ပြင်းထန်သောလေဖြတ်ခြင်းသည်အချိန်ကိုမှီခိုသောအခြေအနေဖြစ်သည်။ ဆေးရုံမတိုင်မီကဖြစ်ပျက်ခဲ့ပါကလူနာများအားလူနာအားအကောင်းဆုံးနှင့်အမြန်ဆုံးမည်သို့ကုသရမည်ကိုသိရှိရန်လိုအပ်သည်။ ဤတွင် Genova (အီတလီ) တွင်ရှေ့ပြေးလေ့လာမှု၏ရလဒ်များကို။

Genova သည်ဒေါက်တာ Andrea Furgani၊ MD Policlinico San Martino ဦး ဆောင်သောရှေ့ပြေးလေ့လာမှုတစ်ခုကိုတင်ပြပြီး၎င်းသည်လေထုအတွင်းရှိလေဖြတ်ခြင်းအားလေဖြတ်ခြင်းနှင့်လေဖြတ်ခြင်းနှင့်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းတို့နှင့်မည်သို့ကွာခြားသည်ကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်ရည်ရွယ်သည်။

 

ဘာကြောင့်လေဖြတ်တာလဲဆိုတာဆေးရုံမတိုင်ခင်နဲ့ဆေးရုံမှာရောဘာကြောင့်အရေးကြီးတာလဲ။

ဒေါက်တာ Furgani သည်သိပ္ပံဆိုင်ရာအသိုင်းအဝိုင်းတစ်ခုလုံးအနေဖြင့်လေဖြတ်ခြင်းအားစောစီးစွာဖော်ထုတ်ခြင်းနှင့်ကုသခြင်းသည်ချက်ချင်းပျက်စီးခြင်းနှင့်ရေရှည်မသန်စွမ်းမှုများကိုများစွာလျော့နည်းစေသည်ဟုသူ၏လေ့လာမှုတွင်ပြောကြားခဲ့သည်။ အနိုင်ရဖို့အတွက်စိန်ခေါ်မှုကတော့လေဖြတ်တဲ့လူနာကိုမြန်မြန်ဆန်ဆန်တိတိကျကျဖော်ထုတ်နိုင်ခြင်းပဲ

စူးရှသောလေဖြတ်ခြင်းအတွက် တိကျသေချာသော ကုသမှုမှာ စတင်ပြီးနောက် ဖြစ်နိုင်သမျှ အမြန်ဆုံး thrombus ၏ lysis ကို လုပ်ဆောင်ခြင်းဖြစ်သည်။ EMS ၏အသုံးပြုမှုမှာ spontaneous presentation နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ။ အရေးပေါ်အခန်း လူနာ၏ (ER)၊ အချိန်အတိုင်းအတာနှင့် အညွှန်းကိန်းများအပေါ် တိုးတက်စေသည်။ National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) နှင့် Barthel Index အရ အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့များ စေလွှတ်ခြင်းသည် ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့် သေဆုံးမှုနှုန်းကို လျှော့ချနိုင်သည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ ၎င်းသည် တစ်သျှူး plasminogen activator ၏အုပ်ချုပ်မှုအချိန်ကို လျှော့ချပေးသည်။

2019 ခုနှစ်တွင်အများအပြားစမ်းသပ်မှုများသောယေဘုယျအားဖြင့် NIHSS (ကနျြးမာရေး Stroke စကေး၏အမျိုးသားအင်စတီကျု) ကိုတင်ပြသူအကြီးစားရေယာဉ်များ (LVO) နှင့်အတူလူနာအတွက် IV t-PA ကိုနှိုင်းယှဉ် stent retrievers နှင့်အတူ endovascular ကုထုံး (ET) ၏ထိရောက်မှုကိုပြသခဲ့ကြသည် ၆.၉ သို့။

 

ဒီအကြောင်းစာပေကဘာပြောသလဲ။

လက်ရှိစာပေများအရလေဖြတ်ခြင်းသည်အရေးပေါ်ခေါ်ဆိုသူများကသာလျှင်အချိန်၏သုံးပုံတစ်ပုံမှတစ်ဝက်ခန့်သာဖြစ်ကြောင်းဖော်ပြသည်။ ဒေါက်တာ Furgani က Stroke Genova Network သည် MPDS (Medical Priority Dispatch System) ကို အသုံးပြု၍ ပထမဆုံးသောတယ်လီဖုန်း“ စစ်ဆေးရေးဂိတ်” ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ ထို့နောက်ကယ်ဆယ်ရေးသမားများသည်လူနာနှင့်အတူရှိလျှင်စင်စင်နာတီလေဖြတ်သည့်အတိုင်းအတာကိုလုပ်ဆောင်သည်။ ဤဒုတိယ“ စစ်ဆေးရေးဂိတ်” သည်အပြုသဘောဖြစ်ပါကဆေးရုံသို့သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးကာလအတွင်းအရေးပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဆက်သွယ်ရေးဌာန (EMCC) က“ လေဖြတ်ခြင်းအဖွဲ့” ကိုစတင်လုပ်ဆောင်သည်။

