La “DollTherapy” (in italiano “Terapia della Bambola”) fa parte delle terapie non farmacologiche revolte a oamenilor affetti da demenza che presentino i sintomi comportamentali e psicologici tipici della loro patologia.

 

È un tratament di tip non cognitiv, ovvero finalizat la riduzione de reacții și comportamente improprii prin tehnică care a prevedit sollecitare sensoriale și afective.

La terapia della bambola constă în așezarea al pazientului pentru a aplica o bambola, in due fasce orarie distinte nell'arco della giornata, invitandolo ad ocuparsene și prendersene cura al meglio delle proprie capacitate.

Questo impiego, che richiede impegno e concentrazione, stimulează un sentiment di orgoglio e responsabilitate într-o persoană la quale da ani non vin affidati compiti „importanti” proprio a causa della malattia.

Gli effetti della DollTherapy și se inserează științific în „Teoria dell'attaccamento”, studiata dallo psicoanalista engleză John Bowlby (come riportato in un articol publicat în 2014 dalla rivistaFrontiere în psihologie: terapia cu păpuși poate păstra sau promova atașamentul la persoanele cu probleme cognitive, comportamentale și emoționale? Un studiu pilot în părinți instituționalizați cu demență).

Nella sopra citata teoria viene preso in analisi il need provato nell'età neonatale ed infantile di avere una personă di referință care trasmetta securitate și protecție.

Successivamente agli studi condotti, lo stesso psicoanalista dichiara che il need of attaccamento influenza il comportamento non solo dei bambini, ma delle persone in ogni phase della loro vita.

È posibil osservare come nell'età anziana la persoana abbia o percepție di se stessa mai vulnerabile e provi un sens di abbandono ed impotenza; in particolar modo questi sentimenti sono accentuati nella persona affetta da demenza senile.

Il rapporto che la persona con demenza instaura con la bambola è di questo tipo: la bambola è talvolta un bellissimo oggetto da custodire, talvolta un reale bambino del quale prendersi cura e al quale esprimere il proprio amore e affetto; in questa relazione, persoana si sentirà ricambiata dei sentimente che prova, sentendosi amato e primit din bambola i feedback di cui nevoie.

Da queste considerations si può capire come i results potenzialmente raggiungibili with the application della Terapia cu păpuși dacă sunt în principal o reducere a simptomelor comportamentale și cognitive della demenza (simptomele comportamentale și psihologice ale demenței, definit cu acronimul BPSD) și un creștere în binele general al pazientului.

Oltre a questi importanti rezultati, prezența della „bambola-bambino” può essere un ottimo argomento di conversazione tra gli anziani residenti in strutture, orgogliosi di mostrarla ad other people per dichiarare quante responsability yet be in grade di assumersi; viene così stimolata la relazione tra gli ospiti, îmbunătățind di conseguenza la calitate di vita inside delle residenze per anziani.

Si è condotto uno studio sperimentale în interiorul due strutture della provincia di Ferrara, pentru verificare efectivă eficacitate a tratamentului: casa protetă „Residence Service” e casa di riposo “Villa Aurora”.

I patients coinvolti nel project sono in total 24, con un'età media di 88 anni.

La alegere a pacienților da includere în proiectul și eveniment în colaborare cu infermieri, gli animatori ed i responsabili della structură, selectând și rezidenți affetti da demenza care prezintă disturbi del comportament și che avesă conservat funcțiile vizive și motorie.

Si è deciso di coinvolgere soggetti di entrambi i sessi e fără a considera existența in anamnesi di una paternità / maternità.

La evaluarea eficienței tratamentului, este un proces divizat în trei părți:

- osservazione iniziale, con rilevazione quantitativa di frequenza e gravità dei disturbi non cognitivi dei participanti, attraverso l'apposito test NPI (allegato n.1).

- Introduzione della bambola ed inizio efectiv del treatment (continuando with the rilevazione dei disturbi tramite the medesima tabella usata nella prima fase);

- Valutazione final attraverso il confronto delle rilevations effectate prima e dopo l'inserimento della bambola.

Il test NPI relevă frecvența disturbi non cognitivi pe scala săptămânală, pentru acest motiv este creată o tabel (allegat n.2) pentru detectarea zilnică a disturbi.

La detectarea dei sintomi è di competence prevalently infermieristica, nonostante sia request una stretta collaborazione with tuttu il resto del personal della struttura.

Sono stati elaborati i dati solo di 18 tra i 24 pacienți care inițialmente erau stati coinvolti în proiect, in quanto 6 di essi hanno rifiutato la bambola; per questi ultimi non è quindi stato possible effectare un confronto pre-post significativo.

