Ventilasi paru: naon ari pulmonal, atanapi ventilator mékanis sareng kumaha jalanna
Ventilasi pulmonal sanés ngan ukur prosedur anu diperyogikeun ku pasién: Covid-19 taun ayeuna ogé parantos ngajantenkeun conto kumaha sareng sabaraha intervensi kasihatan ku penyelamat parantos robih
Persis sataun katukang, proporsi ageung tina ambulan angkutan ngalibatkeun penderita trauma, ogé transportasi intra- sareng rumah sakit tambahan.
Kiwari, ventilasi paru ngagaduhan peran, sareng penting pisan pikeun akrab sareng éta, sanaos ngan sakedap.
Leres, naon ari ventilasi pulmonal? Naon kalungguhan ventilator paru-paru dina kahirupan sadidinten anu nyalametkeun atanapi pagawé Podomoro?
Ventilasi pulmonal, artifisial atanapi mékanis ngagantikeun atanapi ngadukung kagiatan otot inspirasi, mastikeun volume gas anu nyukupan kana bayah.
Mangrupikeun prosés mékanis, otomatis sareng wirahma, diatur ku pusat-pusat anu langkung luhur, ku otot rangka kontraksi diafragma sareng rélaxasi, beuteung sareng kandang iga, diwanohkeun patukeur hawa dina alveoli.
Salila dihirupan, tekanan intra-alveolar janten sakedik négatip dibandingkeun sareng tekanan atmosfir (-1mmHg), sareng ieu nyababkeun hawa ngalir ka jero sapanjang jalan tol.
Di sisi anu sanésna, salami dina hembusan normal tekanan intra-alveolar naek dugi ka sakitar + 1mmHg, ngabalukarkeun hawa ngalir ka luar.
Alat anu ngalaksanakeun padamelan ieu disebat ventilator paru atanapi ventilator mékanis atanapi ventilator buatan.
Ventérator paru ngagantikeun fungsi mékanis sistim pernapasan dina sabagian atanapi sabagian nalika sistem pernapasan janten henteu mampuh ngalaksanakeun tugasna nyalira kusabab panyakit, trauma, cacat bawaan atanapi pangobatan (misalkeun ubar bius nalika dioperasi).
Ventilator tiasa insufflate hiji jenis campuran gas kana bayah sahingga aranjeunna ngaluarkeun napas ku frékuénsi dipikanyaho sareng tekanan anu pas.
Dina raraga nganterkeun jumlah oksigén anu diperyogikeun ka pasién sareng miceun karbon dioksida anu dihasilkeun, ventilator kedah tiasa:
- ngempelkeun jumlah campuran udara atanapi gas anu dikontrol kana bayah;
- ngeureunkeun insufflasi;
- ngijinkeun gas anu diébaskeun kabur;
- balikan deui operasi teras-terasan.
Béda sareng ventilasi alami, dina ventilasi buatan ku alat ventilator paru-paru, tekananana positif sanés ngan ukur dina saluran udara luhur tapi ogé sacara intrathoracically.
Dina raraga ngalegaan paru-paru sareng kandang iga, ventilator kedah ngirim hawa dina tekanan: paru-paru sok dina tekanan atmosfir, sanaos teu aya aliran.
Ventilasi mékanis, dina tekanan anu positip, ngabalukarkeun kanaékan bursa pernapasan, kalayan dibuka deui daérah anu kirang berventilasi kana ventilasi, tapi tiasa dina waktos anu sami ngakibatkeun cilaka kana sistem pernapasan (barotrauma).
Ventilasi mékanis dianggo dina kasus:
- panyakit paru-paru parah
- apnea pakait sareng néwak pernapasan (ogé tina mabok);
- asma parna sareng akut;
- acidosis engapan akut atanapi kronis;
- hypoxemia sedeng / parna;
- karya engapan anu kaleuleuwihi;
- paralisis diafragma kusabab sindrom Guillain-Barré, Myasthenia Gravis, krisis akut distrofi otot atanapi sclerosis gurat amyotrophic, tulang tonggong tatu ari, atawa pangaruh ubar keur ngabius atawa relaxants otot;
- ningkatna otot pernapasan, dibuktikeun ku tachypnoea kaleuleuwihan, supraclavicular sareng intercostal deui asupna sareng gerakan ageung dina tembok beuteung;
- hipotensi sareng shock, sapertos kagagalan jantung kongestif atanapi sepsis.
