Diagnóstico e terapia da lombalgia e ciatalgia sono condizionati più da pratiche consolidate and the richieste dei pazienti che da evidenze scientifiche. É um soberano de farmácia e um serviço de miglioramenti nello stile di vita. Fondazione GIMBE pubblica una sintesi delle linee guida NICE per orientare i comportamenti professionali.

BOLONHA - Consistenti evidenze scientifiche documentano che nei pazienti con lombalgia e / o cciatalgia alcuni trattamenti come l'esercizio fisico, la terapia manuale e la psicoterapia vengono ampiamente sotto-utilizzati, mentre vengono inadequadamente prescritti farmaci analgesici diagnóstico, valattutto, una qual TAC e risonanze magnethe che allungano le liste d'attesa. Por conto ragione, l'Osservatorio GIMBE por la sostenibilità del SSN ha già eletto i test di imaging nel mal di schiena a "sorvegliato speciale" por stimare sprechi diretti e indiretti conseguenti al loro sovra-utilizzo.

«In assenza dei cosiddetti“ segni di allarme ”- afferma Nino Cartabellotta, Presidente della Fondazione GIMBE - e prima di 4-6 setimane dall'insorgenza del dolore, tutte le linee guida internazionali concordano nel giudicare impróprio TAC e risonanze magnético nei pazientcia , sia perché non modificano le scelte terapeutiche, sia perché il frequente riscontro di anomalie non correlate with il mal di schiena attivano una cascata di prestazioni sanitarie inutili (consulti specialistici, esami e trattamenti invasivi) che aumentano i rischi per i pazienti e consumano prezi ».

Le linee guida del Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Atenção (NICE), disponível em italiano grazie alla traduzione della Fondazione GIMBE, forniscono raccomandazioni cliniche sia per la valutazione diagnostica dei pazienti con lombalgia e / ou ciatalgia, sia per la terapia: da quella conservativa (programmi di esercizio fisico, terapia manuale, psicoterapia con approccio cognitivo-comportamentale, farmaci), a quella chirurgica.

«Le linea guida NICE - continua il Presidente - raccomandano innanzitutto di effettuare un'adeguata valutazione clinica e, in assenza di sospetto di gravi patologie (neoplasie, infezioni, traumi, spondiloartriti), di non richiedere TAC e risonanze magnético paz, informando sempre sul fatto che questi test diagnostici, oltre a non essere necessari, presentano rischi conseguenti all'identificazione di lesioni anatomiche asintomatiche non correlate con i sintomi della lombalgia e / o isciatalgia ».

Le linee guida puntano sull'utilizzo di strumenti validati di stratificazione del rischio para facilitar o processo decisionale condiviso con i pazienti: per quelli con lombalgia e / o cciatalgia che potrebbero migliorare rapidamente è infattiurar sufficiente sufficiente rassicli, consigliare rassico e lombalgia indicazi per il self management, mentre per i pazienti a rischio più elevado di esito sfavorevole è raccomandato un support complesso ed intensivo (es. programmi di esercizio e / o terapia manuale o approccio psicologico). Inequivocabilmente da evitare in ogni caso l'agopuntura and il paracetamolo in monoterapia.

«Le linee guida NICE– concluir Cartabellotta - documentano che nella valutazione e il trattamento della lombalgia e / ou ciatalgia la pratica professionale e le scelte dei pazienti non riflettono le migliori evidenze scientifiche: alcune prestazioni sanitarie risultano sovra-utilizate, mentre . Di conseguenza, rispetto a quanto oggi dimostra la ricerca, l'assistenza erogata ai pazienti presenta notevoli margini di miglioramento dell'apprzza con risvolti favorevoli sia sugli esiti clinici, sia sull'utilizzo delle risorse ».

Le “Linee guida per la valutazione and il trattamento di lombalgia and cciatalgia” estão disponíveis a este link