တယ်လီဖုန်းဖြင့်အဖွဲ့သည်လူနာ၏လိင်နှင့်သက်တမ်း၊ ရောဂါလက္ခဏာစတင်ခြင်းနှင့်ခန့်မှန်းခြေရောက်ရှိသည့်အချိန်ကိုဆက်သွယ်သည်။ ကွန်ယက်အတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဦး စားပေး Dispatch System Stroke Diagnostic Tool (SDxT) နှင့် NIHSS အကြားဆက်စပ်မှုကိုရှာဖွေရန်အရေးကြီးသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် NIHSS> 10 ရှိလူနာများကို ET နှင့်ထိတွေ့မှုပြုရန်လိုအပ်သည်။ အရေးပေါ်ဖုန်းခေါ်ဆိုချိန်တွင်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော NIHSS> ၁၀ နှင့်အတူလူနာများကိုရှာဖွေရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ၎င်းသည်လူနာအားအကောင်းဆုံးကုထုံးနှင့်အချိန်နှင့် ဦး နှောက်ကိုသက်သာစေနိုင်သည့်ဆေးရုံသို့လူနာအားကွန်ယက်သို့ပို့ရန်ခွင့်ပြုလိမ့်မည် (San Martino ဆေးရုံ၊ Genova) ။

သတင်းအချက်အလက်စုဆောင်းသည့်အချိန်တွင်၎င်းကို MPDS (Priority Dispatch Corp. , MPDS version 12.1, 2012, Salt Lake City, UT, USA) ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ Emergency Medical Dispatch Quality Assurance (EMD-Q) သည်အာရုံကြောအထူးကုများမှအတည်ပြုထားသောလေဖြတ်ခြင်းနှင့်အရေးပေါ်ဖုန်းခေါ်ချိန်တွင်အမည်မသိလေဖြတ်ရောဂါများကိုတိကျသောရည်ရွယ်ချက်နှစ်ခုဖြင့်ပြန်လည်ပြန်လည်သုံးသပ်ခဲ့သည်။ ရွေးချယ်ထားသောကာကွယ်ရေး ဦး စီးချုပ်တိုင်တန်းမှုမှန်ကန်မှုရှိမရှိ (နိုင်ငံတကာအရေးပေါ်အခြေအနေဆိုင်ရာအကယ်ဒမီများ (IAED ~ - Standard, version 9a) ကို အသုံးပြု၍) နှင့်လေဖြတ်ခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောအလိုအလျောက်သတင်းအချက်အလက်များကိုခေါ်ဆိုသူမှဆုံးဖြတ်ခြင်းအားဖြင့်ဤနည်းကိုသူတို့ဆက်လက်လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ ခေါ်ပါ မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောလူ ဦး ရေလေ့လာမှုများထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။ Genova 118 EMS တွင်နေထိုင်သူ ၇၃၆,၂၃၅ ယောက် (အမျိုးသမီး ၅၂.၄%) နှင့် ၁,၁၂၇.၄၁ စတုရန်းကီလိုမီတာ (၆၅၃ ယောက် / စတုရန်းကီလိုမီတာ) အကျုံးဝင်သည်။ အမှုထမ်းသောလူ ဦး ရေ၏ ၂၈.၂% သည်အသက် ၆၅ နှစ်နှင့်အထက်ဖြစ်သည်။

စူးရှသောလေဖြတ်ခြင်းကိုလျင်မြန်စွာဖော်ထုတ်ပါ။ ရလဒ်ကားအဘယ်နည်း။

ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းနှင့်အစီအစဉ်များအတွက်သူတို့သည် SPSS ၏စာရင်းအင်းဆော့ဝဲလ်ကိုပြုလုပ်ခဲ့သည် (IBM ကော်ပိုရေးရှင်း ၂၀၁၆ ခုနှစ်တွင်ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ ၀ င်းဒိုးအတွက် IBM SPSS စာရင်းအင်း၊ ဗားရှင်း ၂၄.၀ ။ Armonk, NY: IBM Corp. ) သူတို့ကစာရင်းအင်းဆိုင်ရာအရေးပါမှုကိုအရေးပါမှု၏ 2016 cut-off အဆင့်ကိုသုံးပြီး, လွတ်လပ်သောနမူနာများအတွက် Kruskal-Wallis စမ်းသပ်မှုကိုအသုံးပြု။ ခဲ့သည်အကဲဖြတ်။ NIHSS တန်ဖိုးများကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရာတွင်ပျမ်းမျှ၊ စံသွေဖည်မှုနှင့်ယုံကြည်မှုကြားကာလ (Cl) ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်၊ အချိန်အပိုင်းအခြားများကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရာတွင်အလယ်အလတ်၊ ၂၅ နှင့် ၇၅ ရာခိုင်နှုန်းကိုကွင်းခတ်များတွင်သုံးသည်။

