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Si definisce tumore maligno una massa in continuo accrescimento originata de una singola cellula, attraverso un process di riproduzione alterato. Geralmente il tumore prende o nome dall'organo nel quale origina. Il tumore maligno é o formato da cellule anomale che si dividono in mode incontrollato and disordinato e assim facendo possono invadere e danneggiare tessuti e organi circostanti. Alcune cellule tumorali possono staccarsi dalla massa principale, immettersi nella circolazione sanguigna o linfatica e in questo modo raggiungere sedi lontane nelle quali riprodursi, dando luogo a nuovi tumori chiamati metastasi. Le leucemie, o fifoni, sono le neoplasie che derivano dalle cellule dalle quali si formano le cellule del sangue. In questo caso le cellule neoplastiche si trovano in circolo e / o all'interno degli organi linfatici. Alla base dell'insorgenza del tumore ci sono modificazioni, chiamate mutazioni, dei geni che regolano l'accrescimento, la riproduzione e la morte della cellula secondo scadenze definido per ogni tipo cellulare. Cosi può accadere che vengano attivati ​​alcuni geni que soni in grado di transformare la cellula sana in cellula tumorale ou che vengano soppressi altri geni que normalmente protege a celula dalla transformazione tumorale. Ancora non si sa exatamente porque este avviene, ma si sa che esistono fattori ereditari, fattori ambientali and fattori legati allo stile di vita del paziente che possono aumentar a probabilità che si verifichino le mutazioni celli appena descritte.

Sintomas

Il problem del tumore é che spesso rimane asintomatico per molti anni (fase pré-clínica) ed esordisce con sintomi aspecifici, cioè con sintomi blandi da associare ad altre patologie poco serie, che non mettono il medico in allerta. Non a case uno dei principi base della medicina dice: “se senti rumore di zoccoli non pensare alla zebra ma al cavallo”. I sintomi che possono far sospettare la presenza di un tumore tanto da far sì che il medico prescriva gli oportuni accertamenti possono essere:

• addensamento di un nodulo palpabile sotto la cute o in una zona caratterizzata of linfonodi;
• modificazione di un neo ou di una verruga;
• tosse Stizzosa Senza frio;
• modificações de abitudini intestinali e della minzione;
• presença de sangue nas fezes ou nos líquidos fisiológicos;
• dificuldade de digestão e deglutização;
• perdita di appetito e di peso senza causar evidências.

Nonostante nel mondo la più alta percentuale di morte sia dovuta all malattie cardiovascolari, it tumore é una malattia che ci fa temere proprio perché riesce a nascondersi fin tanto che la sua capacità di uccidere è bassa. Proprio per il suo modo subdolo e discreto di insinuarsi dentro di noi, spesso il tumore si scopre troppo tardi o casualmente, magari facendo esami per altre situazioni da indagare. È quindi molto importante che il nostro medico curante conosca bene il nostro stile di vita, che dovrebbe essere all'insegna della prevenzione e quindi sano e privo di quei fattori di rischio cheiscono all'insorgenza tumori, la nostra storia dei clinica e quella nostri familiari, cosicché pode prescrivere le oportune indagini diagnostiche valutando non soltanto i sintomi, ma contestualizzandoli in un quadro più ampio e quindi più esatto.

Diagnose

Allo stato attuale, i mezzi diagnostici mais eficaz, che si completano a vicenda, sono:

• TAC (Tomografia assiale computerizzata): La tomografia assiale computerizzata (TAC): é ormai divenuto un esame di rotine, porque le macchine sono ormai di vasta diffusione nei centri ospedalieri e perché é rapida ed economica.

