Tanggal 9 Juli 2020, Makerere University, Sakola Kaséhatan Umum ngalaksanakeun survey khusus ngeunaan nagara EMS sareng perawatan fasilitas akut di Uganda. Aranjeunna mendakan yén di tingkat sub nasional, utamina aya kurangna alat ambulan, sapertos usulan ambulan, papan tulang tonggong, sareng ogé kurangna profesional terlatih.

Ngan 16 (30.8%) tina 52 panyadia pra-rumah sakit ditaksir ngagaduhan kendaraan darurat standar sareng ambulan anu diperyogikeun pakakas, ubar, sareng tanaga pikeun ngaréspon skénario darurat kalayan leres. Ieu anu dipikaharti ku Universitas Makerere saatos survey na di Uganda. Ieu ngandung harti yén ampir 70% tina ambulan di Uganda teu ngagaduhan kapasitas pikeun perawatan médis di suhunan pra-rumah sakit.

Di latar tukang survey, aranjeunna ngalaporkeun yén Kementrian Kaséhatan (MoH) sadar kudu ningkatkeun jasa ambulan. Panaliti ieu gaduh tujuan pikeun netepkeun status jasa médis darurat (EMS) sareng perawatan fasilitas akut di Uganda. Aranjeunna ngalaksanakeun penilaian ieu di tingkat nasional sareng sub-nasional, nimbangkeun kapasitas EMS di tingkat pre-rumah sakit sareng tingkat fasilitas anu nganggo alat Organisasi Kaséhatan Dunia (WHO) Peningkatan Sistem Penjagaan Darurat (ECSSA).

Nalika sababaraha studi parantos dilakukeun pikeun nganalisis perawatan pre-rumah sakit di Kampala [7,8,9], henteu aya paniliti sigana parantos dilakukeun pikeun nganalisis status EMS sareng perawatan fasilitas akut di Uganda dina tingkat nasional.

 

Tujuan tina diajar sareng dasar: peran profésional sareng alat ambulan di Uganda EMS

Salaku sistem layanan médis darurat (EMS), ogé jasa ambulan di Uganda kedah ngatur sadaya aspék perawatan anu disayogikeun ka penderita pre-rumah sakit atanapi di luar rumah sakit [1]. Paramedics sareng EMT (ogé dina peran supir ambulans), kedah ngatur pasien kalayan alat ambulan khusus. Tujuanna mangrupikeun perbaikan hasil pasien kalayan kaayaan kritis, sapertos halangan, darurat médis, parna parna, sareng panyawat-waktos anu sénsitip serius.

Perawatan pra-rumah sakit sanés mangrupikeun lapangan khusus pikeun séktor kaséhatan, sanaos tiasa ngalibetkeun séktor sanés sapertos pulisi sareng pemadam kebakaran. Salian perawatan pra-rumah sakit, hasil pasien dipangaruhan pisan ku perawatan akut anu dikirimkeun di fasilitas kaséhatan anu nampi [4]. Kasalametan sareng pamulihan pasien gumantung kana ayana tanaga médis anu dilatih anu leres, sareng kasadiaan alat ambulan anu diperyogikeun, sapertos tandu, tulang tonggong papan, sistem oksigén sareng saterasna, obat-obatan, sareng suplai dina menit sareng jam saatos datangna pasien anu gering kritis di fasilitas kasehatan [5].

 

EMS di Uganda: parabot ambulan sareng profésional terlatih kakurangan - Ukuran ukuran sareng metodologi sampling

Sistem kasehatan Uganda diatur kana tilu tingkat utama:

• rumah sakit rujukan nasional
• rumah sakit rujukan régional
• rumah sakit umum (distrik)

Di jero kacamatan, aya pusat kaséhatan kalayan sagala rupa kamampuan

Pusat Kaséhatan I sareng II: fasilitas Podomoro anu paling dasar. Henteu cocog pikeun kaayaan médis serius [11];

Pusat Kaséhatan II sareng IV: jasa médis anu paling lengkep.

