एकूण गुडघा बदलण्याची शक्यता प्रदान करण्यासाठी क्लिनिकल क्षेत्रात टॉर्निकेट वापरण्याबद्दल काय? हे धोकादायक ठरले आहे की गुंतागुंत सोडवू शकते?

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना फेरीवाला विशेषत: जगभरातील क्लिनिकल ऑपरेशन्स आणि प्री-हॉस्पिटल आपत्कालीन औषधांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. अर्जाच्या तात्काळ शक्यतेबद्दल धन्यवाद, ते अनेकांचे जीव वाचवू शकते आणि सर्जनना त्यांचे काम उत्तम प्रकारे पार पाडण्यास मदत करू शकते. पण हे नेहमी असेच असते का? दोन प्रसिद्ध आणि तज्ञ सर्जन, व्हिक्टर क्रेब्स आणि अमर राणावत त्याच्या कार्यावर चर्चा करतात. या लेखात, आम्ही त्यांचा प्रबंध नोंदवला.

टोरनोकेट: होय किंवा नाही? होय, संपूर्ण संयुक्त आणि वैद्यकीय कर्मचा .्यांसाठी अधिक सुरक्षिततेचे अधिक चांगले दृष्य

चला साहित्यापासून सुरुवात करूया. नियंत्रणाशिवाय रुग्णाला रक्तस्त्राव करण्याची शिफारस केलेली नाही. डॉ. क्रेब्स यांच्या म्हणण्यानुसार, गुडघाच्या एकूण जागेवर टोरनोइकेट आवश्यक आहे कारण यामुळे सांध्याची शरीररचना उत्तम प्रकारे दिसून येते. याव्यतिरिक्त, ते इंट्रा-ऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव कमी करण्यास परवानगी देते. हे हाडांच्या पृष्ठभागावर सिमेंट पकडण्यास मदत करते, जेव्हा ते चांगले सुकलेले आणि स्वच्छ असेल.

टोरनोइकेटशिवाय, रुग्णाला मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होईल आणि याचा अर्थ केवळ ठोस धोका नाही तर ऑपरेशनचा एक परिपूर्ण परिणाम देखील नाही. टोरनोइकेटबद्दल धन्यवाद, खरंच, शल्य चिकित्सक आणि वैद्यकीय कर्मचारी गुडघाच्या मागे स्पष्टपणे पाहू शकतात, क्लिनिकल परिणामामध्ये सुधारणा करतात.

विक्टर क्रेब्स हे टिकवून ठेवत आहेत की जर एखाद्या संसर्गाची लागण झाली तर वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना होणारी धोक्याची आणि गुंतागुंत टाळण्यापासून वाचवतात. उदाहरणार्थ, एचआयव्हीचा एखादा रुग्ण अशा प्रकारच्या ऑपरेशन दरम्यान टॉर्निक्विट न करता, त्याचे रक्त संपूर्ण खोलीत पसरवून कर्मचार्‍यांना संक्रमित करू शकतो.

 

डॉ. क्रेब्सचे निष्कर्ष

सुमारे 90% शल्य चिकित्सक गुडघा पुनर्स्थापनेसाठी टॉर्नीकेट्स वापरतात आणि पिढ्यांसाठी हे क्लिनिकल मानक आहे. डॉ. क्रेब्स आणि साहित्याच्या म्हणण्यानुसार, वादविवाद न करता टूर्नीकट्सचा वापर सुरक्षित आणि प्रभावी आहे. त्याऐवजी टोरनिकिट वापराचा कालावधी आणि कफर्डचा दबाव म्हणजे सर्वात महत्त्वाचा भाग. अहवालात असे म्हटले आहे की टोरनोकेटचा जितका जास्त वापर केला तितके गुंतागुंत होण्याची शक्यता जास्त आहे.

डॉ. क्रेब्स यांनी २०१० पासून संशोधन केल्याचे कबूल केले की, टोरनोइकेट रक्त कमी होणे आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कार्याच्या परिणामांवर विपरित परिणाम करीत नाही असा निष्कर्ष काढला आहे. रोथमन ऑर्थोपेडिक इन्स्टिट्यूट of 2010/200 यादृच्छिक from 100 रूग्णांच्या यादृच्छिक डबल-ब्लाइंड अभ्यासामध्ये टोरनोइकेटचा वापर आढळला.

साहित्य वास्तविक इंट्रा-ऑपरेटिव्ह रक्त कमी होणे, डीव्हीटी [डीप वेन थ्रोम्बोसिस], सर्जिकल साइट इन्फेक्शन आणि टोरनोकेट वापरण्याशी संबंधित वेदना यांचे मिश्रित परिणाम दर्शवितो. परंतु टोरनिक्ट्सचा वापर फार विवादित नाही.

डेटा टोरनिकिटचा वापर आणि वापर न करता समर्थन पुरवितो, परंतु सुरक्षित मार्गाने वापरल्यास ते कार्य करते कारण डॉ. क्रेब्स पुष्टी करतात.

 

टोरनोकेट: होय किंवा नाही? नाही, रुग्णांसाठी खूप धोकादायक आहे

दुसरीकडे, प्रोफेसर अमर एस. राणावत, सतत “स्पर्धा धोकादायक” आहेत. प्रा. राणावत यांनी ताबडतोब असे म्हटले की टूर्नाइट्स कधीकधी धोकादायक असतात. तद्वतच, सर्जनना त्यांच्याशिवाय शस्त्रक्रिया कशी करावी हे माहित असते. ते असे मानतात की 'रक्त कमी होणे कमी करा, आपण संयुक्त चांगले पाहू शकता, सिमेंटिंग तंत्र सुधारित कराल.'.