Use i Raio X combinandoli con la technology del computer: ne scaturisce un'immagine radiologica tridimensionale di uma sezione trasversale del corpo. E 'indicata in tutte le situazioni di emergência (traumi cranici, diagnosi di emorragie, ischemie o tumori, diagnostici nei casi di coma per causa sconosciuta) in cui un esame di MRI (RMN) não é acessível ou praticável. La TAC può essere eseguita con o senza mezza di contrasto iniettato endovena, que facilita la visualizzazione dei processi infiammatori e dei tessuti molto vascolarizzati dei tumori. Di ultima generazione é la TAC a spirale (in cui lo strumento ruota intorno al paziente vem se lo avvolgesse in una spirale) che permette tempi di esame ancora più ridotti, una risoluzione migliore e, con l'uso di un mezzo di contrasto, anche la visualizzazione dei vasi sanguigni del collo e intracerebrali (angiografia TAC, TAC a perfusione). Tale tecnica è quindi notevolmente più rapida e meno invasiva. La TAC multistrato (multislice), infinito, è ancora più precisa, in quanto “affetta” l'immagine dell'organo da esaminare in sezioni sottilissime, fornendo até 8 immagini al secondo.

• PET (tomografia ad emissione di positroni): La tomografia ad emissione di positroni (PET): è molto più costosa rispetto alla TAC ed è disponibile solo in alcuni centri specializzati (alcuni centri convenzionali sono, a Napoli il Centro SDN, a Milano l'Ospedale San Raffaele).

É uma técnica de medicina nucleare que permite localizar com precisão, all'interno del cervello ou di altri organi del corpo, una sostanza somministrata precedentemente al paziente e marcata con un radioisotopo che emette positroni. La PET segue il percorso di tale sostanza all'interno del corpo e poi nell'organo da esaminare. I dati raccolti, elaborati dal computer, forniscono un'immagine radiologica istantanea della funzionalità dell'organo preso in esame.I traccianti radioattivi utilizzati sono costituiti of elementi normalmente presenti nell'organism o analoghi di sostanze cheque partecipano ai processi metabolic. Em oncologia, la PET é ormai divenuta fondamentale quale mezzo diagnostico sempre più rilevante, riuscendo a dare informazioni specifiche su alterazioni di processi metabolico-funzionali che precedono l'insorgenza di malattia oncologica: rileva cio cambè i nella metabolichlei anatomica o nelle dimensioni del tumore In altre parole, essa evidenzia quelle cellule in cui presumibilmente si possono manifestare le metastasi tumorali. De tal modo, essa consente non solo di diagnosticare un cancer, ma anche di rappresentame in modo tridimensionale le dimensioni e la diffusione, anche e in particolar mode delle riproduzioni tumorali in tutto il corpo. Queste conoscenze sono di valido aiuto all'oncologo al momento di prendere una decisãoe sulle misure terapeutiche da adottare, venha uma quimioterapia ou um intervento chirurgico, em quanto, em corso di terapia, é possível individuare gli effetti della sul tumore mais precocemente di quanto não você pode comer com o TAC o la Raio X toracica, che possono solo riscontrare variazioni volumetriche del tumore dopo parecchi cicli di terapia. Inoltre, due setimane dopo aver iniziato una cura è già possibile sapere se questa ha avuto successo e se è oportuno continuarla. No caso de dubbio ciò può aiutare ad evitare la somministrazione di molti cicli chemioterapici che si dimostrino fin dall'inizio poco eficaz, con gravi effetti colaterali per il paziente. Grazie alla PET é possível riconoscere com uma precisão de 90% de tumores malignos.

• RMN (risonanza magnetica nucleare): La risonanza magnetica nucleare (RMN): più recente rispetto alla TAC e tuttora in piena evoluzione. Può essere considerata innocua, em quanto não vengono utiliza raggi X ma onde radio, e fornisce immagini dettagliate non solo del piano trasversale del corpo (cosiddetto a "fetta di salame" como o TAC), ma anche dei piani orientati in qualsiasi modo nello spazio (sagittale e frontale), ottimizzando la visualizzazione dell'area corporea in esame.

