Questo Concise Critical Appraisal mette in evidenza un articolo in Pediatric Critical Care Medicine che ha cercato di determinare l'associazione tra ventilazione meccanica invasiva – un noto predittore di esiti avversi nei bambini – e successivi nuovi spepozzalogice neuropsio psialio v jednotnej intenzívnej terapii, esaminando a dati Texas Medicaid Analytic Extract

Poiché il rischio di morte continua a diminuire nei bambini con malattiacritica, le morbilità fisiche, cognitive e psichiatriche dopo il recupero sono semper più studiate.

La portata di queste morbosità non è stata chiaramente chiarita.1,2 Geneslaw et al hanno cercato di determinare l'associazione tra la ventilazione meccanica invazívna (IMV) – un noto predittore di esiti avversi nei bambini – ei successivi nuovi disturbi dello sviluppo neurologico e psichiatrico.3

In secondo luogo hanno cercato un'associazione tra IMV (Ventilazione Meccanica Invasiva) a uso di farmaci psicotropi

Pozrite si autorský prístup k súboru Medicaid Analytic eXtract (MAX) z Centra pre Medicare a Medicaid Services za tento rok a pre deti v Texase Medicaid za rok 1999 a 2012.

Il database has permesso uno studio di grandi dimensions, contenente dati per un periodo di tempo più lungo rispetto alla maggior parte degli Studi prospettici e contenente data dosti per tracciare in modo affidabile le esposizioni e gli esiti.

Gli autori hanno identificato i bambini di età compresa tra 28 giorni e 18 anni con una diagnosi respiratoria primaria che sono stati ricoverati in un'unità di terapia intensiva pediatrica (PICU) in un'unità di degenza generale e dipravavis che.sono

I dati clinici erano disponibili su tutti a bambini per almeno 2 anni prima del ricovero per agreement la valueione delle condizioni comorbide preesistenti.

Bambini sono stati isguite fino a quando sono stati privi di idoneità Medicaid za almeno 10 mes dell'anno solare dopo la dimissione.

Kritériá di esclusione zahŕňajú poruchy psichiatrici precedentemente diagnosticati, precedenti ricoveri in PICU a qualsiasi condizione complessa preesistente che avrebbe influenzato lo sviluppo del paziente.

Ogni bambino con un ricovero in PICU è stato abbinato con un punteggio di propensione utilizzando le caratteristiche di pre-ammissione a 5 pazienti pediatrici generici ricoverati.

Sono stati fatti abbinamenti separati tra i pazienti in PICU che richiedevano l'IMV ei ricoverati generici, e tra i a pazienti PICU senza IMV ( Ventilazione Meccanica Invasiva) ei ricoverati generici

Degli oltre 2 milióny ricoveri identificati, gli autori sono stati in grado di abbinare and punteggi di propensione za 1351 bambini che necessitano di IMV con 6755 ricoverati generali e 7780 pazienti PICU general con 38.900.ioverati.

Hanno trovato che l'incidenta complessiva di nuovi disturbi mentali era più alta nel gruppo IMV (7,2 diagnózy na 100 anni-paziente contro 5,0 diagnosi na 100 anni-paziente nel gruppo di degenza generale abbinato).

L'incidentza del gruppo PICU di nuovi disorderi mentali era anche leggermente aumentata (5,7 na 100 anti-paziente contro 5,3 diagnózy na 100 anni-paziente nel gruppo di degenza generale abbinato).

Il poruchy mentale con la più alta incidence era il ritardo dello sviluppo.

Il gruppo IMV (Ventilazione Meccanica Invasiva) tendeva anche ad essere più giovane alla diagnosi rispetto al gruppo corrispondente

Gli hazard ratio na l'uso di psicofarmaci dopo il ricovero erano 1,67 in group IMV e 1,11 in the group PICU, Suggerendo un aumento dei rischi.

V questa coorte di bambini iscritti a Medicaid e ricoverati con unproblea respiratorio primario, gli autori sono stati in grado di dimostrare un tasso più elevato di postupná diagnostika porúch duševného zdravia, nonché un aumento dell'uso di farmaci psickorobic do psicotropi necessitano di IMV rispetto a un gruppo corrispondente ricoverato in un'unità di degenza generale.

Le ragioni di questa Differentenza sono state diskutovať v altri articoli; potrebbero essere mediate da più fattori tra cui l'ipossia, l'infiammazione generalizzata e l'uso di analgesici/sedativi, anche se questo rimane poco chiaro.4

Questo studio fornisce informazioni sull'associazione tra la malatsia critica (v particolare l'insufficienza respiratoria acuta e l'uso di IMV), lo sviluppo di disorderi mentali post-PICU and l'uso di farmaci psicotropi.

Obmedzenia poznámok medzi autormi zahŕňajú nemožnú kauzalitu v retrospektívnom režime, skreslenie výberu všetkých práv v databáze a možnosť diagnostiky ritardov sviuppo preesistenti.

L'uso del database Medicaid da parte degli autori è nuovo nel suo approccio per trovare queste associazioni e si spera che porti ad altri study simili su altri elementi della cura critica.

Referencie

Davydow DS, Richardson LP, Zatzick DF, Katon WJ. Morbilità psichiatrica niei sopravvissuti alla malattia kritická pediatrica: una revisione completa della letteratura. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010 apríl;164(4):377-385.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20368492/

Ong C, Lee JH, Leow MKS, Puthucheary ZA. Risultati funzionali e menomazioni fisiche nei sopravvissuti alle cure critethe pediatriche: una scoping review. Pediatr Crit Care Med. 2016 máj;17(5):e247-e259.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27030932/

Geneslaw AS, Lu Y, Miles CH, a kol. Aumenti a lungo ende nelle dignosi di disordero mentale dopo la ventilazione meccanica invasiva per gravi malattie respiračné infantilie: uno studio di coorte osservazionale abbinato a propensione. Pediatr Crit Care Med. 2021. december 1;22(12):1013-1025.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34261946/

Kachmar AG, Irving SY, Connolly CA, Curley MA. Una revisione sistematica dei fattori di rischio associati al deterioramento cognitivo dopo la malattia critica pediatrica. Pediatr Crit Care Med. 2018 Mar;19(3):e164-e171.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29329164/

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Fonte dell'articolo:

SCCM