ရလဒ်များကြားတွင်၊ မှတ်ပုံတင်ခြင်းတွင်ပါဝင်သောသံသယရှိလေဖြတ်ခြင်း ၄၃၈ ခု၊ ၃၅၃ မှု (EMS ဟုခေါ်သော ၈၀.၆%) ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ အခြားကိစ္စများတွင် ပါဝင်သည်- ကိုယ်တိုင်တင်ပြမှု၊ ၆၄ မှု (၁၄.၆%); အခြားဆေးရုံများမှ ပေးပို့မှု ၂၁ မှု (၄.၈%)။ EMS ဟုခေါ်သောလူနာများတွင် 438 (Cl: 353 – 80.6) မှ 64 (Cl: 14.6 – 21) နှင့် ဆန့်ကျင်၍ ဆေးရုံသို့ရောက်ရှိချိန်တွင် NIHSS ရှိသည်၊ ရှေးဦးသူနာပြုအခြားဆေးရုံများမှ ပြောင်းရွှေ့လူနာများအတွက် နှင့် 15.1 (Cl: 9.3 – 20.9)။ EMS ဟုခေါ်သောလူနာများတွင် 1 (205%) သည် အရေးပေါ်ခေါ်ဆိုမှုအတွင်း EMD မှ လေဖြတ်ခြင်းဟု သံသယဖြစ်ဖွယ်တွေ့ရှိခဲ့သည်။

ကျန် ၁၄၈ မှုအနက် ၁၀၄ ခုတွင်လေဖြတ်ခြင်းကိုသံသယရှိသည် ရှေ့ဉီးသူနာပွုကား ကယ်ဆယ်ရေးသမားများနှင့် ၄၄ ခုတွင်တိုင်ကြားချက်အကြီးအကဲမှာပျောက်ဆုံးနေသည်။ အမှုပေါင်း ၁၀၄ ခုတွင်အများဆုံးတိုင်တန်းမှုအကြီးအကဲများမှာနာမကျန်းသူများ (= = ၃၁၊ ၂၉.၈%)၊ သတိလစ်မေ့မြောခြင်း (= = ၂၈၊ ၂၆.၉%)၊ ; 44%) (ဇယား 104) ။ SDxT ကိုအမှုပေါင်း ၁၂၉ (၆၂.၉%) တွင်အသုံးပြုခဲ့သည်။ ၅ (၃.၉%) တွင်သက်သေအထောက်အထားမရှိပါ။ 31 (29.8%) တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသက်သေအထောက်အထား; ၅ (၃.၉%) ခိုင်မာသောအထောက်အထား၊ နှင့် 28 (26.9%) ရှင်းလင်းသောသက်သေအထောက်အထားများ။

ဖြစ်ရပ် ၇၆ ခုတွင် SDxT ကိုအသုံးမပြုခဲ့ခြင်းသို့မဟုတ်ပြီးဆုံးခြင်းမရှိခဲ့ပါ။ စတင်ခြင်းအချိန်ကို SDxT တွင်စုဆောင်းထားသည့်အတိုင်းအောက်ပါအတိုင်းခွဲခြားထားသည် - ၄ နာရီထက်နည်းသောအမှု ၉၃ ခု (၇၂.၁%)၊ ၄ နာရီမှ ၆ နာရီအကြားဖြစ်ပွားမှု ၄ ခု (၃.၁%)၊ ၆ နာရီအထက် ၁၀ မှုဖြစ်ပွားမှု (၇.၈%)၊ မသိမှု ၂၂ မှု (၁၇.၁%)

ဆေးရုံမှအာရုံကြောပါရဂူက ၃၅၃ ယောက်အနက် (၂၆၀) (၇၃.၇%) ရှိသည်။ ယင်းတို့အနက် ၉၁.၅% (= = ၂၃၈) သည်သွေးကြောနှင့် ၈.၅% (= = ၂၂) သည်သွေးလွန်တုပ်ကွေးဖြစ်သည်။ EM D မှဖော်ထုတ်သောအမှု ၂၀260 ခုအနက် ၁၅၄ (၇၅.၁%) ကိုအာရုံကြောဆိုင်ရာပညာရှင်များကအတည်ပြုပြီး၊ ကယ်ဆယ်ရေးသမား ၁၀၄ ဦး တွင် ၇၈ (၇၅.၀%) သည်ဆေးရုံတွင်အတည်ပြုခဲ့သည် (ပုံ - ၂) ။ အရေးပေါ်ခေါ်ဆိုမှုအတွင်းလက္ခဏာစတင်ချိန်၏အစီရင်ခံစာသည် EMD မှတင်ပြသော (၉၇) ခု၏ (၅၇.၈%) တွင် ၅၈ ခုတွင်ဆေးရုံရှိအာရုံကြောအထူးကု၏အကဲဖြတ်မှုနှင့်သဘောတူခဲ့သည်။ ကျန်ရှိသည့်အမှု (၂၀) ​​ခုတွင် (၂ ခုပျောက်ဆုံးနေသည်) ကို EMD မှမသိသောအဖြစ်သတ်မှတ်ပြီး ၆၅.၀% (n = 353) ကို ၄ နာရီအတွင်းဆေးရုံမှတွေ့ရှိရသည်။