The Makerere University kéngingkeun sampling pigura sadaya fasilitas kaséhatan di Uganda ti MoH sareng ngabahas daptar dumasar daérah kaséhatan. Wewengkon kaséhatan salajengna dikelompokeun kana 4 wilayah geo-administrasi di Uganda [12] (nyaéta Utara, Wétan, Kulon, sareng Tengah) pikeun mastikeun unggal daérah geo-administratif diwakilan dina conto. Dina unggal daérah wilayah geo-administratif, tim penelitian sacara acak milih hiji daérah kasehatan (Gbr. 1 - handap).

 

Aranjeunna ngahaja ngalebetkeun tilu daérah kaséhatan tambahan: daérah kaséhatan Arua di Nile Kulon sabab janten hosteu pangungsi ageung, anu bakal mangaruhan aksés sareng kasadiaan suweng. Sejen mangrupikeun daérah kaséhatan Karamoja sabab gaduh sajarah konflik sareng ti baheula sajarahna teu diréputan sareng aksés anu kirang kana sagala jasa sosial. Anu katilu nyaéta distrik Kalangala anu diwangun ku 84 kapuloan sahingga ngagaduhan tantangan aksés angkutan anu unik.

Tim peneliti The Makerere University dikelompokkeun sadayana HC di daérah anu dipilih anu dipilih ku kapamilikan (nyaéta pamaréntah, swasta henteu-pikeun-kauntungan / organisasi non-pamaréntah (PNFP / NGO), sareng HCs pribadi-kauntungan). Pikeun unggal daérah kaséhatan, aranjeunna milih 2 pusat kaséhatan kanggo kauntungan pribadi (sacara acak, 1 HC IV sareng 1 HC III), 4 pusat kaséhatan PNFP / NGO (nyaéta, 2 HC IV sareng 2 HC III), sareng 4 milik pamaréntah. pusat kaséhatan (nyaéta, 2 HC IV sareng 2 HC III). Dimana hiji pribadi-kanggo-kauntungan atanapi PNFP / NGO HC III atanapi HC IV henteu aya di daérah anu dipilih, aranjeunna ngeusi slot (s) ku pamaréntah HC III atanapi HC IV.

Strategi samplingna nyababkeun ukuran ukuran anu ngandung 7 rumah sakit régional régional, rumah sakit 24 umum (kabupaten), 30 HC IV sareng 30 HC III. Salaku tambahan, Kacamatan Kampala dianggap daérah anu khusus kusabab statusna salaku kota ibukota kalayan konsentrasi sumber daya kaséhatan anu luhur. Tina tilu RRH (nyaéta, Rubaga, Nsambya, sareng Naguru) di kota, hiji RRH (Naguru) ditambah ka conto ulikan.

Salaku tambahan, aranjeunna kalebet pulisi salaku panyadia perawatan pre-rumah sakit kumargi aranjeunna sering balesan anu munggaran dina pamandangan korban kacilakaan sareng nyayogikeun angkot pikeun korban. Panaliti ieu mangrupikeun survey nasional anu nyéta 7 wilayah kaséhatan, 38 kacamatan (Gbr. 2) [13], 111 fasilitas kaséhatan, sareng 52 panyayapan perawatan pre-rumah sakit. Tina masing-masing 38 kacamatan, peneliti ngawawancara salah saurang patugas kabupaten senior, sering ilaharna Kacamatan Kaséhatan Daérah anu minangka pembuat kaputusan tingkat kabupaten, sareng jumlahna 202 tanaga konci anu terlibat dina EMS sareng perawatan fasilitas akut.

