Aktualizacje szybkiej intubacji sekwencji z australijskiego HEMS

Zaawansowane zarządzanie drogami oddechowymi jest podstawowym elementem zaawansowanej opieki przedszpitalnej. Jakie są główne czynniki decydujące o podjęciu intubacji?

Intubacja Rapid Sequence jest metodą kontrolowania dróg oddechowych i minimalizowania ryzyka wymiotów i płynów niedomykalność urodzona w 1970 (Stept | Safar) stosowanie ciśnienia Cricoid podczas procedur zarządzania drogami oddechowymi (Sellick). Szybka sekwencja Intubacja jest jednym z najważniejszych manewrów w ALS, ponieważ musi zachować skuteczność dróg oddechowych. Jest niezbędnym składnikiem umiejętności techniczne medyczne, do pracy w a nagły wypadek przedszpitalny. Ale od 2010 są pytania Manewr Sellicka że naukowcy badają.

The Greater Sydney Area HEMS jest jednym z najbardziej wykwalifikowanych zespołów w zakresie przedszpitalnych procedur ALS na świecie. Oni podążają Protokoły #FOAMED aby zapewnić wszystkim informacje na temat ich doświadczeń, zwłaszcza dotyczących zarządzania drogami oddechowymi. Stworzyli Rejestr dróg oddechowych jest to ważny punkt odniesienia do nauki lepszej praktyki. Wszystkie przypadki zarejestrowane w Rejestrze dróg oddechowych są omawiane jednocześnie, anonimowo i łączone przez pewien okres czasu, aby zebrać jednoczące wiadomości do domu.

The Większy obszar HEMS w Sydney w 2010 stworzył podręcznik Intubacji Rapid Sequence. Niniejsza instrukcja opisuje system do przedszpitalnego znieczulenia awaryjnego. Jest to naprawdę interesująca książka dla profesjonalistów, którzy działają w warunkach ograniczonych umiejętnościami, w których może być wymagany sprzęt zespołu pomocniczego i wiedza specjalistyczna, aby zapewnić najbezpieczniejsze i najbardziej przydatne zaawansowane zarządzanie drogami oddechowymi.

Podręcznik HEMS Greater Sydney Area opisuje procedury, których należy przestrzegać przedszpitalne znieczulenie awaryjne. Australijski pomysł polega na wspieraniu zaplanowanej strategii laryngoskopii, aby odnieść pierwszy sukces. „Pozwala to uniknąć długotrwałych i wielokrotnych prób i wynikających z tego komplikacji. Ma na celu zapewnienie a bezpieczna standaryzowana technika przedszpitalnego znieczulenia awaryjnego uznając różnorodne okoliczności, środowiska i patologie napotykane w warunkach przedszpitalnych. Podane porady pochodzą z połączonego doświadczenia wielu lekarzy w przedszpitalnej opiece nad urazami i, w miarę możliwości, są oparte na dowodach. Podręcznik opisuje kluczowe kompetencje teoretyczne i praktyczne, które są oceniane w awaryjnej walucie klinicznej Anestezjologii ”. Podobnie jak w przypadku wszystkich procedur, decyzja o rozpoczęciu przedszpitalnego znieczulenia awaryjnego musi być oparta na rzetelnej ocenie ryzyka procedury w porównaniu z korzyściami klinicznymi. Wskazania dla przedszpitalne znieczulenie awaryjne należą:

  • Niepowodzenie drożności dróg oddechowych

  • Niepowodzenie ochrony dróg oddechowych

  • Niepowodzenie wentylacji / natlenienia

  • Przewidywany przebieg kliniczny

  • Powody humanitarne

  • Aby ułatwić bezpieczny transport

Zaawansowane zarządzanie drogami oddechowymi, w tym znieczulenie awaryjne, jest podstawowym elementem zaawansowanej opieki przedszpitalnej. Zabezpieczenie drożności dróg oddechowych i ich ochrony jest podstawową umiejętnością w opiece nad pacjentem z wieloma ranami. Maksymalizuje dotlenienie pacjentów po urazach krytycznych, umożliwia ich bezpieczny transport do szpitala, ułatwia neuroprotekcję, jak również szybkie dochodzenie wewnątrzszpitalne i opiekę chirurgiczną. Dodatkowy czas spędzony na scenie zabezpieczającej drogi oddechowe (nawet przez wykwalifikowanych lekarzy) jest jedną z największych kontrowersji w przedszpitalnym care1. Czas spędzony na zarządzaniu drogami oddechowymi jest równoważony przez czas zaoszczędzony podczas fazy resuscytacji podczas transportu i wewnątrzszpitalnej, o ile jest wykonywany bezpiecznie i szybko. Czasy przedszpitalnej sceny znieczulenia awaryjnego mniejsze niż 20min są osiągalne i powinny być celem podczas treningu.

Przedszpitalne znieczulenie awaryjne jest potencjalnie bardziej ryzykowne niż znieczulenie ogólne w szpitalu ze względu na wyzwania, jakie stwarza środowisko przedszpitalne, dlatego należy dołożyć wszelkich starań, aby zapewnić bezpieczeństwo procedury. W lotnictwie i środowisku wojskowym dobrze się przyjmuje, że im wyższa ostrość sytuacji, tym większa potrzeba usunięcia indywidualnych preferencji proceduralnych i tym większa potrzeba przestrzegania standardowej procedury operacyjnej.

Decyzja o intubacji: lista rozważań od Sydney HEMS

POBIERZ I PRZECZYTAJ INSTRUKCJĘ TUTAJ

przedszpitalno-awaryjno-znieczulający-ręczny-2-21