ခေါ်ဆိုမှုနှင့်ဆေးရုံသို့ရောက်ရှိချိန်အကြားပျမ်းမျှအချိန်မှာ (၃၁) မိနစ် (၂၅ - ၄၃)၊ EMDs မှသံသယရှိသောလေဖြတ်ခြင်းကိုဖော်ထုတ်သောအခါ၊ အချိန်သည် ၃၁ မိနစ် (၂၅ - ၄၂) ဖြစ်သည်။ လေဖြတ်သည့်နေရာတွင်ကယ်ဆယ်ရေးသမားများကလေဖြတ်ခြင်းကို ၃၃ (၂၅ မှ ၄၄) အဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ လေဖြတ်ခြင်းသံသယကို EMDs (သို့) ကယ်ဆယ်ရေးသမားများကသံသယရှိပါကစတင်ခြင်းမှပထမဆုံးအာရုံကြောဆက်သွယ်မှုကြားကာလတွင်သိသာသောခြားနားချက်မရှိပါ။ EMD လေဖြတ်ခြင်းအသိအမှတ်ပြုမှုဖြင့် ၁၂၆.၅ မိနစ် (၆၄ - ၃၁၆)၊ ကယ်တင်နိုင်ခဲ့သူကိုမိနစ် ၁၂၀ ရှိပါသလား။ - 31) ။ EMS နှင့်ကိုယ်တိုင်တင်ဆက်ခြင်းတို့အကြားပထမဆုံးအာရုံကြောအဆက်အသွယ်အချိန်တွင် EMS ကို ၃၁၇.၅ မိနစ် (၁၀၇ - ၂၀၃၃) နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် ၃၃၇.၅ မိနစ် (၁၀ မှ ၂၀၃၃) ကိုခေါ်ဆိုသောလူနာများအတွက်သိသာထင်ရှားသောခြားနားချက်ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည် (p <25) ( သင်္ဘောသဖန်း။ 43) ။

NIHSS နှင့် SDxT အကြားဆက်နွယ်မှုကိုလေ့လာခြင်းမှရလဒ်ကောင်းများမရခဲ့ပါ (ဇယား ၂) ။ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအထောက်အထားရှိသည့်လူနာများအတွက် NIHSS သည်ပထမအထောက်အပံ့မှာ ၉.၇ (Cl: 2 -9.7)၊ STRONG သို့မဟုတ် CLEAR အထောက်အထားများအတွက် ၁၀.၉ ရှိခဲ့သည်။ Cl: 7.4 - 12.0) ။ အာရုံကြောပါရဂူများမှအတည်ပြုပြီးသော်လည်းအရေးပေါ်ခေါ်ဆိုမှုတွင်အမည်မသိလေဖြတ်ခြင်း (n = 10.9) ကိုတိကျသောရည်မှန်းချက် ၂ ခုဖြင့်ပြန်လည်စီစစ်ထားပါသည်။ ရွေးချယ်ထားသောတိုင်ကြားချက်မှန်ကန်မှုရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်နှင့်ခေါ်ဆိုမှုအတွင်းလေဖြတ်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောအလိုအလျောက်သတင်းအချက်အလက်များကိုရရှိခြင်းရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်။ ခေါ်ဆိုသူ (ပုံ။ ၄) ကပြုလုပ်သည်။ ကိစ္စ ၁၇ ခု (၂၁.၈%) တွင်အရေးပေါ်ခေါ်ဆိုမှုမှတ်တမ်းကိုရှာရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ကျန်ရှိသည့်အမှုပေါင်း ၆၁ မှုအနက် ၁၁ ခုတွင် (၁၈.၀%) သည်လေဖြတ်ခြင်း မှလွဲ၍ အဓိကတိုင်ကြားချက်ကိုရွေးချယ်ခဲ့သည်။ ရွေးချယ်ခံရသောအကြီးအကဲများအနေဖြင့်နာမကျန်းသူ (= ၆၊ ၅၄.၅%)၊ သတိလစ်ခြင်းနှင့်သတိလစ်ခြင်း (= = ၃၊ ၂၇.၃%) နှင့်အမည်မသိပြmနာများ (= = ၂၊ ၁၈.၂%) တို့ပါဝင်သည်။ ကျန်ရှိသောအမှု ၅၀ အနက် ၃၄ ခု (၆၈.၀%) တွင်၊ လေဖြတ်ရောဂါလက္ခဏာကိုရည်ညွှန်း။ ခေါ်ဆိုသူမှအလိုအလျောက်ပေးသောသတင်းအချက်အလက်အနည်းဆုံးတစ်ခုအားခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်နိုင်သည်။ ၂၁ ခုတွင်ဖော်ပြချက်တစ်ခု (၄၂.၀%)၊ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု (၂၄.၀%) နှင့်အမှုတစ်ခုတွင် ၃ ခု (၂.၀%) (မည်သည့်သတင်းအချက်အလက်မှမရှိသော ၁၆၊ ၃၂.၀%) ။ အလိုအလျောက်သတင်းအချက်အလက်များတွင်စကားပြောရာတွင်အခက်အခဲများ (n = 7.3)၊ ချိန်ခွင်လျှာသို့မဟုတ်ညှိနှိုင်းမှုပြproblemsနာများ (n = 14.4)၊ အားနည်းခြင်းသို့မဟုတ်ထုံခြင်း (n = 78)၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း (n = 4) နှင့်အမြင်ပြproblemsနာများ (n = 17) တို့ပါဝင်သည်။

