Shock ipovolemico: che cos'è, quale trattamento per il paziente

da Krystiana Antonina il Luty 20, 2023

Nello shock ipovolemico, lariduzione del volume ematico intravascolare causa una disfunzione circolatoria e una perfusione tissutale inadeguata

Che cos'è lo shock ipovolemico?

Lo shock ipovolemico è una delle complicazioni hearthe più comuni.

Nello shock ipovolemico, lariduzione del volume ematico intravascolare causa una disfunzione circolatoria e una perfusione tissutale inadeguata.

La perdita di volume del fluido vascolare causa un'estrema ipoperfusione tissutale.

La fisiopatologia dello Shock ipovolemico comprende i seguenti Processi:

Perdita di liquidi. La perdita di liquidi può essere interna o esterna.
Meccanismo di compensazione: il conseguente calo della pressione arteriosa attiva i meccanismi di compensazione dell'organismo nel tentativo di aumentare il volume intravascolare.
Ritorno Venoso. La diminuzione del ritorno venoso jest efektem della diminuzione della pressione arteriosa.
Precarico. Il precarico o la pressione di riempimento si Riduce.
Tom della gitata. Il tom della gittata si Riduce.
Gittata cardiora: la gittata cardioda diminuisce a causa della riduzione del volume della corsa.
Pressione arteriosa.La riduzione della pressione arteriosa media segue la graduale diminuzione della gittata hearta.
Compromissione del nutrimento cellulare. Con la riduzione della perfusione tissutale, diminuisce l'apporto di sostanze nutritive e ossigeno alle cellule, il che potrebbe portare alla sindrome da disfunzione multipla d'organo.

Lo Shock ipovolemico deriva solitamente da una perdita acuta di sangue, pari a circa un quinto del Volume totale

Perdita di liquidi interni. La perdita di liquidi interni può derivare da un”krwotok o da uno spostamento di liquidi nel terzo spazio.
Perdita di liquidi esterni. La perdita di liquidi esterni può derivare da una grobowa emorragia o da una grobowa diarrea, diuresi o wymiociny.
Objętość naczyniowa jest nieadekwatna. Un volume vascolare inadeguato determina una riduzione del ritorno venoso e della gittata cardiora.

Lo Shock ipovolemico richiede il riconoscmento precoce di segni e sintomi

Ipotension. Lo szok ipovolemico produkcji ipotensione con riduzione della pressione del polso.
poznawczy. Il paziente avverte una diminuzione dei sensi.
Tachikardia. L'organismo compensa la diminuzione della gittata hearta pompando più velocemente del normale, con conseguente tachicardia.
Szybkie oddychanie i powierzchowne. A causa della diminuzione dell'apporto di ossigeno ai sistemi corporei, il sistema respiratorio compensa con una respirazione rapida e superficiale.
Oliguria. È presente oliguria o diminuzione della produzione di urina gorszye a 25 ml/ora.
Pelle infreddolita. Il paziente sviluppa una pelle fredda, umida e pallida.

Per prevenire lo Shock ipovolemico, è necessario attuare quanto segue:

Wstępna indywidualizacja. Riconoscere i pazienti con condizioni che riducono il tom ematico come pazienti a rischio.
Dokładność we/wy. Stimare la perdita di liquidi e sostituirli, se necessario, per prevenire lo shock ipovolemico.
komplikacje

Lo Shock ipovolemico, se non trattato, può portare alle seguenti complicazioni:

Sindrome da dystres respiratorio ostro. La sindrome da dystres respiratorio acuto si verifica quando il liquido si accumula nelle piccole ed elastiche sacche d'aria dei polmoni.
Necrosi tubulare acuta. La necrosi tubulare acuta è un zaburzona nerka che comporta il danneggiamento delle cellule dei tubuli dei reni e può portare a un'insufficienza nerek zaostrzona.
Coagulazione intravascolare disseminata. La coagulazione intravascolare disseminata jest procesem patologicznym caratterizzato da un'attivazione diffusa delle cascate di coagulazione che porta alla formazione di coaguli di sangue nei piccoli vasi sanguigni.
Sindrome da disfunzione d'organo multipla. La sindrome da disfunzione d'organo multipla è il risultato finale dello shock ipovolemico.

Nessun singolo sintomo o test diagnostyczno stabilisce la diagnose o la gravità dello Shock

Wyniki laboratorium. Sono presenti livelli elevati di potassio, lattato sierico e azoto ureico nel sangue.
Caratteristiche delle moczu: il peso specifico e l'osmolalità delle moczu sono aumentati.
Rozważanie sul sangue. Diminuzione del pH del sangue, della pressione parziale dell'ossigeno e aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica.

