CDC -เล่ม 9, หมายเลข 6 — มิถุนายน 2003

เหตุการณ์ทางการแพทย์ระหว่างเที่ยวบินของสายการบินได้รับความสนใจในบทความและจดหมายที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ เราต้องการแบ่งปันประสบการณ์ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบในระหว่างเที่ยวบินข้ามมหาสมุทรแอตแลนติก

ในเดือนมิถุนายน 2000 นักเรียนอายุ 20 ปีที่ป่วยเป็นโรคไวรัสเล็กน้อย (วินิจฉัยก่อนเที่ยวบิน) ขึ้นเครื่องบินจากเทลอาวีฟประเทศอิสราเอลไปยังเมืองนวร์กรัฐนิวเจอร์ซีย์สหรัฐอเมริกา (เวลาบินโดยประมาณ 11 – 12 ชั่วโมง) กับกลุ่มทัวร์ของนักเรียนระดับวิทยาลัยและนักเรียนของพวกเขา. พวกเรานักประสาทวิทยาและพยาบาลดูแลเด็กแรกเกิดอยู่ในเที่ยวบินเดียวกันเพื่อขนส่งทารกที่คลอดก่อนกำหนดจากสหรัฐอเมริกากลับไปที่อิสราเอลในเวลาต่อมา

ประมาณ 90 นาทีก่อนที่จะลงจอดใน New Jersey หัวหน้าผู้ควบคุมการบินขอให้ฉัน (BB-O.) ตรวจสอบผู้โดยสารซึ่งบอกว่าเขารู้สึกไม่สบาย ประวัติทางการแพทย์ของเขาบ่งบอกว่าไม่มีความเจ็บป่วยในอดีตซึ่งได้รับการยืนยันจากผู้อำนวยการกลุ่มทัวร์ ผู้ป่วยรายงานอาการป่วยไข้และชาที่เท้า ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการเดินทางเขาได้เดินทางในอิสราเอลเยี่ยมชมเมืองถ้ำและภูเขา เขาและกลุ่มของเขานอนหลับในหอพักที่แตกต่างกันในพื้นที่เหล่านั้น

จากการตรวจร่างกายเขามีสติสัมปชัญญะดีและความดันโลหิตและอัตราการเต้นของชีพจรอยู่ในเกณฑ์ปกติ เขามีผื่นที่ผิวหนังสีน้ำเงินม่วงโดยเฉพาะที่แขนส่วนบน ผื่นจะแย่ลงในเวลา 20 นาทีและมีลักษณะคล้ายผื่น“ บลูเบอร์รี่มัฟฟิน” ที่อธิบายไว้ในเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ เมื่อพิจารณาถึงการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่เกิดจากเห็บหรือไข้กาฬหลังแอ่นฉันตัดสินใจให้สิทธิบัตรยาปฏิชีวนะครั้งแรกหลังจากได้รับความยินยอมทางวาจาและความยินยอมจากหัวหน้ากลุ่ม ฉันยังขอให้ลูกเรือมีไฟล์ รถพยาบาล และแพทย์รอเราอยู่ที่สนามบินปลายทาง

เมื่อเราตรวจสอบชุดการแพทย์ฉุกเฉินเราพบว่ามันไม่มียาปฏิชีวนะใด ๆ สำหรับภารกิจด้านการขนส่งของเราเรามีเซโฟโตทีซีมสองหลอด 2 g แต่ละอันหนึ่งในนั้นเราให้ผู้ป่วย หลังจากที่เราลงจอดทีมรถพยาบาล (ซึ่งไม่รวมแพทย์) พาผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด ผู้ป่วยเสียชีวิต 2 ชั่วโมงต่อมาในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล การทดสอบในห้องปฏิบัติการของเขาแสดงให้เห็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ศูนย์ควบคุมโรค (CDC) บริษัท สายการบินและกระทรวงสาธารณสุขของอิสราเอลแจ้งการติดต่ออย่างใกล้ชิดของผู้ป่วยในอิสราเอลและระหว่างเที่ยวบินข้ามมหาสมุทรแอตแลนติกรวมถึงทุกคนในกลุ่มทัวร์และแนะนำว่าพวกเขาจะได้รับเคมีบำบัด

CDC ได้รับรายงาน 21 เกี่ยวกับโรค meningococcal ที่เกี่ยวข้องกับการเดินทางทางอากาศในปี 2; ในรายงาน 5 อาการเริ่มต้นก่อนที่เครื่องบินจะมาถึงปลายทาง (5) อย่างไรก็ตามแจ้งให้ทราบล่วงหน้าของอาการที่ได้รับเฉพาะในกรณีของเรา แม้ว่ากรณีหนึ่งยังไม่เพียงพอที่จะยืนยันคำแนะนำเราเชื่อว่าหน่วยงานที่เหมาะสมควรกำหนดให้ บริษัท สายการบินเพิ่มการเตรียมยาปฏิชีวนะในวงกว้างเพื่อชุดฉุกเฉิน ยานี้ควรใช้เฉพาะเมื่อไม่สามารถเบี่ยงเบนความสนใจของเครื่องบินและเมื่อการวินิจฉัยทางคลินิกระบุหรือสงสัยว่าสูง

เรายังสงสัยว่าการแทรกแซงและการรักษาก่อนหน้านี้ด้วยวิธีการที่เหมาะสมกว่าหรือไม่คณะกรรมการ ยาปฏิชีวนะจะช่วยชายหนุ่มคนนี้ได้

Benjamin Bar-Oz, ภาควิชา Neonatology, โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Hadassah, POB 24035, Mount Scopus, เยรูซาเล็ม, อิสราเอล;

[document url =” http://www.asma.org/asma/media/asma/travel-publications/medguid.pdf” width =” 600″ height =” 820″]