ရလဒ်တစ်ခုအကြောင်းဆွေးနွေးမှုတစ်ခုစူးရှလေဖြတ်ဖော်ထုတ်ပါ

ရလဒ်အနေဖြင့် EMD များ၏ကောင်းမွန်သောစွမ်းရည်ကိုဖော်ထုတ်သည်။ EMB မှအရေးပေါ်ဖုန်းခေါ်ဆိုမှုတွင်လေဖြတ်ခြင်းသံသယဖြစ်ခြင်းကြောင့်ဆေးရုံသို့သယ်ဆောင်လာသည့်လေဖြတ်ရောဂါ၏ ၅၈.၁% ကိုဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။ လေ့လာမှုရလဒ်များအရလေ့လာမှုတွင် ၃၇.၉% တွင်လေဖြတ်ခြင်းကိုခွဲခြားနိုင်ခဲ့သူများသည်ထပ်ဆင့်မျက်နှာချင်းဆိုင်အကဲဖြတ်မှု၏အဓိကအခန်းကဏ္demonstrateကိုပြသသည်။

ဤလေ့လာမှုကရေတံခွန်၊ နာမကျန်းဖြစ်သူနှင့်သတိလစ်ခြင်းနှင့်သတိလစ်ခြင်းတို့သည်အရေးပေါ်ခေါ်ဆိုမှုအတွင်းအမည်မသိလေဖြတ်သောလူနာများတွင်အများဆုံးအဖြစ်ဆုံးတိုင်တန်းချက်ဖြစ်သည်ဟုဖော်ပြခဲ့သည်။ လေဖြတ်ခြင်းနှင့်ကွဲပြားသောအကြီးအကဲတိုင်ကြားချက်ကိုဖုန်းခေါ်သူကကြေညာလျှင်ပင်အရေးပေါ်ဖုန်းခေါ်ဆိုမှုအားပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းသည်လေဖြတ်ခြင်းလက္ခဏာကိုရည်ညွှန်းသည့်သတင်းအချက်အလက်သည်ခေါ်ဆိုမှုအတွင်းတစ်ခါတစ်ရံတွင်ရှိကြောင်းပြသခဲ့သည်။

ထို့အပြင် EMS မှတစ်ဆင့်ဆေးရုံသို့ ၀ င်ရောက်ခြင်းသည်ယေဘုယျအားဖြင့်ပထမ ဦး ဆုံးအာရုံကြောအဆက်အသွယ်နှင့်အချိန်ကာလအားဖြင့်ကောင်းမွန်သောကုသမှုများရရှိရန်အာမခံထားသည်။

 

ပြင်းထန်သောလေဖြတ်ခြင်းကိုလျင်မြန်စွာခွဲခြားသိမြင်ပါ။ အကန့်အသတ်များကားအဘယ်နည်း။

၎င်းသည်ရှေ့ပြေးလေ့လာမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာအချိန်နှင့်အမှုအရေအတွက်အကန့်အသတ်ရှိသည်။ ထို့အပြင်ပျောက်ဆုံးနေသောတန်ဖိုးများမြင့်မားသောကြောင့်ရလဒ်များကိုပြောင်းလဲခဲ့သည်။ အမှုများကိုပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းကို IAED စံနှုန်းများအရတိုင်ကြားမှုအကြီးအကဲကိုသာရွေးချယ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်ပြန်လည်သုံးသပ်မှုများကိုပြုလုပ်သော EMD-Q တွင်ထိုရောဂါများသည်လေဖြတ်ခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောလူနာများနှင့်သက်ဆိုင်ကြောင်းအသိပေးခံခဲ့ရသည် - ယင်းသည်မှန်ကန်သောတိုင်တန်းချက်အပေါ်သူတို့၏ဆုံးဖြတ်ချက်အပေါ်သြဇာသက်ရောက်နိုင်သည်။