Il paziente viene collocato all'interno della macchina di RMN pomba viene irradiato de um campo magnetico ad elevata intensità. Le forze gerar nel campo magnetico fanno si che i momenti magneti delle molecular del paziente si allineino alla direzione del campo esterno, inducendo temporanee alterazioni dei nuclei che, quando le a radio vengono interrotte, ritornano alla normalità dando luogo a segnali che vengono trasmessi a un computer e trasformati in immagini tridimensionali. Em queste immagini i tessuti si presentano di colore chiaro se ricchi di acqua, a causa dell'abbondante presenza di atomi di idrogeno (elemento basilare dei tessuti biologici) e scuri se ne sono poveri. Può essere quindi usata per la diagnosi di una grande varietà di condizioni patologiche che coinvolgano gli organi ei tessuti del corpo, ma è adatta principalmente per lo studio dei tessuti molli (muscoli, vasos sanguíneos, fígado, legamentos, sistema nervoso, coração e tutti gli organi interni), ricchi come sono di acqua e quindi di atomi di idrogeno, e meno per l'esame delle strutture anatomiche “dure”, carenti di acqua (ossa). Le immagini che si ottengono danno informazioni di type fisico and chimico sui tessuti, nonché sulla loro densità. La RMN é controindicata per i pacienti portatori di pace-maker cardi or di protesi dotate di circuiti elettronici, di preparati metali intracranici or posizionati in prossimità di strutture anatomiche vitali, clips vascolari or schegge di materiale ferromagnetico.

Altri esami che possono aiutare nella diagnostici di una patologia tumorale foram l'analisi dei markers tumorali (ou marcatori tumorali). Para estabilizar o tipo de tumor é outro importante, o mesmo istológico, que se efetua em um quadro do tumor associado ao tratamento cirúrgico ou antes da biópsia de tramite. A giudizio dell'oncologo, infine, possono essere eseguiti esami specifici e localizzati per stable la presenza e la dimensione di un tumore.

Terapia

Actualmente, non esiste un'unica cura per combattere il cancro. Esistono invece varie possibilità di cura che il più delle volte funzionano bene se associar tra loro ed inserir em un preciso “piano estrategico” que possa anche in qualche modo prevenir l'eventuale ricomparsa della patologia. Em particular, ci riferisce a:

• quimioterapia: la parola “quimioterapia” significa letteralmente “trattamento mediante composti chimici”. Una cinquantina di anni fa veniva somministrata la prima dose di chemioterapia citotossica (letteralmente: “che esercita azione tossica sulle cellule“); da allora, centinaia di migliaia di agenti chimici are stati sperimentati per la loro attività antitumorale. Di questi, solo un piccolo numero ha mostrato caratteristiche di tollerabilità e dieficacia tali da giustificarne la speri mentazione clinica nei pazienti, e di questi una piccola frazione si é dimostrata utile nella terapia dei tumori. Afirme uma terapia antitumoral sia eficácia, essa deve ser encontrada em todos os requisitos: il farmaco deve raggiungere le cellule tumorali, una quantà sufficiente di farmaco (o dei suoi metabolici attivi) deve entrar e persistir all'interno della cellula per un tempo adeguato, la cellula tumoral deve essere sensibile all'azione del farmaco, e tudo isso deve avvenire prima che insorga resistenza dal farmaco. Além disso, il paziente deve essere in grado di tollerare gli effetti indesiderati della terapia (effetti colaterali).

