La limitazione del movimento spinale mediante una tavola spinale lunga e un collare cervicale viene attuata in caso di trauma, quando sono soddisfatti determinati criteri, per contribuire a ridurre le possibilità di lesione del midollo spinal

Le indicazioni per l'applicazione della retrizione del movimento spinale sono un जीसीएस inferiore a 15, evidenza di intossicazione, tenerezza o dolore alla linea mediana del collo o della schiena, segni e/o sintomi neurologici focali, deformità anatomica della colonna vertebrale e circostanze o lesioni distraente।

Introduzione al trauma spinale: ecco quando e perché serve la spinale

Le lesioni traumatiche da corpo contundente sono la principale causa di lesioni del midollo spinale negli Stati Uniti e in molti altri paesi, con un'incidenza annuale di circa 54 casi per milione di abitanti e circa il 3% di tutticori dadorium ospedale मा contundente। [1]

Sebbene le lesioni del midollo spinale rappresentino solo una piccola percentuale delle lesioni da trauma da corpo contundente, sono tra le maggiori responsabili di morbilità e mortalità [2][3]

Di conseguenza, nel 1971, l'Accademia americana dei chirurghi ortopedici ha proposto l'uso di un कोलेरे गर्भाशय ग्रीवा e di una tavola spinale lunga per limitare il movimento della colonna vertebrale nei pazienti con sospette lesioni spinali, basandosi esclusivamente sul meccanismo della lesione।

Nei decenni successivi alla limitazione del movimento spinale, l'uso di un collare cervicale e di una tavola spinale lunga è diventato lo standard nell'assistenza pre-ospedaliera

विभिन्न लाइनी गाइडमा प्रस्तुत गरिएको छ, tra cui quelle dell'Advanced Trauma Life Support (ATLS) र del Prehospital Trauma Life Support (PHTLS)।

Nonostante l'uso diffuso, l'eficacia di queste pratiche è stata messa in चर्चा।

in uno studio internazionale che ha confrontato i soggetti sottoposti a retrizione del movimento spinale con quelli che non l'hanno fatto, è emerso che coloro che non hanno ricevuto cure di routine con restrizione del movimento spinale neàuuroieto neàuuroiche de confrontato।

Tuttavia, va notato che questi pazienti non erano abbinati per la gravità della lesione [5]

Utilizzando giovani volontari sani, un altro studio ha esaminato il movimento laterale della colonna vertebrale su una tavola spinale lunga rispetto a un materasso da बल्ला e ha riscontrato che la tavola spinale lunga consentiva un maggiore movimento laterale.[6]

Nel 2019, uno studio retrospettivo, osservazionale e multi-agenzia pre-ospedaliero ha esaminato se vi fosse o meno un cambiamento nelle lesioni del midollo spinale dopo l'implementazione di un protocollo EMS che limitava spelochio precauzaliriso वर्तमान रंग महत्त्वपूर्ण ओ रिसल्टी डि esami अनोमाली ई हा रिसकोन्ट्राटो चे गैर वी युग अल्कुना डिफरेंजा नेल'इन्सिडेंजा डेले लेसिओनी डेल मिडोलो स्पाइनल। [7]

Attualmente non esistono studi di controllo randomizzati di alto livello che supportino o confutino l'uso della tavola e della limitazione del movimento spinale

È असंभव che ci sia un paziente che si offra volontario per uno studio che potrebbe causare una paralisi स्थायी, in violazione delle attuali linee guida etiche।

in seguito a questi e ad altri studi, le linee guida più Recenti raccomandano di limitare l'uso della limitazione del movimento spinale con tavola lunga a coloro che presentano un meccanismo di lesione o segni o sintomi preoccupanti, come a descritticolooquest in a sintomi preoccupanti e di limitare la durata dell'imobilizzazione डेल paziente।

ले MIGLIORI TAVOLE SPINALI? भिजिटा लो स्ट्यान्ड डि स्पेंसर इमर्जेन्सी एक्सपो मा

Indicazioni nell'uso della tavola spinale

Secondo la teoria di Denis, la lesione di due o più colonne è considerata una frattura instabile in grado di ledere il midollo spinale che si trova all'interno della colonna vertebrale।

Il presunto vantaggio della limitazione del movimento spinale è che, Riducendo al minimo il movimento spinale, si può Ridurre il potenziale di lesioni secondarie del midollo spinale da Frammenti di frattura instabili durante eaziotien l'aziotraitium ]

