บทความนี้จะอธิบายถึงการออกแบบและโปรโตคอลของการบาดเจ็บจากการบาดเจ็บของศีรษะ (HIRT) ซึ่งเป็นการทดลองแบบศูนย์เดียวที่มีการควบคุมแบบสุ่มของการดูแลรักษาของแพทย์ก่อนโรงพยาบาล (ส่งมอบการแทรกแซงขั้นสูงเช่นการใส่ท่อช่วยหายใจอย่างรวดเร็วและการถ่ายเลือด)

การดูหมิ่นก่อนเข้าโรงพยาบาลทุติยภูมิเช่นภาวะขาดออกซิเจนความดันเลือดต่ำและภาวะความดันโลหิตสูงแสดงให้เห็นว่าเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่แย่กว่าในการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลทื่ออย่างรุนแรง (TBI) ระบบการดูแลก่อนเข้าโรงพยาบาลหลายแห่งใช้ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยก่อนเข้าโรงพยาบาลขั้นสูงโดยเชื่อว่าการป้องกันหรือแก้ไข แต่เนิ่นๆของการดูหมิ่นเหล่านี้จะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วย การปรับปรุงผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับระบบการดูแลก่อนโรงพยาบาลดังกล่าวเป็นเรื่องยากที่จะแสดงให้เห็นอย่างชัดเจน

พื้นหลัง

ประโยชน์ของการแทรกแซงก่อนการเข้าโรงพยาบาลขั้นสูงสำหรับการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลทื่ออย่างรุนแรง (BTI) ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ จากกลุ่มย่อยของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บทั้งหมดมีการคาดการณ์ว่ากลุ่มผู้ป่วยนี้จะได้รับประโยชน์มากที่สุดจากการแทรกแซงก่อนเข้ารับการพยาบาลเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนและความดันเลือดต่ำได้แสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ไม่ดีและปัจจัยเหล่านี้อาจคล้อยตามการแทรกแซงก่อนเข้าโรงพยาบาล อย่างไรก็ตามหลักฐานสนับสนุนส่วนใหญ่ยังขาดอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งประสิทธิภาพของการให้ยาระงับความรู้สึกในระยะเริ่มต้น / การใส่ท่อช่วยหายใจช่วยคลายกล้ามเนื้อนั้นพิสูจน์ได้ยาก

วิธีการ

บทความนี้จะอธิบายถึงการออกแบบและโปรโตคอลของการทดลองการบาดเจ็บที่ศีรษะ (HIRT) ซึ่งเป็นการทดลองแบบศูนย์เดียวที่มีการควบคุมแบบสุ่มของการดูแลรักษาของแพทย์ก่อนโรงพยาบาล (ส่งมอบการแทรกแซงขั้นสูงเช่นการใส่ท่อช่วยหายใจที่รวดเร็ว แพทย์ การดูแลผู้ป่วยวัณโรคที่รุนแรงอย่างรุนแรงเมื่อเปรียบเทียบกับการดูแลผู้ป่วยเพียงอย่างเดียว

ผลสอบ

จุดสิ้นสุดหลักคือคะแนน Glasgow Outcome Scale ที่หกเดือนหลังการบาดเจ็บ ปัญหาเกี่ยวกับความสมบูรณ์ของการทดลองซึ่งเป็นผลมาจากการลดลงจากการดูแลมาตรฐานไปยังแขนบำบัดอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงนโยบายโดยท้องถิ่น รถพยาบาล มีการหารือเกี่ยวกับระบบ

สรุป

การทดลองที่มีการควบคุมแบบสุ่มนี้จะมีส่วนช่วยในการประเมินประสิทธิภาพของการแทรกแซง prehospital ล่วงหน้าในทรวงอกที่ทื่ออย่างรุนแรง