Per trarre delle conclusioni circa i potenziali beneficii care și pot cuceri prin intermediul „Terapia della Bambola” și sunt prezente în considerare tre fattori: il punteggio ottenut al test NPI calcolat prima și după l'inseriment della bambola, i-a obținut pentru inserțiile della bambola efectuati nel moment di insorgenza dei sintomi e la evaluare personale dei parenti e degli operatori di struttura care hanno interagito con theospite stesso circa la serenità manifestata.

Sommando la variazione al punteggio NPI per ogni paziente, si este detectat un decret total de 29 puncte (in media 2 punti per paziente).

In relazione a questo dato bisogna considerare că Asociația Italiana di Psicogeriatria ha riportato, in un recent articol (www.psicogeriatria.it/img/popup/pdf/Bianchetti.pdf) del Dr. Angelo Bianchetti, (specializzato in geriatria, gerontologia e neurologia), i costi annui pentru asistență și cura de un anziano cu demenza. Secondo le analisi da loro condotte, il decremento di un solo punto al Neuropsychiatric Inventory corresponde to un risparmio dei costi indiretti annuali compreso tra 226 € e 374 €.

La bambola veniva consegnata al paziente in fasce orarie ben definite durante la giornata; a questi inserimenti programati si aggiungevano quelli effectati nel momento di insorgenza dei sintomi.

Nel 78,8% degli inserții condiționate și este potențial observat un imediat beneficiu alla consegna della bambola, ovvero i pacienții și sunt prezentate de subito mai liniștite și sereni, revoluționându-le atenția la bambola și începând a interagire intratendend conversații cu aceeași, cantând canzoni per bambini o raccontand favole.

Dopo circa un mese dall'inizio del trattamento si è consegnato ai familiei dei pacientilor coinvolti e al personale della struttura un chestionar di rating.

Dai rezultate obținute și evince che il benessere della persona è notevolmente îmbunătățit în timpul cursului zilei de zi sau comună în timpul perioadei de contatto cu bambola.

Univoco è il deziderat că acest tip de tratament poate fi proseguit în timp.

Entrambe le strutture hanno creduto fin da subito nei potenziali di questo proiect mostrand la loro disponibilitate in acquisition delle bambole (unica spesa reale pentru aplicarea di terapia) ed organizand diverse coloqui cu il personale care sarebbe stato coinvolto in prima persoana in proiect (infermieri, operatori socio-sanitari, animatori), per execute un'educazione su this type of treatment non farmacologico.

Alla conclusione del project (avvenuta nel Novembre 2015) le loro aspettative sono state satisfatte ed entrambe le strutture hanno dichiarato care av nevoie de proseguito with the application della “Terapia della Bambola” e che avere stanziato nuovi fondi se ce ne fosse stata la nevoie.

Nell'Aprile dell'anno current è stato făcut un follow-up riguardo effetti della terapia della bambola a 8 mesi dall'inizio del treatment.

Svanita l'iniziale curiosità che la bambola aveva suscitato all'inizio del project, alcuni au început a a rifiutarla nonostante i diversi tentativi degli operatori; la maggior parte degli ospiti però ha continuato with the treatment, richiedendola loro stessi o mostrando una riduzione dei disturbi after the inserimento.

Tra i rezultate care sunt stati obtinuti dall'applicazione della Terapia cu păpuși, putem aminti:

• Pazienti agitati, aggressivi verbalmente e fisicamente verso altri pacienți o verso il personale della struttura care cullano la bambola e hanno comportamenti amorevoli, come verso un nipotino;
• Pazienti che necessitano di mezzi di contenzioni fisiche a prevenzione di gesti autolesionisti che can be be mantenuti “liberi” for diverse ore al day, impegnando le loro energie e attenzioni alla cura della bambola e risolvendo così il proprio disturbo;
• Pazienti annoiati, depressi care mutano il loro umore alla sola vista della bambola, mostrandosi sereni e rilassati.

Prendersi cura della bambola per gli anziani affetti da demenza è un'attività care solicită tempo ed energie, care sarebbero state altrimenti trascorse nella monotonia, făcând insorgere pensieri di desolazione e abbandono, causa di comportamenti aggressivi o di agitazione.

L'inserimento della bambola în timpul acestor momenți negativi permit o soluție a sintomului contemporan ad un decremento delle contenzioni fisiche e / o farmacologiche, fără incrementare il carico di lavoro del personal socio-sanitario e sanitario.

Purtroppo non può essere impiegata come mono-terapia vista la vastità di disturbi che questa tipologia di pacient prezintă e gravitatea cu la quale a volte si manifestano such disturbi, ma poate sicuramente fi un valido alleato to piano terapeutico e permettere un incremento reale in the quality di vita degli anziani residenti in strutture.

di Valentina Sivieri