နှင့်ပြန်ဖွင့်နေစဉ်အတွင်းလေဖြတ်နှင့်ဆက်စပ်သောအလိုအလျောက်သတင်းအချက်အလက်ဖော်ထုတ်သူတို့ရဲ့ဖြစ်နိုင်ခြေတိုးမြှင့်ခဲ့သည်။ သတင်းအချက်အလက်သည် ACE မဟုတ်သောသီးခြားပထဝီဝင်နှင့်ယဉ်ကျေးမှုဆိုင်ရာနယ်မြေ (Genova city) မှဗဟိုမှဆင်းသက်လာသည်။

 

စူးရှသောလေဖြတ်အပေါ်ဤလေ့လာမှု၏နိဂုံးအတွက်အကြံပြုချက်များ

MPDS သည်အရေးပေါ်ခေါ်ဆိုမှုအတွင်းလေဖြတ်ခြင်းခံရသောလူနာများအားခွဲခြားသိမြင်နိုင်စွမ်းကိုပြသခဲ့သည်။ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းကဏ္တွင်လေဖြတ်ခြင်းဟုသံသယရှိသောလူနာအများစုသည်ဆေးရုံသို့ပို့ဆောင်ရန် EMS (80.6%) ဟုခေါ်သည်။ EMDs မှဖော်ထုတ်တွေ့ရှိခဲ့သည့်အမှုများ ၂၀205 အနက် ၇၅.၁% ကိုဆေးရုံမှအာရုံကြောဆိုင်ရာပညာရှင်များကအတည်ပြုခဲ့သည်။

နောက်ထပ်လေ့လာမှုများအနေဖြင့်လေဖြတ်ခြင်းဖြစ်ပွားမှုအခြေအနေကို EMD မှ“ မသိသော” အဖြစ်ဖော်ပြခဲ့သည်။ EMS သည်လက္ခဏာစတင်ခြင်းနှင့်အာရုံကြောပါရဂူနှင့်ပထမဆုံးအဆက်အသွယ်ကြားရှိအချိန်ကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။ SDxT နှင့် NIHSS အကြားဆက်စပ်မှုသည် NIHSSalO ရှိလူနာများအားတယ်လီဖုန်းစစ်ဆေးမှုအတွက်အသုံးဝင်လိမ့်မည်ဖြစ်သော်လည်းဤလေ့လာမှုသည်ဤခေါင်းစဉ်အတွက်အပြည့်အဝမပါ ၀ င်ပါ။