A dose e a quantidade de farmaco são variáveis ​​importantes para determinar a eficácia da terapia de câncer. Ad esempio, per i tumori che sono mais sensibili al trattamento chemioterapico (como carcinoma del testicolo) é importante que vingança administrar dosi piene ”de quimioterapia ai“ tempi prestabiliti ”para um período breve de tempo. Viceversa, basse dosi di chemioterapici somministrate in un lungo intervallo di tempo favoriscono l'insorgenza della resistenza cellulare al farmaco, rendendolo inellicace. L'uso della chemioterapia, inizialmente somministrata per curare tumori metastatici, si è esteso anche al trattamento della malattia locale in associazione alla chirurgia ed alla radioterapia (chemioterapia primaria ed adiuvante), apportando un contributo significativo nelurre le ridute post chirurgare e nell'a o número de interventi chirurgici conservativi with possibilità di conservare la finzione dell'organo. Negli ultimi anni, le numerose ricerche effettuate hanno fornito importanti informazioni sui meccanismi molecolari che stanno alla base di vari eventi biologici della cellula and della sensibilità or resistenza ai farmaci. Aqui está o portato e um amadurecimento da quimioterapia do cancro, toda a identificação de novos bersagli moleculares e toda a individuação de nossa nova estratégia terapêutica na base de bio moléculas que, unir todas as possibilidades de um melhor protezione dei tessuti normali dagli effetti dei haprolí nuove basi per poter migliorare i risultati terapeutici soprattutto in quei pazienti che oggi traggono minor beneficio dalla chemioterapia per essere portatori di tumore chemioresistenti. E 'compito por oncologo estabilizar se pratica la quimioterapia e farmacologica qualificada, em consideracao de varios fatores que determinam o esito della terapia aplicacao. O protocolo de cura scelto dall'oncologo può basarsi em um solo principio attivo (monochemioterapia) ou sull'associazione di mais farmaci antitumorali (quimioterapia de combinação ou polichemioterapia). Normalmente, quest'ultima si dimostra più eficace. Infine, oltre che somministrare cicli ripetuti della stessa associazione farmacologia, è possibile effettuare una “polichemioterapia alternanta o sequenziale”. Gli schemi terapeutici, detti anche protocolli, variano a seconda del type di tumore e si svolgono in cicli la cui durata varia de 1 a 5 giorni consecutivi; Ciascun ciclo di terapia viene ripetuto and intervalli di 8, 15, 21 or 28 giorni and secondo del tipo di protocollo praticato.

• hipertermia: Letteralmente Ipertermia significa innalzamento della temperatura. Na prática, é um tipo de terapia que provoca radiofrequência, um artifício de integração da temperatura do corpo a um local vivo (su determinati organi) ou anche sull'intero organismo.

• imunoterapia: L'immunoterapia può essere una potente arma contro certi tipi di tumore. Essa si basa sulla convinzione che il sistema imunológico di ogni individuo e in grado di proteggersi and difendersi dalle malattie, anche dal cancro. O problema è comprendere come mai alcune malattie spesso riescono comunque a penetrare nelle cellule danneggiandole, e di conseguenza capire come potenziare il sistema immunitario contro tali attacchi. Grazie agli studi ed ai progressi effettuati in questo campo, l'immunoterapia é riuscita e utilizzare le cosiddette “cellule sentinella”, oportunamente “armate” con farmaci, per combattere i tumori. Le cellule sentinella, chiamate “dendritiche”, sono in realtà già presenti nel sangue; Mediante a imunoterapia esse vengono in qualche modo “potenziate” e addestrate a cellule tumorali al fine di combatterle. E 'il principio su cui si basano i vacini, ed infatti sono attualmente allo studio vari vacini antitumorali da abbinare alla chemioterapia. Alcuni di essi vengono già utilizzati cori successo nei pazienti idonei al trattamento. L'associazione chemioterapia - immunoterapia può rivelarsi una vera svolta nella lotta contro i tumori.

• terapia hormonal: E 'una terapia endócrina o ormonale che allo stato attuale si è rivelata molto valida se aplicata sui tumori cosiddetti “ormone dipendenti”, vale a dire alcuni tipi di tumore della mammella, dell'ovaio, della próstata etc. Em molti casi, la terapia ormonale consente di non ricorrere all'intervento chirurgico (Surrenectomia, ovariectomia, prostatectomia, ..). Tuttavia, la terapia ormonale può essere application solo su quei tumori che hanno dimostrato la loro dipendenza da fattori ormonali; ciò pode ser facilmente verificado com um efeito de teste do laboratório idoneo.

• cirurgia: E 'la più antica delle metodiche usate per curare il cancro e rimane ancora oggi un trattamento fondamentale. O escopo principal da terapia é l'asportazione totale della massa tumorale cercando em questo modo di evitare l'infiltrazione dei tessuti adiacenti. Purtroppo, non é sempre possibile evitare la formazione delle metastasi in conseguenza dell'intervento chirurgico; por esse motivo é essencial o parere di un oncologo che, valutando a eventual disseminação celulare prima dell'intervento e la localizzazione e dimensione della massa da asportare, dovrà decidere se e quando intervir quirurgicamente. Quando não si ritenga di dover operare con urgenza, pertanto, si ricorre alla quimioterapia pré-operatoria (neoadiuvante o primaria) in tal modo é possibile tenere sotto controlo le eventualis dissemininazioni di cellule neoplastiche.