 

Alat ambulan sareng professional terlatih kakurangan di Uganda: pangumpulan data

Panaliti ti Universitas Makerere diadaptasi alat penilaian Sistem Perawatan Darurat WHO [14] dikembangkeun ku Teri Reynolds sareng anu sanésna [10]. Ieu ngabantuan aranjeunna pikeun ngumpulkeun data dina EMS di tingkat pre-rumah sakit sareng fasilitas kaséhatan. Alat diwangun ku daftar cek sarta angket terstruktur, anu ditaksir genep pilar sistem kaséhatan: kapamingpinan sareng tata pamaréntahan; pembiayaan; inpormasi; tanaga kaséhatan; produk médis; sareng pangiriman jasa. Éta ogé pariksa ogé laporan laporan ti EMS saméméhna di Uganda [7,8,9] sareng jurang inpormasi berkat inpormasi anu penting pikeun nyanghareupan wawancara sareng pejabat senior KKM.

 

 

EMS di Uganda: Tinjauan hasil dina parabot ambulan sareng profésional terlatih kakurangan

Tabél di handap ieu nyimpulkeun hasil anu dipidangkeun dina sababaraha widang boh di tingkat nasional sareng sub-nasional. Hasilna langkung rinci dina tautan di tungtung tulisan.

 

Data dina EMS di Uganda: diskusi

Uganda tétéla kakurangan kawijakan nasional, pedoman, sareng standar dina widang médis darurat. Kakurangan ieu nembongkeun dina séktor sektor kaséhatan: waragad; produk médis, sareng koordinasi.

Daérah darurat dina fasilitas kaséhatan kakurangan alat ambulan anu paling dasar sareng obat pikeun ngawaskeun sareng ngubaran sagala rupa kaayaan médis darurat. Ieu kakurangan parna parangkat sareng obat-obatan anu dititenan dina sagala tingkat sistem kasehatan. Sanaos, fasilitas kaséhatan pribadi sareng ambulan masih langkung saé dilengkepan ku pamaréntah. Kasedhiya kasadiaan sareng fungsionalitas alat ambulan kanggo ngarespon kaayaan médis darurat hartosna pasien ngagaduhan perawatan anu terbatas dina fase pra-rumah sakit, teras diangkut ka fasilitas kaséhatan anu ngan ukur sanésna dilengkepan pikeun ngatur kagiatan akutna.

Ladenan ambulan diserang ku parabot anu goréng, koordinasi sareng komunikasi. Sahenteuna 50% panyadia EMS ngawawancara ngalaporkeun yén aranjeunna henteu kantos ngabéjaan fasilitas kaséhatan sateuacan ngalihkeun kacilakaan di dinya. Anu rumah sakit, kalebet rumah sakit rujukan régional, henteu ngagaduhan suweng 24 dinten beurang. Mémang, pamilik sareng baraya biasana ngan ukur pikeun ngabantosan pasién medis. Sareng kendaraan rondén pulisi mangrupikeun hal anu paling umum (pikeun 36 ti 52 panyadia) modeu ngangkut pasien anu peryogi perawatan darurat.

Panaliti ieu ngartikeun ambulan salaku kendaraan darurat anu nyayogikeun transportasi sareng perawatan darurat nalika di rohangan pra-rumah sakit, éta hartosna seuseueurna panyadia pra-rumah sakit henteu ngagaduhan ambulan, tapi aranjeunna panyadia transportasi darurat. Leuwih ti éta, dina unggal tingkat, aya bukti pembiayaan anu teu cekap pikeun EMS.

Batasan pangajaran ieu mangrupikeun kasalahan pangukuran tina gumantung kana laporan diri pikeun sababaraha hasil (sapertos, panggunaan data pikeun perencanaan). Nanging, seuseueurna hasil konci (kasadiaan sareng fungsionalitas produk médis) dina pangajaran diukur ngaliwatan pengamatan langsung. Papanggihan peneliti corroborate panaliti ti panalungtik anu sanés nganggo metodologi anu sami anu mendakan kakurangan kapamingpinan, panerapan sareng dana salaku halangan utama dina pengembangan EMS di nagara-nagara berkembang [16].