ကိုးကား

1. Krafft T, Garcia Castrillo-Riesgo L, Edwards S, Fischer M, Overton J, Robertson-Steel I, Konig A. ဥရောပအရေးပေါ်အချက်အလက်များစီမံကိန်း EMS ဒေတာအခြေပြုကျန်းမာရေးစောင့်ကြည့်စနစ်။ EurJ ပြည်သူ့ကျန်းမာရေး။ 2003; 13 (3): 85-90 ။
2. Ragoschke-Schumm A၊ Walter S. Haass၊ A. Balucani C. Lesmeister M, Nasreldein A. Sarlon L, Bachhuber A, Licina T, Grunwald IQ, Fassbender K. “ အချိန်သည် ဦး နှောက်ဖြစ်သည်” အယူအဆကိုလက်တွေ့ကျင့်သုံးခြင်းသို့အာရုံစိုက်ပါ။ prehospital လေဖြတ်စီမံခန့်ခွဲမှု။ Int J ကိုလေဖြတ်။ 2014; 9: 333-340 ။
3. Saver JL, Fonarow GC, Smith EE, Reeves MJ, Grau-Sepulveda MV, Pan W, Olson DM ။ ဟာနန်ဒက်ဇ် AF, Peterson ED, Schwamm LH ။ သွေးကြောသွင်းတစ်သျှူး plasminogen activator နှင့်စူးရှသော ischemic လေဖြတ်ခြင်းမှရလဒ်နှင့်အတူကုသမှုအချိန်။ ဂျမေ 2013; 309 (23): 2480-2488 ။
4. Wardlaw JM, Murray V, Berge E, del Zoppo, G, Sandercock T, Lindley RL, Cohen G. အ Recombinant တစ်သျှူး plasminogen activator စူးရှသော ischemic လေဖြတ်များအတွက် activated: တစ် ဦး updated စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်နှင့် meta-analysis သည်။ Lancet ။ 2012: 379: 2364-2372 ။
5. Del Zoppo GJ၊ Saver JL၊ Jauch EC၊ Adams HP Jr၊ အမေရိကန်နှလုံးရောဂါအသင်း Stroke ကောင်စီ။ သွေးကြောဆိုင်ရာတစ်သျှူး plasminogen activator နှင့်အတူစူးရှသော ischemic လေဖြတ်ကုသမှုများအတွက်အချိန်ပြတင်းပေါက်ချဲ့ထွင်: အမေရိကန်နှလုံးအစည်းအရုံး / အမေရိကန်လေဖြတ်အစည်းအရုံးကနေသိပ္ပံအကြံပေးအဖွဲ့။ လေဖြတ်ခြင်း။ 2009; 40 (8): 2945-2948 ။
6. Liu R, Luo M, Li V. လေဖြတ်လူနာများကိုကုသခြင်းနှင့်ဟောကိန်းများမတိုင်မီကြိုတင်ကာကွယ်ရေးဆိုင်ရာအရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုစနစ်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများ။ Ann Emerg Dispatch & Response 2016; 4 (2): 11-15 ။
7. Farber AM၊ Talkad A၊ Jackson J, Jahnel J၊ Hevesy G၊ Robinson C. အရေးပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုနှင့် FAST စာမေးပွဲ၏အရေးပေါ်ဆရာဝန်၏ထိရောက်မှုနှင့် CT scan နှင့်အချိန်ကြာရှည်စွာ CT scan ဖတ်ခြင်းနှင့် tPA ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများပြုလုပ်ရန်အတွက်လေဖြတ်ခြင်း။ နှောက် thrombosis ။ Ann Emerg Med ။ 2008; 52 (4): s100 ။
8. Kothari R, Jauch E, Broderick J, Brott T, Sauerbeck L, Khoury J, Liu T. Acute လေဖြတ်ခြင်း - တင်ပြမှုနှင့်အရေးပေါ်ဌာနစစ်ဆေးခြင်းအားနှောင့်နှေးခြင်း။ Ann Emerg Med ။ 1999; 33 (1): 3-8 ။
9. Berkhemer OA, Fransen PSS, Beumer D, van den Berg LA, Lingsma HF, Yoo AJ, Schonewille WJ, Vos JA, Nederkoom PJ, Wermer MJH, van Walderveen MAA, Staals J, et al ။ စူးရှသော ischemic လေဖြတ်များအတွက် intraarterial ကုသမှုတစ်ခုကျပန်းရုံးတင်စစ်ဆေး။ N ကို Eng J ကို Med ။ 2015; 372: 11-20 ။

10. ကမ့်ဘဲလ် BCV, Mitchell က PJ, Kleinig TJ ။ Dewey HM, Churilov L. Tassi N. Yan B, Dowling RJ Parsons MW ။ Oxley TJ, ဝူ TY ။ Brooks အမ်။ perfusion- ပုံရိပ်ရွေးချယ်ရေးနှင့်အတူ ischemic လေဖြတ်များအတွက် endovascular ကုထုံး။ N ကို Eng J ကို Med ။ 2015: 372: 1009-1018 ။

11. Goyal အမ် Demchuk လေး။ Menon BK ။ Eesa အမ် Rempel JL ။ Thornton ဂျေရွိုင်း D. Jovin TG ။ Willinsky RA ။ Sapkota BL ။ Dowlatshahi Fre Frei DF ။ et al ။ ischemic လေဖြတ်၏လျင်မြန်စွာ endovascular ကုသမှုကျပန်းအကဲဖြတ်။ N ကို Eng J ကို Med ။ 2015; 372: 1019-1030 ။
12. Saver JL ။ Goyal အမ် Bonafe အေ Diener HC ။ Levy El Pereira VM ။ Albers GW ။ Cognard C. Cohen ကို DJ သမား။ Hack ဒဗလျူ Jansen O. Jovin TG ။ Mattie HP, Nogueira RG ။ Siddiqui AH ။ Yavagal DR, Baxter BW, Devlin TG, Lopes DK ။ Reddy VK, de Mesril de Rochemont R. Singer OC, Jahan R. et al ။ လေဖြတ်ခြင်းအတွက်တစ် ဦး တည်း t-PA ကို vs သွေးကြောသွင်း t-PA ကိုပြီးနောက် Stent-retriever thrombectomy ။ N ကို Eng J ကို Med ။ 2015; 372: 2284-2295 ။

