whakaaweawe.
Me maarama te kaiwhakamahara paru ki te nganatanga o te manawanui ki te whakaaweawe me te awhina ki te mahi pera.
Hei whakamutunga, ko te mahinga kua taatai ko tetahi waahanga tuatahi ka tukuna te manawanui ma te tuku i tetahi hau o te hau ki roto i nga pungarehu i roto i te waa waahi kua whakaritea, i roto i te mahinga whakahaere-rere tonu; whai muri mai ko te manawa manawa ohorere mena kua ora ake te manawanui i tana punaha manawa, i te waa awangawanga awhina ranei mena ka raru tonu.
Pānuihia hoki:
Whakanoho a-ringa, e 5 nga mea hei whakaaro maau
Nga Kaihoro COVID-19: Ka Whai Hua Nga Hua?
Source:
Ventilatore Polmonare Stephan ® EVE IN ia terapia intensiva e trasporto intra-ospedaliero