Le indicazioni per la retrizione del movimento spinale dipendono dal protocollo sviluppato dai responsabili dei servizi medici di आपतकालीन locali e possono variare di conseguenza।

Tuttavia, nel 2018 l'American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), l'American College of Emergency Physicians (ACEP) e la National Association of EMS Physicians (NAEMSP) hanno elaborato una dichiarazione congiunta sulla limites de spente pazienti adulti con trauma contusivo, elencando le seguenti indicazioni:[10]

• Livello di coscienza alterato, segni di intossicazione, GCS <15
• Tumefazione o dolore alla linea mediana della colonna vertebrale
• Segni o sintomi neurologici focali come debolezza motoria, intorpidimento
• डिफॉर्मिटा एनाटोमिक डेला कोलोना कशेरुका
• Lesioni o circostanze che distraggono (ad esempio, fratture, ustioni, stress emotivo, barriera linguistica, ecc।)

La stessa dichiarazione congiunta ha anche formulato raccomandazioni per i pazienti pediatrici con trauma contusivo, osservando che l'età e la capacità di comunicare non dovrebbero essere un fattore decisionale per l'assistenza spinale preospedali.

Le indicazioni raccomandate sono le seguenti: [10]

• घाँटी दुख्ने
• Torticollo
• न्यूरोलोजीको घाटा
• स्टेटो मानसिक परिवर्तन, GCS <15, इन्टसिसिकेजियोन र अल्ट्री सेग्नी समावेश (agitazione, apnea, ipopnea, sonnolenza, ecc।)
• Coinvolgimento in una collisione automobilistica ad alto rischio, lesioni subacquee ad alto impatto o lesioni sostanziali al tronco।

Controindicazioni nell'utilizzo della tavola nell'immobilizzazione della colonna spinale

उना controindicazione relativa nei pazienti con trauma penetrante alla testa, al collo o al tronco senza deficit o disturbi neurologici.[11]

सेकेन्डो स्टडी पब्लिकिटी डेल'इस्टर्न एसोसिएशन फर द सर्जरी अफ ट्रमा (EAST) e dal The Journal of Trauma, i pazienti con trauma penetrante sottoposti a immobilizzazione spinale avevano il doppio delle probabilità di morire rispetto a lovanelli face.

L'immobilizzazione di un paziente è un processo che richiede molto tempo, da 2 a 5 minuti, e che non solo ritarda il trasporto per le cure definitive, ma ritarda anche altri trattamenti pre-ospedalieri, poiché si traedtta peruna de prouna de persone [१२] [१३]

LA RADIO DEI SOCCORRITORI NEL MONDO? भिजिटा लो स्ट्याण्ड रेडियो ईएमएस इमर्जेन्सी एक्सपो मा

Attrezzatura necessaria dell'immobilizzazione spinale: il collare, la tavola spinale lunga e quella corta

L'attrezzatura necessaria per la retrizione del movimento spinale richiede una tavola spinale (lunga o corta) e un collare cervicale।

Tavole स्पाइनली लुङ्गे

Le tavole spinali lunghe furono inizialmente utilizzate, insieme al collare cervicale, per immobilizzare la colonna vertebrale, poiché si pensava che una manipolazione impropria sul campo potesse causare o aggravare lesioni spinali spinali.

ला टवोला स्पाइनल लुंगा युग एन्चे इकोनोमिका ई सर्भिवा कम मेटोडो कन्भेनिएन्ट प्रति ट्रास्पोर्टरे पाजिएन्टी इन्कोसाइन्टी, रिडुर्रे आई मोविमेन्टी इन्डेसिडरेटी ई कोप्रिरे टेरेनी अनियमित। [14]

Tavole spinali corte

Le tavole spinali corte, note anche come dispositivi di estricazione di fase intermedia, sono in genere più strette delle loro controparti più lunghe।

La loro lunghezza Ridotta ne consente l'uso in aree chiuse o confinate, più comunemente in caso di collisioni automobilistiche।

La tavola spinale corta sostiene la colonna vertebrale toracica e cervicale fino a quando il paziente non può essere positionato su una tavola spinale lunga।

Un tipo comune di tavola spinale corta è il dispositivo di estricazione Kendrick, che si differenzia dalla classica tavola spinale corta perché è semirigida e si estende lateralmente per comprendere i fianchi e la testa। Come le tavole spinali lunghe, anche queste vengono utilizzate insieme ai collari cervicali।

Collari cervicali, i "C Collar"

I collarini cervicali possono essere classificati due grandi श्रेणीमा: morbidi o rigidi।