• radiochirurgia estereotássica A radiocirurgia estereotássica é uma forma particular de radioterapia, utilizando o tratamento de lesões individuais através de métodos estereotáxicos estremamente precisos.

Essa consente l'erogazione di uma única dose de rádio em um bersaglio di dimensione limitata, evitando em tal modo l'esposizione dei tessuti sani circostanti.

La radiochirurgia stereotassica consente in tal modo di ottenere ottimi risultati senza dover ricorrere all'intervento chirurgico.

E 'compito dell'oncologo valutare l'opportunità di ricorrere alla radiochirurgia stereotassica, che comunque dovrebbe sempre essere inserita all'interno di un piano terapeutico. :

• radioterapia: La radioterapia é costurada por um fascínio de rádio e alta energia que vê ao lado do controle do tumor. Attraverso i raggi x è possibile uccidere infatti le cellule cancerogene. A radioterapia é direto em uma zona específica do corpo e colpisce apenas a célula cancerígena da área. Il traguardo della radioterapia é a distribuição total da massa neoplástica senza que causa alterações ou complicações ou efeitos colaterais ai tessuti sani. Sono stati fatti notevoli progressi in questo campo, anche grazie alle moderne apparecchiature diagnostiche che consentono la localizzazione esatta dei tumore da trattare, permettendo cosi una maggiore precisione di applicazione delle radiazioni and la limitazione di eventuali danni ai tessuti circostanti. Esistono fonti di radiazioni elettromagnetiche o corpuscolari; lo scopo é comunque quello di danneggiare irreversibilmente il Dna delle cellule tumorali causandone la mort. Le radiazioni possono essere somministrate dall'esterno o con l'introduzione di cateteri all'interno dell 'organismo. Esta metodologia não é gravata da grossi effetti colaterali ma l'uso di macchinari obsoleti e la mancanza di esperienza possono essere un notevole rischio per la qualità di vita del paziente.

• células estaminais: Grazie alle mais recente ricerche nel campo della genetica, e grazie allo studio del genoma, i ricercatori hanno potuto dimostrare che i tumori si diffondono, recidivano e diventano insensibili ai farmaci perché sono «alimentati» da cellule staminali tumorali: all'origine tumore ci sarebbe é uma cellula staminale impazzita, que garanteebbe anche la sopravvivenza. Qualche tempo fa un gruppo di ricercatori americani ha dimostrato che su 100 cellule tumorali, 99 morirebbero comunque «di morte naturale», mentre una sarebbe in grado di moltiplicarsi e di rigenerare la massa tumorale all'infinito, spesso incurante delle terapie. E 'questa cellula che va colpita se si vuole distruggere definitivamente la malattia. Le cellule staminali tumorali hanno caratteristiche che riproducono nel tumore il modello biologico dei tessuti normali. La scoperta di queste cellule potrebbe spiegare il meccanismo delle metastasi tumorali e quindi portare alla formula on farmaci che possano prevenirle. Con la loro capacità di moltiplicarsi all'infinito, infatti, le cellule staminali del cancro alimentano la malattia, poterle colpire con farmaci specifici, in futuro consentirà dis distruggere alla radice il tumore ed antinggli di produrre le metastasi, che costituiscono il vero pericolo cancro.

Fondamentale, in ogni caso, è considerare il fatto che ogni malato, prima che “malato di cancro” è una “entità individuale” e dunque ogni caso va valutato singolarmente, tenendo conto certamente delle statistiche e dei protocolli standard già sperimentati ed ufficializzati ma considerando anche che ogni individuo reagisce in modo diverso alla malattia e quindi alla cura aplicata. Ecco perché per operare con successo occorre anche, da parte del medico, una certa dose di intuizione, senza la quale il più delle volte non si ottengono i risultati sperati.

E 'di fondamentale importanza anche l'approccio psicologico del malato verso la malattia e verso la cura.