Устный отчет между врачами неотложной помощи и парамедиками
Рэйчел Вальдрон, доктор медицины и Диана М. Шумсмит, MD, MPH
Введение - Поддержание безопасности пациента во время перехода от догоспитального отделения к отделению неотложной помощи зависит от эффективной связи между поставщиками услуг. Мы стремились определить знания врачей неотложной помощи (EP) о медицинской помощи, оказываемой фельдшерами, с точки зрения как процедур, так и лекарств, а также того, повысила ли использование устного отчета точность врача.
методы – Мы провели двухэтапное обсервационное исследование удобной выборки АЛ в городской академической неотложной помощи. В этом большом отделении неотложной помощи фельдшеры не имеют прямого контакта с врачами некритических пациентов, вместо этого отдавая свои отчеты сортировка медсестра. На этапе 1 парамедики давали устный отчет только медсестре сортировки. На этапе 2 ассистент-исследователь (RA), находившийся в сортировке, выслушал этот отчет, а затем дословно повторил его EP, ухаживающим за пациентом. Затем через 90 минут RA запросил врачей по поводу догоспитальных процедур и лекарств их пациентов. Мы сравнили точность этих двух методов отчетности.
Итоги - Было проведено 163 опроса на этапе 1 и 116 на этапе 2. Устный отчет не повлиял на осведомленность ОП о том, что пациент был доставлен скорая помощь (86% в фазе 1 и 85% в фазе 2.) Устный отчет действительно улучшил осведомленность ОП о догоспитальных процедурах с 16% в фазе 1 до 45% в фазе 2, OR = 4.28 (2.5–7.5). ОП смогли правильно идентифицировать все пероральные препараты в 18% случаев фазы 1 и 47% случаев фазы 2 и все препараты внутривенного введения в 42% случаев фазы 1 и 50% случаев фазы 2. Устный отчет привел к небольшому повышению осведомленности врачей о принимаемых пероральных препаратах, OR = 4.0 (1.09–14.5), и отсутствию улучшения осведомленности врачей о назначенных внутривенных препаратах, OR = 1.33 (0.15–11.35). Используя совокупный балл процедур плюс пероральные и внутривенные препараты, врачи дали правильный ответ по всем трем категориям в 15% случаев фазы 1 и 39% случаев фазы 2 (p <0.0001).
Заключение - ВП в нашей ЭД не знали о многих догоспитальных процедурах и лекарствах, независимо от метода, используемого для предоставления этой информации. Добавление устного отчета о передаче результатов привело к скромному улучшению общей точности.