Lekarstwo gestione

Le misure di trattamento d'nagły wypadek Devono includere una rapida e adeguata sostituzione di liquidi e sangue per ripristinare il volume intravascolare e aumentare la pressione sanguigna.

Hiszpańska głośność. La soluzione salina o la soluzione di Ringer lattato, e poi ewentualna le proteineplasmathe o altri espansoriplasmatici, possono produrre un'adeguata espansione di volume fino a quando non è possibile abbinare il sangue intero.

Indumento przeciwwstrząsowe pneumatyczne. Un indumento antishock pneumatyczny kontrasta l'emorragia e l'ipovolemia rallentando o aresando l'emorragia arteriosa, spingendo il sangue disponibile dalla parte gorszye del corpo al cervello, al cuore e ad altri organi vitali e impedendo il ritorno del volume di sangue circolante disponibile alle przeszywacz

Trattare la causa sottostante. Se il paziente ha un'emorragia, si cerca di arestarla o, se la causa è la diarrea o il vomito, si somministrano i farmaci per il trattamento della diarrea e del vomito.

Ridistribuzione dei liquidi. Il posizionamento corretto del paziente favourisce la ridistribuzione dei liquidi; in caso di Shock ipovolemico si consiglia la posizione di Trendelenburg modificata.

Se la somministrazione di liquidi non riesce a far regredire lo Shock ipovolemico, vengono somministrati i seguenti farmaci:

Farmaci vasoattivi. Vengono somministrati farmaci vasoattivi che prevengono l'insufficienza cardioda.
L'insulina viene somministrata se la disidratazione è secondaria all'iperglicemia.
Desmopressina (DDAVP). La desmopressina viene somministrata per il cukrzyca insipido.
Farmaci przeciwbiegunkowe. Se la disidratazione è dovuta a diarrea, si somministrano farmaci antidiarroici.
przeciwwymiotne. Se la causa della diarrea è il vomito, si somministrano antiemetici.

Gestione infermieristica

La prevenzione primaria dello shock è un obiettivo essenziale dell'assistenza infermieristica.

Ocena infermierystyczna

La valutazione di quanto segue è fondamentale nello Shock ipovolemico:

anamneza. L'anamnesi è fondamentale per determinare le possibili przyczyna e per stabilire il work-up.
Segni Vitali. È necessario annotare i segni vitali prima dell'arrivo al pronto soccorso.
Uraz. Nei pazienti con trauma, determinare il meccanismo della lesione e qualsiasi informazione che possa aumentare il sospetto di determinate lesioni.

Diagnosis infermiistica

Sulla base dei dati di valutazione, le Principali diagnosi infermieristiche sono:

Rischio di acidosi metaboliczna legato alla diminuzione della quantità di sangue nei capillari.
Carenza di Volume di liquidi in relazione alla perdita attiva di liquidi.
Perfusione tissutale nieskuteczne.
Deficyt di autocura legato alla debolezza fisica.
Niepokój

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

4 Piani di Assistenza infermieristica per lo Shock ipovolemico

Gli obiettivi Principali per il paziente sono

Mantenere il tom dei fluidi a un livello funzionale.
Segnalare la comprensione dei fattori causali del deficyt di volume di fluidi.
Mantenere la pressione sanguigna, la temperatura e il polso normali.
Mantenere il turgore elastico della pelle, la maggior parte della lingua e delle membrana mucose i orientacja wszystkich osób, al luogo i al tempo.

Interventi infermieristici

L'assistenza infermieristica si concentra sull'assistenza al trattamento mirato alla causa dello shock e al ripristino del volume intravascolare.

ewaluacja

Otrzymałem wyniki dla il paziente comprendono:

Mantenimento del Volume di liquidi un livello funzionale.
Comprensione dei fattori causali del deficyt di volume di liquidi.
Mantenimento di pressione, temperatura e polso normali.
Mantenimento del turgore elastico della pelle, della maggior parte della lingua e delle membrana mucose i orientacja verso la persona, il luogo i il tempo.

Przewodnik po dokumentacji

La documentazione deve essere incentrata su:

Bezpłatne Grado di deficyt e fonti attuali di assunzione di liquidi.
I&O, bilancio dei liquidi, variazioni di peso, presenza di edema, peso specifico delle moczu i segni vitali.
Wyniki badań diagnostycznych.
Livello funzionale i specyficzne ograniczenia.
Risorse necessarie e dispositivi di adapttamento.
Disponibilità e utilizzo delle risorse della comunità.
Piano cura.
Piano in segnamento.
Riposte del cliente agli interventi, agli insegnamenti e alle azioni eseguite.
Raggiungimento o progreso verso i risultati desiderati.
Zmodyfikuj fortepian asystenta.