แหล่งที่มา: MEDEST118, Mario Rugna, MD
วิถีทางคลินิกเป็นสาระสำคัญของการปฏิบัติทางคลินิก พวกเขาเริ่มต้นจากการวินิจฉัยและการรักษา (โดยปกติจะได้รับจากแพทย์) แล้วให้ความช่วยเหลือ (โดยปกติจะให้จากพยาบาล)

ระบบการแพทย์ประกอบด้วยตระกูลแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์แพทย์และพยาบาลและมาตรฐานการวินิจฉัยการบำบัดและการให้ความช่วยเหลือในทุกทางเดินที่ระบุไว้เป็นสิ่งจำเป็น

หลักเกณฑ์ทางคลินิกและเอกสารอ้างอิงที่ใช้เป็นฐานในการออกแบบเส้นทางและแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด การแทรกแซงและการบำบัดที่ระบุไว้ในหลักเกณฑ์ทางคลินิกมีผลดีต่อผลลัพธ์ที่ต่างกันดังนั้นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทุกคนจึงสามารถอ้างถึงแนวทางปฏิบัติที่เป็นที่ยอมรับกันทั่วไปเพื่อกำหนดพฤติกรรมทางคลินิกของเขาได้มาตรฐาน

ระบบการแพทย์ฉุกเฉินมีวัตถุประสงค์เพื่อพิจารณาความเป็นเลิศทางด้านคลินิกเทคนิคและทักษะทางเทคนิค เพื่อให้บรรลุผลดังกล่าวจำเป็นต้องมีทรัพยากรทางการเงินและทรัพยากรมนุษย์ เราจะแสดงให้เห็นว่าทรัพยากรดังกล่าวได้รับการลงทุนอย่างดี กล่าวอีกนัยหนึ่งซึ่งเป็นผลกระทบของระบบการแพทย์ฉุกเฉินต่อสุขภาพของประชาชนและเราจะวัดได้อย่างไร?

การวัดผลการแพทย์เป็นความท้าทายที่น่าตื่นเต้น การให้บริการฉุกเฉินก่อนเข้าโรงพยาบาลและบริการฉุกเฉินสำหรับโรงพยาบาลก่อนไม่มีข้อยกเว้น เราเป็นแนวหน้าในการดูแลรักษาทางการแพทย์และนอกเหนือจากหน้าที่ขององค์กรเรามีการกำหนดคุณธรรมเพื่อวางแผนวัดวิเคราะห์และปรับปรุงการแสดงของเราทั้งแบบรายบุคคลและแบบสาธารณะ

ขั้นตอนแรกคือการสร้างแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดเกี่ยวกับชุดของเส้นทางทางคลินิกที่เป็นตัวแทนซึ่งมาจากการวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาของประสบการณ์ทางคลินิกในท้องถิ่นของเรา แนวทางระหว่างประเทศยาตามหลักฐานและรูปแบบอื่น ๆ ของวรรณกรรมทางการแพทย์เป็นเขตข้อมูลที่จะหาการแทรกแซงและการบำบัดที่ดีที่สุดในแง่ของการมีผลในเชิงบวกต่อผลลัพธ์ทางคลินิกต่างๆเพื่อรวมไว้ในทุกวิถีทาง

การศึกษาการวางแผนและรูปแบบอื่น ๆ ของการแพร่ภาพจะต้องเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการนี้เพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องมีส่วนร่วมในเรื่องนี้

วิธีการกำหนดผลกระทบของระบบการแพทย์ต่อสุขภาพของประชาชนคือการวัดจำนวนการแทรกแซงที่ตั้งใจไว้ (โดยลำพังหรือรวมกลุ่ม) ในทางปฏิบัติจริง

ผลกระทบนี้สามารถแสดงออกได้ NNT ในการประกวดทุกทางเดินเดี่ยว

ในอดีตการให้บริการก่อนวัยเรียนก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของเวลาในการตอบสนองและการรอดชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้น แต่วิธีใหม่ในการวัดสมรรถนะบนพื้นฐานของผลลัพธ์ทางคลินิกคือการให้ความสำคัญกับผู้ป่วยมากขึ้นและจะเปลี่ยนวิธีการวิเคราะห์ระบบการแพทย์ฉุกเฉิน