Anu ngalaporkeun dina tulisan ieu mangrupikeun hiji survey nasional jeung ku sabab éta pamanggihan bisa digeneralisasi ka sadayana Uganda. Pamanggihan ieu ogé tiasa digeneralisasi ka nagara-nagara berpendudukan rendah rendah sareng pertengahan di Afrika anu teu ngagaduhan sistem EMS [1] sareng, saba kitu, tiasa dianggo pikeun nungtun usaha-usaha pikeun ningkatkeun sistem EMS dina setélan ieu.

 

Kasimpulanana…

Uganda gaduh sistem jasa tingkat sababaraha tingkat kaséhatan pikeun pasien anu tiasa angkat pikeun perawatan médis. Tapi, ti pamanggihan di luhur seueur anu tiasa naroskeun 'Naha Uganda ngagaduhan EMS?'. Kami kedah mastikeun yén ieu diajar dilakukeun dina waktos nalika teu aya kabijakan EMS, henteu aya standar, sareng koordinasi anu kirang pisan di tingkat nasional sareng sub-nasional.

Numutkeun kana pamanggihan Universitas Makerere, saingga, sigana bijaksana pikeun nyimpulkeun yén éta, saleresna, teu aya EMS, tapi sajumlah komponén anu penting dina tempat anu tiasa disusun deui salaku titik awal pikeun ngadegna sistem. Ieu bakal ngajelaskeun alesan pikeun alat ambulan sareng kakurangan tanaga anu leres. Tapi, aya prosés anu dilaksanakeun pikeun ngembangkeun kawijakan sareng pedoman pikeun pendirian EMS.

 

Rujukan

1. Jist Mistovich JJ, Hafen BQ, Karren KJ, Werman HA, Hafen B. perawatan prima darurat: Brady prentice kaséhatan; 2004.
2. Mould-Millman NK, Dixon JM, Sefa N, Yancey A, Hollong BG, Hagahmed M, dkk. Sistem jasa darurat médis (EMS) darurat di Afrika. Bencana Prehosp Med. 2017; 32 (3): 273–83.
3. Plummer V, Sistem Boyle M. EMS di nagara panghasilan menengah rendah: ulasan literatur. Bencana Prehosp Med. 2017; 32 (1): 64-70.
4. Hirshon JM, Risko N, Calvello EJ, SSd R, Narayan M, Theodosis C, et al. Sistem kaséhatan sareng jasa: peran perawatan akut. Bull Dunya Kaséhatan Organ. 2013; 91: 386-8.
5. Mock C, Lormand JD, Goosen J, Joshipura M, Peden M. Pitunjuk pikeun perawatan trauma penting. Jenéwa: Organisasi Kaséhatan Dunya; 2004.
6. Kobusingye OC, Hyder AA, Bishai D, Joshipura M, Hicks ER, Mantosan C. jasa médis darurat. Prioritas Dis Control di Nagri Dev. 2006; 2 (68): 626-8.
7. Bayiga Zziwa E, Muhumuza C, Muni KM, Atuyambe L, Bachani AM, Kobusingye OC. Kacilakaan lalu lintas jalan di Uganda: Jarak waktu jaga pre-rumah sakit ti tempat kacilakaan ka rumah sakit sareng faktor-faktor anu aya hubungan sareng pulisi Uganda. Int J Inj Contr Saf Promot. 2019; 26 (2): 170-5.
8. Mehmood A, Paichadze N, Bayiga E, dkk. 594 Pangwangunan sareng uji coba pilot alat-alat penilaian gancang pikeun perawatan pra-rumah sakit di Kampala, Uganda. Pencegahan Gangguan. 2016; 22: A213.
9. Balikuddembe JK, Ardalan A, Khorasani-Zavareh D, Nejati A, Raza O. Lemah sareng kamampuan mangaruhan présidén darurat darurat kanggo korban kacilakaan lalu lintas jalan di daérah metropolitan Kampala anu langkung ageung: panalitian cross-sectional. BMC Muncul Med. 2017; 17 (1): 29.
10. Reynolds TA, Sawe H, Rubiano AM, Do Shin S, Wallis L, Mock CN. Nguatkeun sistem kasehatan pikeun ngurus darurat. Prioritas Control Panyakit: Ningkatkeun Kaséhatan sareng Ngurangan Kamiskinan édisi 3rd: Bank Internasional pikeun Rekonstruksi sareng Pangwangunan / Bank Dunia; 2017
11. Acup C, Bardosh KL, Picozzi K, Waiswa C, Welburn SC. Faktor anu ngaruh pangawasan pasip pikeun T. b. rhodesiense manusa african trypanosomiasis di Uganda. Acta Trop. 2017; 165: 230-9.
12. Wang H, Kilmartin L. Bandingkeun kabiasaan sosial ékonomi ékonomi di désa sareng kota: wawasan tina pamakean jasa sora mobile. J Urban Technol. 2014; 21 (2): 61–89.
13. Tim Pengembangan QGIS. Sistem Inpormasi Geografi QGIS 2018. Sayogi ti: http://qgis.osgeo.org.
14. Organisasi Kasihatan Dunya. Perawatan darurat sareng trauma Geneva, Swiss. 2018. Sadayana tina: https://www.who.int/emergencycare/activities/en/.
15. Hartung C, Lerer A, Anokwa Y, Tseng C, Brunette W, Borriello G. Kit buka data: alat pikeun ngawangun jasa inpormasi pikeun ngembangkeun daérah. Di: Léngkah 4 ACM / Konperénsi Internasional ACÉN dina Informasi sareng Komunikasi jeung Pamekaran. London: ACM; 2010. p. 1–12.
16. Nielsen K, Mock C, Joshipura M, Rubiano AM, Zakariah A, Rivara F. Penilaian status perawatan prehospital di 13 nagara-nagara anu berpendapatan rendah sareng pertengahan. Praja Ngurus Kaciri Kasembuhan. 2012; 16 (3): 381-9.