तथापि, प्रा. राणावत सांगतात की जास्त काळ टॉर्निकेट वापरणे उदाहरणार्थ, मांडी दुखणे, अर्धांगवायू, गुंतागुंत, इस्केमिया आणि मऊ ऊतींचे नुकसान यासारख्या समस्या उद्भवू शकते.

खरे महत्त्व म्हणजे शस्त्रक्रियेची सूक्ष्मता आणि डेटा त्याच्या बाजूने स्पष्टपणे बोलतो. सोबत एका केसबद्दल बोलून सुरुवात केली पाठीचा कणा ऍनेस्थेसिया तो इंट्राव्हेनस अँटीबायोटिक्स किंवा ट्रॅनेक्सॅमिक ऍसिड (TXA) सोबत गुडघ्यात iPack ब्लॉक वापरतो.

“जेव्हा तुम्ही सुरुवातीला टॉर्नीकेट ठेवता तेव्हा तुम्ही 'शिरासंबंधीचा टॉर्नक्विट' प्रभाव तयार करत नसल्याचे सुनिश्चित करा कारण यामुळे सर्व गोष्टी कमी होतील. मी विस्तारामध्ये चीरा काढतो आणि चीर फ्लेक्सनमध्ये बनवितो. तेच की आहे: आपल्याला हे कसे करावे ते शिकण्याची आवश्यकता आहे. संपूर्ण प्रक्रिया अशा प्रकारे केली पाहिजे!

प्रोफेसर राणावत पुढे म्हणतो, “मी वळणावळणाने उघडकीस आणतो, नंतर मी पार्श्विक मेनिस्कस काढून टाकतो आणि मी बाजूकडील निकृष्ट जिनीक्युलेटन सावध करतो. नेहमीच वाक्यात, जसे सांगितले आहे ”. मग मी कट बनवतो. Estनेस्थेसियोलॉजिस्ट 200 पर्यंत रक्तदाब पंप करत असेल तर आपल्याला टॉरनोकेट वाढवावे लागेल. जर वैद्यकीय कर्मचारी चांगले सहकार्य करत असतील तर आपण त्यास संपूर्ण वेळ ठेवू शकता. ”

या परिच्छेदांच्या शेवटी, आपण उत्तम प्रकारे टिकवून ठेवण्याच्या प्रकारानुसार आपण सिमेंट निवडावे किंवा नाही निवडू शकता. परंतु जर आपण एपिनेफ्रिनसह पेरीआर्टिक्युलर इंजेक्शन दिले आणि सामयिक टीएक्सए वापरत असाल तर ड्रेनेज अनावश्यक आहे. आपण प्लास्टिक बंद करू शकता. माझ्या सहका by्याने यापूर्वी वर्णन केलेल्या रक्तबंबाळ परिस्थितीच्या विरोधात आपले असे एखादे क्षेत्र असू शकते जेथे आपल्याला हे हवे आहे असे वाटते. ”

 

प्रा. राणावत यांचे निष्कर्ष

सिमेंटशिवाय पुढे जाण्यासाठी हाड धुण्याची शिफारस केली जाते. परंतु येथे मुद्दा असा आहे: टोरनोकेटशिवाय हे करणे हे एक संभाव्य तंत्र आहे, परंतु ते योग्यरित्या करणे ही बाब आहे. आपण कुशल असणे आवश्यक आहे आणि बर्‍याच वेळा ते केले आहे. ते अधिग्रहण कौशल्य रात्रीतून होत नाही.

बंद करणे देखील महत्त्वाचे आहे. प्रोफेसर राणावत यांनी शिफारस केली आहे की आपण ते घट्ट बंद करावे, ते स्वच्छ करावे आणि ते कोरडे करावे. आपण dermabond किंवा इतर प्रकारची सिमेंट निवडू शकता. प्रोफेसर राणावत यांनी स्पष्ट केलेल्या या पाय .्या आहेत.

टोरनोकेट वापरण्याच्या गुंतागुंत सर्वज्ञात आहेत. वेळ त्यापैकी एक आहे. आपण टॉर्निकिटसह दोन-तास ऑपरेशन प्रदान करू शकत नाही. हे आवश्यक आहे, तथापि, टॉर्निकेटचा वापर टाळणे आणि अंतःप्रेरणेत प्रवेश करण्यासाठी अँटीबायोटिक्स आणि टीएक्सएचा वापर करणे आणि हे शरीरात जास्त काळ टिकून राहते.

अजून वाचा

टोरनोकेट: बंदुकीच्या गोळीच्या जखमानंतर रक्तस्त्राव थांबवा

स्पर्धा जीव वाचवते का? कदाचित

रणनीतिकखेळ वैद्यकीय स्थलांतर, प्रशिक्षण आणि मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव नियंत्रण

आपत्कालीन काळजी जागरूकता वाढविण्यासाठी जनतेला समजलेल्या रक्तस्त्राव तंत्राचा थांबा

मूळ इस्रायली आपत्कालीन पट्टे

 

 

स्त्रोत

एकूण विखुरलेला प्रतिसादः टर्निक्वेट करायचा की टर्निक्वेटमध्ये नाही? या आठवड्यात ऑर्थोपेडिक्स

 

ऑर्थोसमिट

 

 

संदर्भ

https://orthosummit.com/author/1669/

https://my.clevelandclinic.org/

https://weill.cornell.edu/

https://www.hss.edu/physicians_ranawat-amar.asp