एम्बिटो ट्राउमाटोलोजीको में, आई कोलारी सर्वाइकल रिगिडी सोनो ल'इमोबिलिज्जटोर डि इलेजियोन इन क्वान्टो फोर्निस्कोनो उना रेस्ट्रिजियोन ग्रीवाली सुपीरियर। [१५]

I collarini cervicali sono Generalmente progettati per avere una parte posteriore che utilizza i muscoli trapezi come struttura di supporto e una parte anteriore che sostiene la mandibola e utilizza lo sterno e le clavicole come struttura di supporto।

I collari cervicali da soli non offrono un'adeguata immobilizzazione cervicale e richiedono Strutture di supporto laterali aggiuntive, spesso sotto forma di cuscinetti di schiuma in velcro che si trovano sulle tavole spinali lunghe।

FORMAZIONE NEL PRIMO SOCCORSO? इमर्जेन्सी एक्सपोमा डीएमसी दिनस मेडिकल कन्सल्टेन्ट्सको भ्रमण गर्नुहोस्

Tecnica di immobilizzazione del paziente

Sono disponibili diverse tecniche per positionare una persona in retrizione del movimento spinale; una delle più comuni è la tecnica del log-roll in position supina descritta di seguito e viene eseguita, idealmente, con un'équipe di 5 persone, ma al minimo con un'équipe di 4 [16]

per una squadra di cinque persone

Prima dell'immobilizzazione, il paziente deve incrociare le braccia sul petto।

Alla testa del paziente deve essere assegnato un caposquadra che eseguirà la stabilizzazione manuale in linea afferrando le spalle del paziente con le dita sull'aspetto posteriore del trapezio e il pollice sull'aspetto congliatromulidadel congliato anteriolatibrati, sallava de la latere paziente per limitare il movimento e stabilizzare il rachide cervicale।

Se disponibile, a questo punto è necessario positionare un collare cervicale senza sollevare la testa del paziente da terra.

Se non è disponibile, mantenere questa stabilizzazione durante la tecnica del log roll।

इल मेम्ब्रो डेला स्क्वाड्रा ड्यू डेवे एसेरे पोजिसनटो सुल टोरेस, इल मेम्ब्रो डेला स्क्वाड्रा ट्रे सुई फियान्ची ई इल मेम्ब्रो डेला स्क्वाड्रा क्वाट्रो सुल्ले गाम्बे कोन ले मानी पोजिजनेट सुल लाटो ओपोस्टो डेल पाजिएन्ट।

Il membro della squadra cinque deve essere pronto a far scivolare la tavola spinale lunga sotto il paziente dopo il rotolamento।

Al comando del membro dell'équipe 1 (genere al tre मा), i membri dell'équipe da 1 a 4 faranno rotolare il paziente, dopodiché il membro dell'équipe 5 farà scivolare la tavola spinale lunga sotto paziente।

Ancora una volta, al comando del primo operatore, il paziente viene fatto rotolare sulla tavola spinale lunga।

Centrare il paziente sulla tavola e fissare il busto con le cinghie, quindi il bacino e la parte superiore delle gambe।

Fissare la testa positionando degli asciugamani arrotolati su entrambi i lati o un dispositivo disponibile in commercio, quindi positionare del nastro sulla fronte e fissarlo ai bordi della tavola spinale lunga।

per una squadra di quattro persone

Anche in questo caso, un caposquadra deve essere assegnato alla testa del paziente e seguire la stessa tecnica descritta sopra।

Il secondo membro della squadra deve essere positiono sul torace con una mano sulla spalla più lontana e l'altra sull'anca più lontana।

Il terzo membro della squadra deve essere positionato sulle gambe, con una mano sull'anca più lontana e l'altra sulla gamba più lontana। Si raccomanda di incrociare le braccia dei membri della squadra all'altezza dell'anca।

Il quarto membro dell'équipe farà scivolare la tavola spinale lunga sotto il paziente e il resto della tecnica verrà seguito come descritto sopra।

जटिलता

दबाइ दिनुहोस्

Una potenziale complicazione nei pazienti sottoposti a una prolungata limitazione del movimento della colonna vertebrale lunga e del rachide cervicale sono le ulcere da pressione, con un'incidenza riportata fino al 30,6%।

दोस्रो राष्ट्रिय दबाव अल्सर सल्लाहकार प्यानल, le ulcere da pressione sono state or riclassificate come lesioni da pressione।

Esse derivano dalla pressione, di solito su prominenze ossee, per un tempo prolungato, con conseguente danno localizzato alla cute e ai tessuti molli।