 

pangarang

Albert Ningwa: Jurusan Panyakit Panyakit sareng Kaséhatan Lingkungan, Sakola Universitas Kaséhatan Umum, Kampala, Uganda

Kennedy Muni: Departemen Epidemiologi, Universitas Washington, Seattle, WA, AS

Frederick Oporia: Jurusan Panyakit Panyakit sareng Kaséhatan Lingkungan, Sakola Universitas Kaséhatan Umum, Kampala, Uganda

Joseph Kalanzi: Departemen Darurat Layanan Médis Darurat, Kamentrian Kaséhatan, Kampala, Uganda

Esther Bayiga Zziwa: Jurusan Panyakit Panyakit sareng Kaséhatan Lingkungan, Sakola Universitas Kaséhatan Umum, Kampala, Uganda

Claire Biribawa: Jurusan Panyakit Panyakit sareng Kaséhatan Lingkungan, Sakola Universitas Kaséhatan Umum, Kampala, Uganda

Olive Kobusingye: Jurusan Panyakit Panyakit sareng Kaséhatan Lingkungan, Sakola Universitas Kaséhatan Umum, Kampala, Uganda

 

 

Baca ogé

EMS Di Uganda - Layanan Ambulans Uganda: Nalika Passion Meunang Banten Korban

Uganda Pikeun Kakandungan Sareng Boda-Boda, Taksi Motosikal Digunakeun Salaku Ambulan Motosan

Uganda: 38 Ambulans Anyar Kanggo Didatangan Paus Francis

 

 

sumber

BMS: BioMed Central - Kaayaan jasa médis darurat sareng perawatan fasilitas akut di Uganda: papanggihan tina Panalitian Saratal Nasional

Harita peer: Kaayaan jasa médis darurat sareng perawatan fasilitas akut di Uganda: papanggihan ti Panaliti Palang Séal Nasional

Sakola Élmu Kaséhatan Umum Élmu Kaséhatan, Universitas Makerere

 

WHO: perawatan darurat