13. Jovin TG ။ Chamorro အေ Cobo အီးက de Miguel MA ။ Molina, CA, Rovira A, San Roman L. Serena ဂျေ Abilleira S, Ribo M, Millan M, Urr X. et al ။ သွေးအားနည်းရောဂါလက္ခဏာပြခြင်းစတင်ပြီးနောက် ၈ နာရီအတွင်းသရက်ရမ်ရောဂါလက္ခဏာပြ။ N ကို Eng J ကို Med ။ 8; 2015: 372-2296
14. ပါဝါ WJ ။ Derdeyn က CP ။ Biller J ကို, Coffey CS ။ Hoh BL Jauch EC ။ Johnston KC ။ Johnston SC ။ Khalessi AA ကို။ Kidwell CS ။ Meschia JF, Ovbiagele B, Yavagal DR ။ ၂၀၁၅ American Heart Association / American Stroke Association သည် ၂၀၁၃ ခုနှစ်တွင် endovascular ကုသမှုနှင့်ပတ်သက်သောစူးရှသော ischemic stroke လူနာများအားစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်လမ်းညွှန်ချက်များကိုအဓိကအာရုံစိုက်ခဲ့သည်။ လေဖြတ်ခြင်း။ 2015; 2013: 2015-46 ။
15. Caceres JA, Adii MM, Jadhav VS, Chaudhry SA, Pawar S, Rodriguez GJ ။ Suri MFK, Qureshi Al ။ အရေးပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ dispatch များကလူနာလေဖြတ်ရောဂါနှင့်လူနာများ၏ prehospital စောင့်ရှောက်မှုအပေါ်သက်ရောက်မှု။ J ကိုလေဖြတ် Cerebrovasc dis ။ 2013; 22 (8): 610-614 ။
16. Rosamond WD, Evenson KR၊ Schroeder EB, Morris DL ။ ဂျွန်ဆင်လေး, Brice JH ။ ပြင်းထန်သောလေဖြတ်ခြင်းအတွက်အရေးပေါ်ကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုများကိုခေါ်ခြင်း - ၉၁၁ တိပ်ခွေလေ့လာခြင်း။ Prehosp အရေးပေါ်ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု။ 911; 2005: 9-19 ။
17. Porteous GH, Corry MD ။ Smith WS ။ အရေးပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုများလေဖြတ်ခြင်းနှင့်ယာယီ ishemic တိုက်ခိုက်မှု၏ခွဲခြားသတ်မှတ်။ Prehosp အရေးပေါ်ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု။ 1999; 3: 211-216 ။
18. Buck BH ။ Starkman အက်စ် Eckstein အမ် Kidwell CS, Haines J, Huang R. Colby by Saver JL ။ National Academy of Medical Priority Dispatch System ကို အသုံးပြု၍ လေဖြတ်ခြင်းအား dispatch အသိအမှတ်ပြုခြင်း။ လေဖြတ်ခြင်း။ 2009; 40: 2027-2030 ။
19. Handschu R, Poppe R, Rauss J, Neundorfer B. Erbguth F. အရေးပေါ်ဖုန်းခေါ်ဆိုမှု။ လေဖြတ်ခြင်း။ 2003; 34: 1005-1009 ။
20. Krebes အက်စ် Ebinger အမ် Baumann လေး။ Kellner PA ။ Rozanski အမ် Doepp အက်ဖ် Sobesky ဂျေ Gensecke တီ Leidel BA ။ Malzahn U. Wellwood ဗြဲ Heuschmann PU ။ Audebert HJ ။ လေဖြတ်ခြင်းအရေးပေါ်များအတွက် dispatcher ဖော်ထုတ်ခြင်း algorithm ကို၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတည်ပြု။ လေဖြတ်ခြင်း။ 2012; 43: 776-781 ။
21. Chenaitia H. Lefevre အို၊ Ho V. Squarcioni C. Pradel V. Fournier အမ် Toesca R၊ Michelet P၊ Auffray JP ။ ရှင်သန်မှု၏လေဖြတ်ကွင်းဆက်အတွက်အရေးပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှု။ EurJ Emerg Med 2013; 20 (1): 39-44 ။
22. Gardett ဗြဲ Olola C. Scott G. Broadbent အမ်ကလောဆန် JJ ။ Emergency Medical Dispatcher လေဖြတ်ခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်ခြင်း ဆေးဘက် On- မြင်ကွင်းလေဖြတ်အကဲဖြတ်။ Ann Emerg Dispatch & Response 2017; 5 (1): 6-10 ။

 

ဘတ်

 

စင်စင်နာတီ Prehospital လေဖြတ်စကေး။ အရေးပေါ်ဌာန၌၎င်း၏အခန်းကဏ္။

 

COVID ပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်တစ်ယောက်တည်းနေသူပြသနာသည်လေဖြတ်ခြင်းလက္ခဏာများကိုအရေးပေါ်ခေါ်ယူခြင်းမဟုတ်ပါ

 

လေဖြတ်ခြင်းကိုသံသယဖြစ်ပါကသင့်ဒေသဆိုင်ရာသို့မဟုတ်အမျိုးသားအရေးပေါ်ဖုန်းနံပါတ်ကိုခေါ်ဆိုခြင်း၏အရေးကြီးမှု

 

Freemont ၏သတိရအောက်မေ့ဆေးရုံအတွက်လေဖြတ်ခြင်းစောင့်ရှောက်မှုလက်မှတ်

 

SOURCE မှ: ResearchGate