Nelle fasi iniziali, la pelle rimane intatta, ma può progredire fino a diventare un'ulcera nelle fasi लगातार [18]

Il tempo necessario per sviluppare una lesione da pressione Varia, ma almeno uno studio ha dimostrato che la lesione tissutale può iniziare in soli 30 minuti in volontari sani.[19]

Nel frattempo, il tempo medio trascorso immobilizzato su una tavola spinale lunga è di circa 54-77 minuti, di cui circa 21 minuti maturati nel Pronto Soccorso dopo il trasporto [20] [21]

Alla luce di ciò, tutti gli operatori devono cercare di Ridurre al minimo il tempo trascorso dai pazienti immobilizzati su tavole spinali lunghe rigide o con collari cervicali, in quanto entrambi possono portare a lesionei portare.

कम्प्रोमिसन रेस्पिरेटोरिया

Numerosi studi hanno dimostrato una riduzione della funzione respiratoria a causa delle cinghie utilizzate sulle tavole spinali lunghe।

giovani volontari sani मा, l'uso di cinghie per tavole spinali lunghe sul torace ha provocato una riduzione di diversi parametri polmonari, tra cui la capacità vitale forzata, il Volume espiratorio forzato e il flussotio espiratorio reeste con flussotio, une flusso te l' २२]

in uno studio condotto su bambini, la capacità vitale forzata si è Ridotta all'80% del valore di base। [२३]

अन अल्ट्रो स्टुडियोमा, सिया आई मातेरासी ए डोघे रिगाइड चे क्वेल्ली ए डिप्रेसन सोनो रिसुलाती इन ग्राडो दी लिमिटरे ला रेस्पिराजियोन दी उना मिडिया डेल 17% स्वेच्छिक सानी में। [24]

È necessario prestare molta attenzione quando si immobilizzano i pazienti, in particolare quelli con una malattia polmonare preesistente, nonché i bambini e gli anziani।

दुखाइ

La complicanza più comune e ben documentata della limitazione del movimento della colonna vertebrale lunga è il dolore, che si manifesta anche in 30 minuti.

Il dolore si manifesta più comunemente con mal di testa, mal di schiena e dolore alla mandibola [25]

Ancora una volta, e ormai è un tema ricorrente, il tempo trascorso su una tavola spinale lunga rigida dovrebbe essere Ridoto al minimo per Ridurre il dolore।

सिग्निफिकेटो क्लिनिको डेला लेसिओन डेला कोलोना कशेरुका: रुओलो डि कोलारिनो ई टाभोला स्पाइनल

I traumi da corpo contundente possono causare lesioni alla colonna vertebrale e, di conseguenza, danni al midollo spinale che possono causare grave morbilità e mortalità।

Negli anni '60 e '70, la limitazione del movimento spinale è stata utilizzata per ridurre o prevenire le sequele neurologiche ritenute secondarie alle lesioni della colonna vertebrale।

Sebbene sia stata ampiamente adottata come standard di cura, in letteratura mancano ricerche di alta qualità e basate sull'evidenza che indaghino se la retrizione del movimento spinale abbia o meno un impatto sugli esiti neurologici.[26]

Inoltre, negli ultimi anni sono aumentate ले साबित चे evidenziano le potenziali complicanze della retrizione del movimento spinale [17][22][25][20]

Di conseguenza, le nuove linee guida raccomandano di utilizzare la retrizione del movimento spinale con giudizio in popolazioni specifiche di pazienti.[10]

Sebbene la retrizione del movimento spinale possa essere vantaggiosa in alcune situazioni, l'operatore deve conoscere sia le linee guiida che le potenziali complicanze per essere meglio attrezzato ad applicare queste tecniche e patrizientiare de miglientiire.

Migliorare i risultati dell'équipe sanitaria

I pazienti che hanno subito un trauma da corpo contundente possono presentare una miriade di sintomi।

È importante che gli operatori sanitari responsabili della valutazione iniziale di questi pazienti conoscano le indicazioni, le controindicazioni, le potenziali complicanze e la tecnica corretta per l'applicazione della retrizione del movimente।

Esistono diverse linee guida che aiutano a determinare quali pazienti soddisfano i criteri per la retrizione del movimento spinale।

Forse la linea guiida più conosciuta e ampiamente accettata è quella della presa di position congiunta dell'American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), della National Association of EMS Physicians (NAEMSP) र dell'American College of EmergencyPACEys ) [१०]

Sebbene queste siano le linee guida e le raccomandazioni attuali, ad oggi non esistono studi di controllo randomizzati di alta qualità, e le raccomandazioni si basano su studi osservazionali, coorti retrospettive e casi di स्टूडियो। [26]

Oltre a conoscere le indicazioni e le controindicazioni alla retrizione del movimento spinale, è importante che gli operatori sanitari conoscano anche le potenziali complicanze, come il dolore, le ulcere da pressione e la compromissione respiratoria।

Quando si applica la retrizione del movimento spinale, tutti i membri del team interprofessionale di operatori sanitari devono conoscere la tecnica preferita ed esercitare una buona comunicazione per eseguire la tecnica in modo corretto e spinelevilec spinale.