Ventilasi paru, jinis ventilator paru-paru
Aya sababaraha jinis ventilator mékanis:
- ventilator mékanis tekanan négatip
- ventilator mékanis tekanan positip
- perawatan mékanis intensif atanapi ventilator perawatan sub-intensif (atanapi darurat / transportasi darurat médis)
- ventilator mékanis kanggo perawatan intensif sanés natal atanapi perawatan sub-intensif (atanapi darurat / transportasi darurat médis)
Salaku tambahan, ventilator mékanik dibagi kana:
- Ventilasi invasi
- Ventilasi Non-invasi
Tekanan négatip mékanis / ventilator buatan
Ventilasi mékanis tekanan négatip ngagambarkeun generasi mimiti ventilator paru mékanis, ogé katelah paru-paru baja.
Paru-paru baja, dina singgetna, ngan ukur nyababkeun napas mékanik anu kacatet dina kaayaan normal anu myopathy atanapi neuropathy ngajantenkeun teu mungkin ku fungsi anu cekap dina tulang kandang iga.
Sistem tekanan négatip masih dianggo, kalolobaanana pikeun pasién anu teu cekap cekungan otot kandang, sapertos dina poliomyelitis.
Tekanan positip ventilator mékanis / ponggawa (non-invasif)
Instrumén ieu dirancang pikeun ventilasi non-invasif, kalebet di bumi pikeun pangubaran apnea bobo obstruktif.
Ventilator tiasa dianggo ku cara campuran campuran gas (biasana hawa sareng oksigén) dina tekanan anu positif kana saluran napas pasién.
Ventilator bumi (sumber kakuatan éléktromekanik)
Piston atanapi pompa bulak balik: Ngumpulkeun gas bahkan dina tekanan anu rendah, campuran sareng ngadorong kana sirkuit luar nalika tahap inspirasi.
Kirang épéktip dina ngimbangan kabocoran
Turbin: Gambar dina gas, dikomprés sareng dikirim ka pasién nganggo klep inspirasional hiji arah.
Aranjeunna tiasa ngendalikeun tekanan ku aliran sareng pangiriman volume.
Ventilator bumi (turbin kalayan sistem pasokan gas tekanan rendah):
1. CPAP sareng autoCPAP
- Tingkat duaan
3. Pressovolumetric
1. CPAP sareng autoCPAP (sanés modeu ventilasi tapi jinis ventilator)
- dipaké pikeun ngubaran gangguan bobo;
- CPAP nyayogikeun tingkat anu parantos ditangtukeun tina tekanan positip anu sami dina kadua tahapan napas anu nyegah runtuhna saluran napas;
- Self CPAP nganteurkeun tekanan positip dina kadua fase pernapasan numutkeun kabutuhan pasien dina waktos anu khusus (kisaran tekanan parantos diatur).
2. Bi-tingkat
- mesin ventilasi non-invasi anu nawiskeun dua tingkat tekanan: IPAP (tekanan positip dina fase inspirasional) sareng EPAP (tekanan positip dina fase béakna);
- henteu kéngingkeun pangawasan parameter ventilasi;
- aranjeunna dipaké pikeun pengobatan gangguan bobo;
- nalika CPAP henteu ngabenerkeun apnea sareng / atanapi pikeun apnea parna atanapi hypoxemia pakait.
3. ventilator Pressuvolumetric
Hal ieu ngamungkinkeun panggunaan modél ventilasi bertekanan atanapi volumetrik. Éta dibédakeun ku sirkuit anu dianggo.
