Tatu listrik: Sanajan kacilakaan listrik nu teu kahaja lumangsung di imah (misalna noel stop kontak listrik atawa keur ngajempolan ku alat leutik) jarang ngakibatkeun tatu signifikan atanapi sequelae, paparan teu kahaja ka arus tegangan luhur ngabalukarkeun ampir 300 maotna unggal taun. Amérika Sarikat

Aya > 30 000 kacilakaan listrik non-fatal / taun di AS jeung kaduruk listrik akun pikeun ngeunaan 5% tina admissions pikeun ngaduruk unit di AS.

tatu listrik, patofisiologi

Sacara klasik, diajarkeun yén parahna tatu tina listrik gumantung kana faktor Kouwenhoven:

• Jenis arus (langsung [DC] atanapi bolak-balik [AC])
• Tegangan sareng amperage (ukuran kakuatan ayeuna)
• Durasi paparan (paparan anu berkepanjangan ningkatkeun parahna tatu)
• Résistansi awak
• Jalur ayeuna (anu nangtukeun jaringan spésifik mana anu ruksak)

Nanging, kakuatan médan listrik, kuantitas anu nembé dipertimbangkeun, sigana langkung akurat ngaduga parahna tatu.

Listrik: faktor Kouwenhoven

Arus bolak-balik sering ngarobah arah; Ieu mangrupikeun jinis arus anu biasana disayogikeun ka rumah tangga di Amérika Serikat sareng Éropa.

Arus langsung ngalir terus dina arah nu sarua; nya éta jenis arus anu disayogikeun ku batré.

Defibrillator sareng alat cardioversion biasana nganteurkeun arus langsung.

DEFIBRILLATORS, TAMPILAN MONITORING, PERANGKAT KOMPRESI DADA: NGANJANGKEUN BOOTH MEDIS PROGETTI DI EXPO DARURAT

Cara arus bolak-balik ngaruksak awak gumantung pisan kana frékuénsi.

Arus bolak-balik frekuensi rendah (50-60 Hertz) dianggo dina sistem domestik di Amérika Serikat (60 Hertz) sareng Eropa (50 Hertz).

Kusabab arus bolak-balik frekuensi rendah nyababkeun kontraksi otot anu kuat (tetany), anu tiasa ngonci panangan dina sumber ayeuna sareng manjangkeun paparan, éta tiasa langkung bahaya tibatan arus bolak-balik frekuensi tinggi sareng 3 dugi ka 5 kali langkung bahaya tibatan arus langsung. tegangan jeung amperage sarua.

Paparan arus searah condong ngabalukarkeun hiji kontraksi konvulsi tunggal leuwih gampang, nu mindeng ngalungkeun subjek kaluar sumber ayeuna.

DEFIBRILLATORS, NGOLONGKEUN BOOTH EMD112 DI EXPO EMERGENCY

Kaduruk listrik: pangaruh tegangan sareng amperage dina parahna tatu

Pikeun arus bolak-balik sareng arus searah, langkung luhur tegangan (V) sareng amperage (A), langkung ageung karusakan listrik (pikeun paparan anu sami).

Arus rumah tangga di AS berkisar antara 110 V (stok listrik standar) dugi ka 220 V (dipaké pikeun alat-alat ageung, contona kulkas, pengering).

Arus tegangan luhur (> 500 V) condong ngabalukarkeun kaduruk jero, sedengkeun arus tegangan handap (110 nepi ka 220 V) condong ngabalukarkeun tetany otot jeung immobility dina sumber ayeuna.

Amperage maksimum nu bisa ngabalukarkeun kontraksi otot panangan flexor, tapi masih ngidinan subjek ngaleupaskeun leungeun maranéhna tina sumber ayeuna, disebut ayeuna hayu-balik.

Arus let-go beda-beda dumasar kana beurat awak sareng massa otot.

Pikeun lalaki rata-rata 70 kg, arus let-go kira-kira 75 milliamperes (mA) kanggo arus searah sareng sakitar 15 mA kanggo arus bolak-balik.

A-tegangan low 60 Hz arus bolak ngaliwatan dada pikeun sanajan fraksi sadetik bisa ngabalukarkeun fibrillation ventricular, sanajan dina amperages sahandapeun 60-100 mA; kalawan arus langsung, ngeunaan 300-500 mA diperlukeun.

Lamun arus langsung nepi ka jantung (misalna ngaliwatan katéter jantung atawa éléktroda alat pacu jantung), sanajan ampere <1 mA bisa ngabalukarkeun fibrilasi (dina arus bolak-balik jeung arus langsung).