Gli operatori sanitari devono anche riconoscere che il tempo trascorso su una tavola spinale lunga deve essere Ridoto al minimo per Ridurre le complicazioni।

Al momento del trasferimento dell'assistenza, il team EMS deve comunicare il tempo totale trascorso sulla tavola spinale lunga।

Utilizzando le linee guiida più Recenti, conoscendo le complicanze note, limitando il tempo trascorso sulla tavola spinale lunga ed esercitando un'eccellente comunicazione interprofessionale, è सम्भावित ottimizzare i risultatiient resultient [Liveello 3]

प्रतिकार:

 

[2]चेन वाई, तांग वाई, भोगेल एलसी, डेभिवो एमजे, मेरुदण्डको चोटको कारण। स्पाइनल कर्ड चोट पुनर्वासमा विषयहरू। 2013 जाडो;     [PubMed PMID: 23678280]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

गहन गर्न:

आपतकालीन लाइभ ancora più…live: scarica la nuova app gratuita del tuo giornale per iOS e Android

Immobilizzazione spinale, una delle tecniche che il soccorritore deve saper padroneggiare

ला स्पाइनल: caratteristiche e modalità d'uso

टाभोला स्पिनले, प्रेसिडियो डि इमोबिलिजाजियोन एन्जेन्जियल: एल 'नेला मणिका डि ओग्नि सोसोरिटोर

लेसिओनी अल्ला कोलोन्ना कशेरुका, इल वैलो डेला ताभोला स्पिनले रक पिन / रक पिन अधिकतम

Soccorso vitale al traumatizzato: इको क्वाली प्रक्रिया भ्यानो एडोटेट

Pronto soccorso मा Triage: codice rosso, giallo, verde, bianco, nero, Blu, arancione, azzurro

La position di recupero nel primo soccorso funziona davvero?

कोलेरे ग्रीवा: मोनोपेजो ओ बिभाल्वा?

Il collare cervicale nel trauma preospedaliero: quando usarlo?

टेकनिका डि इमोबिलिजाज़ियोन डेल पाजिएन्टे ई इन्सेरिमेन्टो डेल कोरेरे

कोलेरे सेर्वाकेल, टोरिया ई प्राटिका डि अन प्रेसिडियो इनडिसपेन्सिएबल अल सॉकर्सो

Collarino cervicale nel traumatizzato in medicina d'urgenza: quando si usa, perché è importante

KED, कोसामा केन्ड्रिक एक्स्ट्रिकेसन उपकरण हो?

वीटा दा सकोकोरिटोर, riflessioni sull'approccio al bambino traumatizzato e all'immobilizzazione बाल चिकित्सा

के आओ आवेदन KI? Una चेकलिस्ट प्रति म soccorritori

Dispositivo di estricazione KED per l'estrazione di traumatizzati: che cos'è e come si utilizza

आउनुहोस् si svolge il triage al Pronto Soccorso? मैले स्टार्ट र CESIRA माटोडि

समर्थन vitale di base (BTLS) e avanzato (ALS) al paziente traumatizzato

शक ostruttivo: क्वेस्ट सिन्ड्रोम ईकोको कोसा

Principi di gestione e gestione dei fluidi Nello shock settico: è tempo di considerare le quattro D e le quattro fasi della fluidoterapia

सिन्ड्रोम डा शॉक टोसिको इन इमर्जेन्जा: डि कोसा सी ट्रट्टा?

शॉक दा विद्युतीयता: il primo soccorso e trattamento della scossa elettrica

Segni e sintomi dello shock: ecco quando occorre intervenire

Puntura di vespa e shock anafilattico: cosa fare prima dell'arrivo dell'ambulanza?

आघात मेरुदण्ड: कारण, sintomi, rischi, निदान, terapie, prognosi, morte

Fonte dell'articolo:

स्ट्याटपर्ल्स