Embora muitos hospitais estejam fazendo progressos para reduzir a retenção de pacientes internados no departamento de emergência, uma prática conhecida como “embarque”, muitos dos departamentos de emergência mais lotados dos Estados Unidos ainda não adotaram intervenções eficazes.

Um estudo relacionado publicado online na semana passada em Annals of Emergency Medicine conclui que os pacientes que são embarcados no pronto-socorro por mais de 6 horas têm menos probabilidade de ter seus pedidos concluídos a tempo e mais probabilidade de perderem esses pedidos totalmente (“O efeito do embarque do departamento de emergência na conclusão do pedido”).

“Há uma ampla literatura que mostra que a aglomeração e o embarque no pronto-socorro prejudicam os pacientes”, disse o co-autor do estudo da Health Affairs, Jesse Pines, MD, FACEP, professor de medicina de emergência na Escola de Medicina e Ciências da Saúde da George Washington University em Washington DC

“Nos últimos anos, muitos hospitais desenvolveram intervenções altamente eficazes para ajudar a reduzir o embarque e a aglomeração de departamentos de emergência, mas muitos dos pronto-socorros mais lotados não priorizaram ou corrigiram esse problema.

De 2007 a 2010, o número médio de intervenções de aglomeração usadas por hospitais aumentou 25 por cento, mas permanece uma lacuna séria para alguns dos hospitais mais lotados.

Este deve ser um alerta para os legisladores e pacientes que, apesar de terem muitas ferramentas potenciais para lidar com a aglomeração, muitos hospitais optaram por não fazê-lo. ”

O número de hospitais que usam o protocolo de capacidade total (movimentação de pacientes admitidos para fora do departamento de emergência e para corredores de internação) mais do que dobrou entre 2005 e 2010, mas ainda não é usado em mais de 50 por cento de todos os hospitais.

No quartil mais lotado dos departamentos de emergência do hospital, 94 por cento ainda não haviam adotado a suavização cirúrgica (agendamento de cirurgias mais uniformemente ao longo da semana para permitir mais flexibilidade para aceitar pacientes que requerem cirurgia de emergência).

O estudo em Annals of Emergency Medicine descobriram que a porcentagem de pedidos de 39 foi concluída a tempo para pacientes embarcados (v. 59 por cento no grupo controle), a porcentagem de pedidos de pacientes embarcados no 21 foi atrasada (v. porcentagem de 17 no grupo controle) e a porcentagem de pedidos de pacientes embarcados no 39 pedidos foram totalmente perdidos (v. 22 por cento no grupo de controle).

“Existe uma diferença significativa no processo de atendimento aos pacientes internados que borda no departamento de emergência em comparação com aqueles que são transferidos prontamente para uma área de internação”, disse o principal autor do estudo Clinton Coil, MD, MPH do Harbor-UCLA Medical Center em Torrance, Califórnia.

“O embarque degrada o atendimento que os pacientes de emergência recebem, apesar dos esforços verdadeiramente heróicos das enfermeiras de emergência que lutam para fornecer atendimento hospitalar em departamentos de emergência que não foram projetados para esse fim. As enfermarias de internação são projetadas para fornecer cuidados contínuos, e é por isso que os pacientes internados pertencem a eles e não ao departamento de emergência. ”

Sobre Anais de Medicina de Emergência: Annals of Emergency Medicine é o periódico científico revisado por pares do American College of Emergency Physicians, a sociedade médica nacional que representa a medicina de emergência.

A ACEP está empenhada em promover o atendimento de emergência por meio de educação continuada, pesquisa e educação pública. Com sede em Dallas, Texas, a ACEP tem 53 capítulos que representam cada estado, bem como Porto Rico e o Distrito de Columbia.

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