O impacto da fotografia instantânea pré-hospitalar de veículos motorizados trava na percepção do médico

Dickinson ET - Departamento de Medicina de Emergência, Albany Medical College, NY 12208, EUA. O'Connor RE, Krett RD.

OBJETIVOS - O estudo foi conduzido para determinar se o uso de fotografia instantânea pré-hospitalar de acidentes de automóvel (MVCs) por paramédicos alterou a percepção do médico recepcionista (RP) sobre a magnitude da gravidade do acidente, em comparação com relatos verbais de danos ao veículo. Além disso, o estudo procurou determinar se a percepção alterada da PR resultou em alterações subsequentes no gerenciamento do departamento de emergência (DE).

MÉTODOS - Um questionário prospectivo e uma revisão retrospectiva de prontuários foram utilizados em um centro de trauma suburbano Nível I, recebendo pacientes com CVM de um único município paramédico agência. Pacientes feridos em CVMs que necessitaram de intervenções avançadas de suporte à vida (ELA) e foram subsequentemente avaliados por residentes cirúrgicos, residentes de medicina de emergência ou médicos assistentes de emergência no pronto-socorro foram elegíveis para a inscrição no estudo. Fotografias instantâneas de danos ao veículo no interior e no exterior foram obtidas por paramédicos, que então forneceram um relatório verbal do dano ao veículo ao PR. Inicialmente cego pelas fotografias, foi solicitado ao PR que avaliasse a gravidade do acidente com base no relatório verbal e listasse as intervenções planejadas (exames laboratoriais, produtos de sangue, radiografias e provável disposição do paciente). Em seguida, o RP recebeu as fotografias do acidente e, mais uma vez, pediu para avaliar a gravidade do acidente com base na adição das fotos e listar as alterações no gerenciamento do paciente com base em quaisquer alterações em sua percepção. Os registros hospitalares foram examinados para determinar os custos cobrados aos pacientes e o tempo de permanência no hospital para os pacientes que foram admitidos.
RESULTADOS - Fotografias instantâneas resultaram em alterações na percepção do médico em 47% (27 de 58) dos casos. 85% desses médicos classificaram o CVM como mais grave do que o relato verbal havia indicado (p <0.05 por regressão múltipla e logística). Os PRs que alteraram suas percepções com base na adição de fotos do MVC mudaram seu gerenciamento de ED em 59% (16 de 27) dos casos. Os pacientes cujas fotografias de acidentes alteraram a percepção de gravidade do acidente e subsequentemente foram liberados do pronto-socorro tiveram custos médios de urgência de $ 686, em comparação com as cobranças médias de urgência de $ 595 para pacientes liberados cujas fotos não alteraram a percepção do médico sobre a gravidade do acidente p> 0.05 pelo teste t de Student). As taxas de internação e o tempo de permanência também foram semelhantes entre os dois grupos para pacientes admitidos: $ 21,363 / 14 dias para o grupo de mudança de percepção e $ 24,726 / 8 dias para o grupo de mudança de percepção (p> 0.05 para todos comparações).
CONCLUSÃO - O aumento de relatórios verbais de paramédicos com fotografias instantâneas pré-hospitalares frequentemente alterava a percepção do médico sobre a gravidade da CVM e o subsequente tratamento de DE desses pacientes com trauma. No entanto, o custo para o paciente e o tempo de internação não foram significativamente alterados como resultado da mudança na percepção do médico.

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