Ventilasi paru dina perawatan intensif (sumber énergi pneumatik)
bayah ventilator tiasa beroperasi dina modeu ventilasi anu invasi sareng non-invasi, sababaraha fitur utama nyaéta:
- Aranjeunna damel sareng gas komprési tekanan tinggi (4 BAR)
- Nyayogikeun stabilitas FiO2
- Aranjeunna ngajamin pangiriman volume sanaos upami dina impedansi tinggi (penderita obesitas)
FiO2 mangrupikeun fraksi O2 anu dihirupan. Éta akronim anu dianggo dina ubar pikeun nunjukkeun% oksigén (O2) anu diseuseup ku pasién.
FiO2 dinyatakeun salaku angka antara 0 sareng 1 atanapi salaku perséntase. FiO2 dina hawa atmosfir nyaéta 0.21 (21%).
Ventérator paru diwangun ku blok fungsional dasar ieu
- generator tekanan positip tiasa ngahasilkeun gradién tekanan antara lingkungan tekanan atmosfir éksternal sareng alveoli, nangtoskeun jumlah aliran gas anu kedah diisinkeun ka pasién.
Fungsi ieu kahontal ku cara ngahasilkeun kakuatan anu dilarapkeun kana gumpalan anu ngandung campuran gas insufflating, atanapi ku cara ngirangan tekanan gas tina sistem anu tetep ngalangkungan séri klep kaskad;
- sistem metering pikeun volume ayeuna (VT);
- saperangkat alat waktos siklus pernapasan anu mana, kalayan pantes muka sareng nutup klep ngendalikeun aliran inspiratif sareng béakna, ngamungkinkeun transisi tina inspirasi dugi ka béakna sareng sabalikna;
- sirkuit pasién, diwangun ku sadaya bagian anu ngahubungkeun ventilator sareng sistem pernapasan pasién. Aya tiasa sirkuit kabuka (tanpa napas deui), anu dina unggal napas ngaleupaskeun gas anu dihembuskan ka luar, atanapi sirkuit katutup kalayan nyerep CO2 ku cara anu gas anu dihembuskan pasién pulih saatos nyerep CO2;
- elemen résistif anu kalebet dina salebetna saluran interposed antara generator tekanan positip sareng sistem pernapasan pasién anu ngahasilkeun résistansi kana kamajuan gas kana éta.
Ventilasi paru: kumaha ventilator jalan
Ventilator paru nawiskeun modeu operasi anu béda pikeun diadaptasi numutkeun kabutuhan khusus pasién.
Kritéria dasar anu dilakukeun ku médis ngeunaan pilihan modél ventilasiana nyaéta kamampuan sabar pikeun napas sacara mandiri.
Modeu anu dikontrol dipilih nalika pasién henteu ngagaduhan kagiatan pernapasan spontan sareng meryogikeun dokter pikeun nyaluyukeun waktos operasi (durasi inspirasi, durasi kadaluarsana, durasi jeda, frékuénsi inspirasi) dina panel kontrol ventilator paru-paru.
Aya dua kamungkinan pikeun ventilasi dikontrol: ventilasi aliran konstan sareng ventilasi tekanan konstan, gumantung kana jumlah anu dipilih (aliran atanapi tekanan) salaku parameter kontrol sistem ventilasi.
Modeu bantosan dianggo pikeun sesah napas pasién anu masih tiasa ngamimitian tahap inspirasi.
Ventérator paru-paru kedah waspada kana upaya pasién pikeun mere ilham sareng ngabantosan dina ngalakukeun éta.
Tungtungna, modeu singkronisasi diwangun ku fase awal anu pasién dina ventilasi ku ngirimkeun volume hawa anu tangtu kana paru-paru dina waktos interval anu parantos ditangtoskeun, dina modeu aliran-aliran anu dikontrol; ieu dituturkeun ku jaman pernapasan spontan upami pasién parantos pulih fungsina sistem pernapasanna, atanapi ku periode ventilasi dibantuan upami kasusah terus-terusan.
Baca ogé:
Ventilasi Manual, 5 Hal Anu Kedah Diémutan
Pasien COVID-19: Naha Nitrik Oksida Disedot Nalika Ventilasi Mékanis Méré Manpaat?
sumber:
Ventilatore Polmonare Stephan ® EVE IN pikeun terapi intensif sareng trasporto intra-ospedaliero