Karuksakan jaringan alatan paparan listrik utamana disababkeun ku konversi énérgi listrik kana panas, hasilna karuksakan termal.

Jumlah panas dissipated sarua jeung amperage2 × lalawanan × waktu; sahingga, pikeun arus jeung lilana tinangtu, jaringan jeung lalawanan pangluhurna condong sangsara paling karuksakan. Résistansi awak (diukur dina ohm/cm2) utamana disadiakeun ku kulit, sabab sakabéh jaringan internal (iwal tulang) boga daya tahan negligible.

Ketebalan kulit sareng kagaringan ningkatkeun daya tahan; kulit garing, well-keratinized sarta gembleng boga nilai rata-rata 20 000-30 000 ohm / cm2.

A calloused, palem thickened atawa tutuwuhan bisa mibanda résistansi 2-3 juta ohm / cm2; sabalikna, kulit ipis, beueus boga daya tahan kira 500 ohm/cm2.

Résistansi kulit tatu (misalna tina potongan, abrasions, batang jarum) atawa mémbran mukosa beueus (misalna sungut, réktum, heunceut) bisa jadi low salaku 200-300 ohm/cm2.

Upami résistansi kulitna luhur, langkung seueur énérgi listrik tiasa dissipated ngalangkungan kulit, nyababkeun kaduruk kulit éksténsif, tapi kirang tatu internal.

Upami résistansi kulit rendah, kaduruk kulit kirang éksténsif atanapi henteu, sareng langkung seueur énergi listrik dikirimkeun ka struktur internal.

Ku kituna, henteuna kaduruk éksternal henteu nunjukkeun henteuna tatu listrik, sarta severity kaduruk éksternal henteu nunjukkeun severity karuksakan listrik.

Karusakan jaringan internal gumantung kana résistansina ogé dénsitas arus (ayeuna per unit luas; énergi langkung kentel nalika inténsitas arus anu sami ngalangkungan daérah anu langkung alit).

Contona, nalika énérgi listrik ngaliwatan hiji panangan (utamana ngaliwatan jaringan résistansi handap, misalna, otot, pembuluh darah, saraf), dénsitas ayeuna naek dina sendi sabab perséntase signifikan tina cross-sectional aréa gabungan diwangun ku luhur. jaringan résistansi (contona, tulang, urat), anu ngirangan daérah résistansi handap jaringan; sahingga, ruksakna jaringan lalawanan handap condong jadi leuwih parna dina sendi.

Jalur arus ngaliwatan awak nangtukeun struktur mana anu bakal ruksak.

Kusabab arus bolak-balik terus ngabalikeun arah, istilah 'input' sareng 'output' anu biasa dianggo henteu pantes; 'sumber' sareng 'tanah' langkung akurat.

Leungeun mangrupikeun titik sumber anu paling umum, dituturkeun ku sirah.

Suku mangrupikeun titik bumi anu paling umum. Iinditan ayeuna antara leungeun atawa antara panangan jeung suku kamungkinan ngaliwatan jantung, berpotensi ngabalukarkeun arrhythmia.

Arus ieu langkung bahaya tibatan arus anu ngarambat ti hiji suku ka anu sanés.

Arus diarahkeun kana sirah bisa ngaruksak sistim saraf pusat.

Kakuatan médan listrik

Kakuatan médan listrik nyaéta inténsitas listrik di daérah anu diterapkeunana.

Babarengan faktor Kouwenhoven, éta ogé nangtukeun darajat tatu jaringan.

Contona, 20 000 volt (20 kV) disebarkeun ngaliwatan awak lalaki ngeunaan 2 m jangkung hasilna dina kakuatan widang ngeunaan 10 kV / m.

Nya kitu, 110 volt, lamun dilarapkeun leuwih ukur 1 cm (misalna biwir anak urang), ngahasilkeun kakuatan médan sarupa 11 kV/m; rasio ieu ngécéskeun naon pangna karuksakan tegangan low misalna bisa ngabalukarkeun karuksakan jaringan tina severity sarua sababaraha karuksakan tegangan tinggi dilarapkeun leuwih wewengkon nu leuwih gede.

Sabalikna, nalika ningal tegangan tibatan kakuatan médan listrik, tatu listrik minimal atanapi teu pati penting sacara teknis tiasa digolongkeun kana tegangan tinggi.

