1 วิธีปลอดภัย: สำหรับกรณีฉุกเฉินก่อนเข้าโรงพยาบาล

• ตะโกน / ขอความช่วยเหลือ
• ประเมินฉาก
• ปลอดจากอันตราย
• ประเมินความเสียหาย

2 หยุดกระบวนการเผาไหม้ (ตัวอย่างเช่นหยุด, วางและม้วน); ลบแหล่งที่มาของการเผาไหม้

• ถอดเสื้อผ้าที่เผาหรือเผาออกทั้งหมด (เว้นแต่ติดไว้กับผู้ป่วย), เครื่องประดับ (นำเสื้อผ้าที่ห่อไว้ไปที่โรงพยาบาลเพื่อตรวจดู)
• สารเคมี - ต้องใช้ระยะเวลาในการชลประทานนานและต้องมีข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับสารเคมีที่เกี่ยวข้อง

3 ทำให้แผลไหม้เย็นลง

• รถพยาบาล ระบบส่งการควบคุมจะแนะนำให้ผู้โทร 999 คนทำให้พื้นที่ไหม้เย็นลงนานถึง 10 นาที
• หากเป็นเช่นนี้ผู้ดูแลโรงพยาบาลก่อนวัยควรเย็นตัวอีก 10 นาทีในระหว่างการเดินทางและการถ่ายโอน
• น้ำไม่ควรเป็นน้ำแข็งเย็น o หากบริเวณแผลไหม้มีขนาดเล็ก (<5%) สามารถวางผ้าขนหนูเปียกเย็นลงบนบริเวณที่ไหม้ได้โดยวางทับบนผ้าคลุมฟิล์ม แต่ก่อนที่จะห่อผู้ป่วยทั้งหมดเพื่อรักษาความอบอุ่นของร่างกายไว้ข้างใต้ ผ้าห่ม.
• ตระหนักถึงความเสี่ยงของภาวะ hypothermia โดยเฉพาะในเด็กและผู้สูงอายุ
• ทำให้แผลไหม้เย็นลง แต่อุ่นผู้ป่วย

4 เครื่องแต่งกาย

• ปกคลุมบริเวณที่ถูกไฟไหม้ด้วย Clingfilm
• ตระหนักถึงผลหดตัวที่เป็นไปได้ของการตัด!
• ห่อผู้ป่วยไว้ในผ้าห่มหรือผ้านวม (ทำให้แผลไหม้เย็นลง แต่อุ่นผู้ป่วย)
• ในการไหม้สารเคมีหลังการให้น้ำ / การระบายความร้อน ในทางทฤษฎีแล้ว Clingfilm อาจทำให้ฤทธิ์ไหม้ของสารเคมีแย่ลงให้ล้างน้ำให้สะอาดจนกว่าอาการปวดหรือการเผาไหม้จะลดลง ไปใส่ยาที่เปียกเท่านั้น แต่ระวังการบาดเจ็บจากแป้งซึ่งอาจทำให้แย่ลงด้วยน้ำ นำเอกสารข้อมูลเกี่ยวกับสารเคมีที่เป็นไปได้หากมีให้กับผู้ป่วยไปโรงพยาบาล

5 การประเมินและการจัดการปัญหาที่คุกคามชีวิตทันทีหรือใกล้ตาย:

AcBC ​​(Aไอเวย์ด้วย cการรักษาเสถียรภาพกระดูกสันหลังส่วนคอ, Breathing, Circulation)

• ผู้ป่วยอาจมีอาการบาดเจ็บอื่น ๆ ร่วมกับการบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้ของพวกเขา
• O2 high flow non-rebreath mask (15 ลิตร / นาที) (ไม่จำเป็นสำหรับแผลไหม้เล็กน้อยโดยไม่ต้องสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บจากการหายใจเข้าไป)

6 การประเมินความรุนแรงการเผาไหม้

• เวลาในการบาดเจ็บการเผาไหม้ o เพื่อประเมินขนาดพื้นที่ที่ถูกเผาให้ใช้กฎของ Wallace of Nines หรือวิธีการ "ครึ่งไหม้ / ครึ่งหนึ่ง"
• กลไกการบาดเจ็บ (เปลวไฟ (เสื้อผ้าหรือผู้ป่วยติดไฟ), การลุกเป็นไฟ, ลวก, ไฟฟ้า, สารเคมี)
• เผาภายในพื้นที่ จำกัด = การสูดดมที่เป็นไปได้
• ในเด็กและผู้สูงอายุให้คำนึงถึงโอกาสที่จะได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจ เก็บบันทึกที่ดีและเก็บเสื้อผ้าไว้

7 การกระเจิงและของเหลวทางหลอดเลือดดำ

• กระเจี๊ยบสำหรับยาแก้ปวด opiate / ไทเทเนียม
• อย่าปล่อยให้ขั้นตอนการบรรจุกระป๋องโดยไม่จำเป็นต้องขยายเวลาในฉาก
• มีข้อ จำกัด ในการ จำกัด ผู้ป่วย (2 พยายามเท่านั้น)
• การเปลี่ยนของเหลว (น้ำเกลือปกติ 0.9% หรือสารละลายของ Hartmann) สามารถเริ่มได้หากผู้ป่วยได้รับการบรรจุกระป๋อง
• ต้องเริ่มการเปลี่ยนของเหลวสำหรับแผลไหม้> 25% TBSA และ / หรือถ้าเวลาไปโรงพยาบาลนานกว่า 1 ชั่วโมงนับจากเวลาบาดเจ็บ (ผู้ใหญ่ 1000 มล., 500 มล. สำหรับเด็กอายุ 10-15 ปี, 250 มล. 5-10 ปี, ไม่มีของเหลวสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี)
• การบำบัดด้วยน้ำควรอุ่นขึ้น

8 ความรู้สึกเจ็บปวด

• ทำได้ดีที่สุดโดยการระบายความร้อนและครอบคลุมในขั้นต้น
• ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ / opioid ปรับตัวให้เข้ากับผู้ใหญ่ที่มีอาการแพ้
• เส้นผ่านศูนย์กลางภายในเป็นทางเลือกที่จะต้องพิจารณา / นำมาใช้ในเด็ก
• ควรใช้ Entonox เฉพาะเมื่อตัวเลือกข้างต้นไม่พร้อมใช้งาน (ดูแลยากประสิทธิภาพที่แตกต่างกันและการส่งออกซิเจนลดลง)

9 การขนส่ง

• ข้อมูลสำหรับ A&E ตามมาตรฐานแห่งชาติ (อายุ เพศ เหตุการณ์ เอบีซี ปัญหาการรักษาที่เกี่ยวข้อง ETA)
• การรักษาทั้งหมดควรดำเนินการโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดเวลาเข้าฉากและส่งผู้ป่วยไปยังศูนย์การรักษาที่เหมาะสม
• การขนส่งเบื้องต้นไปยังแผนก A&E ที่เหมาะสมที่ใกล้ที่สุด เว้นแต่โปรโตคอลในพื้นที่อนุญาตให้ถ่ายโอนโดยตรงไปยังสถานที่เผาไหม้

 

คำแนะนำในเอกสารมตินี้ได้ตกลงกันระหว่าง BBA และคณะกรรมการก่อนเข้าโรงพยาบาลของ RCS แห่งเอดินบะระ