Embarque no departamento de emergência está melhorando, mas ainda é um problema

Embora muitos hospitais estejam avançando para reduzir o número de pacientes admitidos no departamento de emergência, uma prática conhecida como "internamento", muitos dos departamentos de emergência mais lotados dos Estados Unidos ainda não adotaram intervenções eficazes, de acordo com um estudo publicado ontem em Assuntos de Saúde ("Os departamentos de emergência de hospitais mais populosos dos EUA não adotaram intervenções eficazes para melhorar o fluxo, 2007-2010”). Um estudo relacionado publicado online na semana passada em Annals of Emergency Medicine conclui que os pacientes que estão internados no pronto-socorro por mais de uma hora do 6 têm menos probabilidade de concluir seus pedidos no prazo e mais provável que esses pedidos sejam totalmente perdidos ("O efeito do embarque do departamento de emergência na conclusão de pedidos").

"Existe uma ampla literatura que mostra que o aglomerado de emergência e o embarque prejudicam os pacientes", disse o co-autor do estudo Health Affairs Jesse Pines, MD, FACEP, professor de medicina de emergência na Faculdade de Medicina e Ciências da Saúde da Universidade George Washington, em Washington DC “Nos últimos anos, muitos hospitais desenvolveram intervenções altamente eficazes para ajudar a reduzir o embarque e aglomeração de departamentos de emergência, mas muitos dos ERs mais lotados não priorizaram ou solucionaram esse problema. De 2007 para 2010, o número médio de intervenções de aglomeração usadas pelos hospitais aumentou a porcentagem de 25, mas permanece uma lacuna grave para alguns dos hospitais mais aglomerados. Este deve ser um alerta para os formuladores de políticas e pacientes que, apesar de terem muitas ferramentas em potencial para lidar com a aglomeração, muitos hospitais optaram por não fazê-lo. ”

O número de hospitais que usam o protocolo de capacidade total (mover pacientes admitidos para fora do departamento de emergência e para os corredores internos) mais que dobrou entre o 2005 e o 2010, mas ainda não é usado em mais de 50 por cento de todos os hospitais. No quartil mais movimentado dos departamentos de emergência do hospital, o 94 por cento ainda não havia adotado o alisamento cirúrgico (agendando cirurgias de maneira mais uniforme ao longo da semana para permitir mais flexibilidade para aceitar pacientes que necessitam de cirurgia de emergência).

O estudo em Annals of Emergency Medicine descobriram que a porcentagem de pedidos de 39 foi concluída a tempo para pacientes embarcados (v. 59 por cento no grupo controle), a porcentagem de pedidos de pacientes embarcados no 21 foi atrasada (v. porcentagem de 17 no grupo controle) e a porcentagem de pedidos de pacientes embarcados no 39 pedidos foram totalmente perdidos (v. 22 por cento no grupo de controle).

"Há uma diferença significativa no processo de atendimento a pacientes admitidos que entram no departamento de emergência em comparação com aqueles que são transferidos prontamente para uma área de atendimento hospitalar", disse o principal autor do estudo Clinton Coil, MD, MPH do Harbor-UCLA Medical Center. em Torrance, Califórnia. “O embarque degrada os cuidados que os pacientes de emergência recebem, apesar dos esforços verdadeiramente heróicos das enfermeiras de emergência que lutam para fornecer atendimento hospitalar em departamentos de emergência que não foram projetados para esse fim. As enfermarias de internação são projetadas para fornecer atendimento contínuo, e é por isso que os pacientes admitidos pertencem a ela e não ao departamento de emergência. ”

Sobre Anais de Medicina de Emergência: Annals of Emergency Medicine é a revista científica revisada por pares do Colégio Americano de Médicos de Emergência, a sociedade médica nacional que representa a medicina de emergência. A ACEP está comprometida em promover o atendimento de emergência por meio de educação continuada, pesquisa e educação pública. Sediada em Dallas, Texas, a ACEP possui capítulos 53 representando cada estado, além de Porto Rico e o Distrito de Columbia. Um capítulo de serviços governamentais representa médicos de emergência empregados por ramos militares e outras agências governamentais. Para mais informações visite www.acep.org.