Contona, shock anjeun nampi ti Crawling suku anjeun dina karpét dina mangsa ngalibatkeun rébuan volt, tapi ngabalukarkeun tatu sagemblengna negligible.

Pangaruh médan listrik bisa ngabalukarkeun ruksakna mémbran sél (éléktroporasi) sanajan énergi teu cukup pikeun ngabalukarkeun karuksakan termal.

tatu listrik: anatomi patologis

Pamakéan médan listrik inténsitas rendah ngabalukarkeun sensasi anu teu pikaresepeun langsung ('shock'), tapi jarang ngabalukarkeun tatu serius atanapi permanén.

Aplikasi médan listrik inténsitas tinggi nyababkeun karusakan termal atanapi éléktrokimia kana jaringan internal.

ruksakna bisa ngawengku

• Hemolisis
• koagulasi protéin
• Necrosis koagulasi otot sareng jaringan sanés
• Thrombosis
• réaksi dehidrogénasi
• Avulsion tina otot jeung tendons

Karusakan tina médan listrik inténsitas tinggi tiasa nyababkeun edema anu signifikan, anu, nalika gumpalan getih dina urat sareng otot ngabareuhan, nyababkeun sindrom kompartemen.

Edema anu signifikan ogé tiasa nyababkeun hypovolemia sareng hypotension.

Karusakan otot tiasa ngakibatkeun rhabdomyolysis sareng myoglobinuria, sareng teu saimbangna éléktrolit.

Mioglobinuria, hypovolemia sareng hypotension ningkatkeun résiko karusakan ginjal akut.

Konsékuansi tina disfungsi organ teu salawasna patali jeung jumlah jaringan ancur (misalna ventricular fibrillation bisa lumangsung kalawan karuksakan jaringan rélatif saeutik).

Symptomatology

Kaduruk bisa jadi jelas demarkasi dina kulit sanajan ayeuna penetrates irregularly kana jaringan deeper.

Kontraksi otot involuntary parna, konvulsi, fibrillation ventricular atawa néwak engapan bisa lumangsung alatan ruksakna sistim saraf pusat atawa otot.

Karusakan otak, tulang tonggong ari atawa saraf periferal bisa ngabalukarkeun rupa deficits neurological.

Ditéwak cardiac bisa lumangsung dina henteuna kaduruk, saperti dina kasus kacilakaan di kamar mandi (lamun jalma baseuh [dina kontak jeung lantai] narima arus 110 V, misalna tina hairdryer atawa radio).

Barudak anu ngegel atanapi nyeuseup kana kabel listrik tiasa kaduruk dina sungut sareng biwir.

Kaduruk sapertos kitu tiasa nyababkeun cacad kosmetik sareng ngaganggu kamekaran huntu, rahang sareng rahang.

Perdarahan arteri labial, anu balukar tina turunna eschar 5-10 dinten saatos trauma, lumangsung dugi ka 10% barudak ieu.

Setrum listrik bisa ngabalukarkeun kontraksi otot kuat atawa ragrag (misalna ti tangga atawa hateup), hasilna dislokasi (shock listrik mangrupa salah sahiji ti saeutik ngabalukarkeun dislokasi taktak posterior), vertebral atawa fractures tulang lianna, tatu organ internal sarta dampak lianna. tatu.

Sequelae fisik, psikologis jeung neurological hampang atawa kirang diartikeun bisa ngamekarkeun 1-5 taun sanggeus tatu sarta ngakibatkeun morbidity signifikan.

Kaduruk listrik: Diagnosis

• pamariksaan médis lengkep
• Kadangkala ECG, titration énzim cardiac jeung analisis cikiih

Sakali pasien parantos dikaluarkeun tina arus, serangan jantung sareng henti pernapasan ditaksir.

Resuscitation perlu dipigawé.

Saatos resuscitation awal, penderita dipariksa ti sirah nepi ka toe pikeun tatu traumatis, utamana lamun sabar geus murag atawa geus dialungkeun.

Pasién asimtomatik anu henteu reuneuh, teu gaduh gangguan jantung anu dipikanyaho, sareng anu ngan ukur kakeunaan sakedap kana arus rumah tangga biasana henteu ngagaduhan tatu internal atanapi éksternal anu akut anu signifikan, sareng henteu peryogi tés atanapi ngawaskeun salajengna.

