Coagulopatia induzida por trauma: métodos, gatilho e mecanismo de TIC precoce

O trauma é a principal causa de morte entre pessoas com menos de 44. A hemorragia é um dos principais contribuintes para mortes relacionadas a trauma na primeira 48 h.

Este pdf é um extrato da Springer Science, por: Jeffrey W. Simmons . Jean-Francois Pittet . Bert Pierce

Consequentemente, o manejo desses pacientes é um assunto delicado e crítico no tempo que os anestesiologistas responsáveis ​​pela ressuscitação cirúrgica enfrentarão. A coagulopatia associada ao trauma existe em um terço de todos os pacientes gravemente feridos após a apresentação no hospital. Pacientes em trauma que apresentam coagulopatia têm mortalidade significativamente maior. Essa coagulopatia induzida por trauma (TIC) deve ser tratada com destreza na ressuscitação desses pacientes. Avanços recentes em nossa compreensão das TIC levaram a novos protocolos e diretrizes de terapia. Os anestesiologistas devem estar cientes disso para gerenciar efetivamente essa forma de choque. As TIC conduzidas por uma combinação de processos biológicos endógenos, bem como causas iatrogênicas, podem levar à tríade letal de hipotermia, acidemia e coagulopatia. Os fornecedores devem entender como diagnosticar prontamente as TIC e estar cientes dos indicadores iniciais de transfusão maciça. O uso de estudos laboratoriais comuns e os sinais vitais dos pacientes servem como nosso guia atual, mas a importância de cada um ainda está em debate. A tromboelastografia é uma ferramenta usada frequentemente no diagnóstico de TIC e pode ser usada para orientar a transfusão de produtos sanguíneos. Existem também certas estratégias farmacêuticas e não transfusionais, que auxiliam no tratamento do choque hemorrágico. Os protocolos de cirurgia de controle de danos, reaquecimento, ácido tranexâmico e transfusão 1: 1: 1 são métodos promissores usados ​​para tratar os feridos graves. Embora os protocolos tenham sido desenvolvidos, ainda existem controvérsias sobre a estratégia ideal de ressuscitação.

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