'D' kwa wafu, 'C' kwa ugonjwa wa moyo! - Defibrillation na fibrillation katika wagonjwa wa watoto
Defibrillation ni kuchukuliwa mazoezi ya kuokoa maisha. Lakini, umewahi kuzingatia kuwa defibrillation ni mazoezi ya wafu?
Inaonekana haina mantiki, hata hivyo, ni hivyo! Defibrillation: wewe defibrillate mtu ambaye ni karibu kufa. Hakuna pumzi, hakuna pulse ... maisha ni kuruka mbali. Kwa hiyo, kama Pedi-Ed-Trics ripoti, tovuti iliyoanzishwa na mtaalam wa muuguzi Scott DeBoer, katika Lulu yake ya Mbegu: "Kufafanua huanza na "D" na hiyo ni kwa ajili ya wafu ... sio hali yetu ya kupendeza. " (viungo mwishoni mwa kifungu).
'C' inakuja kabla ya 'D': mazoezi ya uharibifu
Hasa, suala ambalo Dr DeBoer inaonyesha ni kwamba yetu mgonjwa Inaweza kuhitaji mazoezi mingine kabla ya defibrillation.
Dk DeBoer anaripoti kwamba ni muhimu sana wakati mgonjwa wako yuko katika nyuzi za nyuzi ya mwili (V-fib). Na tunapofikiria mashine hiyo na matumizi ya umeme, tunapaswa kukumbuka kuwa 'C', kama ilivyo kwa moyo na moyo, inakuja kabla 'D' kwa herufi. Kwa hivyo, unafanya nini ikiwa mgonjwa wako hayuko katika V-fib, lakini yuko katika kiwango cha juu cha tachycardia (SVT) na kiwango ambacho ni wazi haraka sana?
Ikiwa wanajua na wana uwezo wa kusema, 'Tafadhali usiweke pedi hizo kwenye kifua changu,' labda hazihitaji kuwekewa pedi kwenye kifua chao. Katika hali hiyo, labda itakuwa sahihi sana kuzingatia 'D' nyingine kwenye lebroni yetu… madawa ya kulevya (adenosine, diltiazem, nk). Na hata kama mgonjwa wako sio msimamo, lakini bado anajua, dawa za sedation zinapaswa kuzingatiwa kwa umakini kabla ya moyo na moyo. Kupiga umeme kupitia kifua kweli sio uzoefu mzuri!
'C' inakuja kabla ya 'D': utunzaji wa moyo
Jambo ni kwamba: ikiwa mtu anaonekana kugonga mbele yako, lakini bado yuko hai na mapigo na shinikizo, cardioversion iliyosawazishwa inahitajika.
Uchorovu huanza na "C" na ni kwa wagonjwa ambao ni "C" rashing. Ikiwa mgonjwa wako hayukufa, lakini tu "nusu-wafu," nishati ya ugonjwa wa moyo ni nusu ya kipimo cha defib (2j / kg) na hiyo inamaanisha 1j / kg.
Uharibifu wa Vidudu VS? Kulingana na Dk DeBoer, katika visa vingine vya moyo na mishipa kwa watoto, mara kwa mara tumia kipimo cha chini kama 0.25-0.5j / kg. Walakini, katika ER, nusu ya kipimo cha mtu aliyekufa ni rahisi zaidi kukumbuka.
Katika mtoto mdogo sana, inawezekana kabisa kuwa hautaweza kupiga kipimo "sahihi" kabisa kwa ama defibrillation au Cardioversion. Mara nyingi utaanguka kati ya nambari kwenye piga. Ikiwa chaguo za piga ni 15j na 20j, lakini unahitaji 18j, nenda kubwa (20j) au nenda nyumbani! Hakikisha unapita zaidi kuliko chini.
Inafanana na mchezo wa 'Bei ni wa Haki' ambao unataka kupata karibu zaidi, bila kwenda chini, kiasi cha formula.
Kazi ya moyo wa moyo ni kwa mgonjwa ambaye bado ana rhythm ya kupendeza na wakati unataka umeme kutolewa kwa uhakika wa mzunguko wa moyo ili kuepuka moyo kutisha katika V-fib.
Ni muhimu kukumbuka kugonga 'Sawazisha ' kifungo kabla ya kila jaribio la moyo wa moyo ili kuhakikisha kuwa moyo wa moyo, sio uharibifu, umefanywa. Mgonjwa wako ana pigo, rhythm, na tata QRS; ni kweli kabisa kwa haraka.
Kudhibiti SVT kunaweza kuvuruga tata za QRS na kusababisha kukamatwa kikamilifu. Hii itaonekana mbaya sana (na ni makaratasi mengi zaidi).