Pikeun pasien anu sanés, ECG, CBC kalayan rumus, titrasi énzim jantung sareng urinalisis (pikeun mariksa myoglobin) kedah dipertimbangkeun. Penderita leungitna eling bisa merlukeun CT scan atawa MRI.

anggapanana

• Pareuman kakuatan
• Resuscitation
• Analgesia
• Kadang-kadang ngawaskeun jantung salami 6-12 jam
• Pangropéa lépokan

Perawatan pra-rumah sakit

Prioritas kahiji nyaéta pikeun megatkeun kontak antara pasien jeung sumber daya ku cara mareuman daya (misalna ku tripping circuit breaker atawa mareuman switch, atawa megatkeun alat ti stop kontak listrik).

Garis tegangan luhur sareng tegangan rendah henteu salawasna gampang dibédakeun, khususna di luar.

PERHATOSAN: Upami garis tegangan tinggi disangka, pikeun ngahindarkeun penyelamat anu ngareureuwas, teu kedah aya usaha pikeun ngabebaskeun pasien dugi ka listrikna dipareuman.

Resuscitation

Pasén diresusitasi sareng dievaluasi dina waktos anu sami.

Shock, nu bisa jadi hasil tina trauma atawa kaduruk pisan éksténsif, dirawat.

Rumus keur ngitung cairan nu kudu infused pikeun resuscitation tina kaduruk klasik, nu dumasar kana extent kaduruk kulit, bisa underestimate sarat cairan pikeun kaduruk listrik; kituna, rumus ieu teu dipaké.

Gantina, cairan dititrasi pikeun ngajaga diuresis nyukupan (kira-kira 100 ml / jam dina déwasa sareng 1.5 ml / kg / jam pikeun murangkalih).

Dina kasus myoglobinuria, penting pisan pikeun ngajaga diuresis anu nyukupan, sedengkeun alkalinisasi cikiih ngabantosan ngirangan résiko gagal ginjal.

Debridement bedah tina jumlah ageung jaringan otot ogé tiasa ngabantosan ngirangan gagal ginjal myoglobinuric.

Nyeri anu parah tina kaduruk listrik kedah diubaran ku panggunaan opioid EV.

Perlakuan PUPUS DINA KOPERASI RESCUE: NGOLONGKEUN KOTA SKINNEUTRALL DI EXPO EMERGENCY

Kacilakaan listrik: ukuran séjén

Pasén asimtomatik anu henteu reuneuh, teu gaduh gangguan jantung anu dipikanyaho, sareng anu ngan ukur kakeunaan sakedap kana listrik rumah tangga biasana henteu ngagaduhan tatu internal atanapi éksternal anu akut anu meryogikeun rumah sakit sareng tiasa dikaluarkeun.

Pemantauan jantung salami 6-12 jam dituduhkeun pikeun pasien anu ngagaduhan kaayaan ieu:

• Arrhythmias
• Nyeri dada
• Disangka karusakan jantung
• Kamungkinan kakandungan
• Sagala gangguan cardiac dipikawanoh

Prophylaxis tetanus anu pas sareng perawatan lokal pikeun tatu kaduruk diperyogikeun.

Nyeri dirawat kalayan NSAID atanapi analgesik sanés.

Sadaya pasien anu kaduruk parah kedah dirujuk ka pusat kaduruk spesialis.

Barudak anu kaduruk biwir kedah dirujuk ka spesialis orthodontik murangkalih atanapi ahli bedah maxillofacial anu ngalaman dina tatu ieu.

pacegahan

Alat-alat listrik anu nyabak atanapi kamungkinan keuna ku awak kedah diisolasi, dibumikeun sareng diselapkeun kana sirkuit anu ngandung alat-alat pemutus sirkuit pelindung.

Pemutus sirkuit nyalametkeun hirup, anu ngarambat upami bocor ayeuna bahkan 5 milliamperes (mA) dideteksi, efektif sareng gampang sayogi.

Kaamanan nyertakeun ngurangan résiko di imah kalawan barudak leutik.

Pikeun ngahindarkeun tatu tina luncat arus (tatu busur), kutub sareng tangga teu kedah dianggo caket kabel listrik tegangan luhur.

Baca ogé:

Patrick Hardison, Carita Ngeunaan Wajah Anu Dipindah Kana Patugas pemadam kebakaran Sareng Kaduruk

Potong sareng Tatu: Iraha Nelepon Ambulan Atawa Ka Ruang Darurat?

Oksigén Hyperbaric Dina Prosés Penyembuhan Tatu

Kumaha Cara gancang sareng Tepat Identipikasi Pasén Gawat Anu Akut Dina Setélan Pra-Rumah Sakit?

sumber:

MSD