ประสบการณ์เป็นปีที่ 5 จาก ผลลัพธ์ก่อนการรักษาพยาบาลเพื่อประเมินผลจากหลักฐาน (PHOEBE) โครงการ (the สถาบันสุขภาพลินคอล์น)ในการประเมินผลกระทบกล่าวว่า:

“ โครงการนี้จะเปลี่ยนวิธีการที่คุณภาพของ รถพยาบาล วัดบริการ ดังนั้นจึงเป็นมากกว่าแค่การวัดประสิทธิภาพในแง่ของเวลาตอบสนอง สิ่งนี้อาจส่งผลกระทบต่อการดำเนินงานของบริการรถพยาบาลจากองค์กรที่ให้ความสำคัญกับการตอบสนองเป้าหมายเวลาตอบสนองต่อเป้าหมายที่มุ่งปรับปรุงคุณภาพการดูแลผู้ป่วย”

ลองทำตัวอย่างในทางปฏิบัติของการแทรกแซงรวมหรือการแทรกแซงเพียงครั้งเดียวที่มีผลกระทบที่สำคัญต่อสุขภาพของประชาชน?

ในบทความเรื่อง "มาตรการสนับสนุนการปฏิบัติตามหลักฐานสำหรับระบบบริการทางการแพทย์ในภาวะฉุกเฉิน: รูปแบบการขยายฐาน EMS" ตีพิมพ์ใน การดูแลสุขภาพในภาวะฉุกเฉินในครรภ์ 2008; 12: 141-151 ระบุเส้นทางทางเดินอาหารบางอย่างเพื่อวัดตามลำดับของ NNT

ใน STEMI ผู้ป่วยตามแนวทาง AHA ทั้งสามองค์ประกอบทำให้ความแตกต่าง:

1. แอสไพริน (ถ้าไม่แพ้)
2. Electrocardiograph 12-Lead และการเปิดใช้งานล่วงหน้าของทีมโรคหัวใจ interventional ตามที่ระบุไว้
3. การขนส่งโดยตรงไปยังสิ่งอำนวยความสะดวกที่มีความสามารถในการแทรกแซงหลอดเลือดทางผิวหนัง (PCI) สำหรับ ECG ถึง PCI เวลา <90 นาที

เมื่ออยู่ร่วมกัน (Care Bundle) NNT คือ 15 เมื่อเกิด stroke, 2nd กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเสียชีวิต ในแง่อื่น ๆ ทุก 60 ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา 4 ของพวกเขาหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว

การระบายอากาศด้วยแรงดันบวกแบบไม่เหนี่ยวนำ (NIPPV) ใน Obema Pulmonary Edema มี NNT ของ 6 สำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจ (ETI) ในแง่อื่น ๆ ทุก 6 NIPPV ใช้ในผู้ป่วยโรคปอดบวมในปอด 1 ETI จะหลีกเลี่ยง

และอื่น ๆ สำหรับเส้นทางอื่น ๆ ... ..

เมื่อเร็ว ๆ นี้ดูแลเที่ยวบินบริการค้นหาแพทย์ที่อยู่ในประเทศออสเตรเลียโพสต์ในบล็อกของ Collective โพสต์ในหัวข้อนี้มีสิทธิ์ คุณภาพ PHARM - คุณทราบได้อย่างไรว่าเวลาที่คุณทำมันได้ดี

ในบทความนี้ Dr. Alan Garner จะพูดถึง แนวทาง Carebundle (นี่คำนิยามจาก  สถาบันเพื่อการพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพ (IHI) เว็บไซต์)  เพื่อติดตามการแสดงใน EM

นอกจากนี้เขายังกล่าวถึงวิธีที่ ADAC ซึ่งเป็น บริษัท ในเยอรมันใช้วิธีนี้ (นิยามว่า "การวินิจฉัยตามรอย" โดย Erwin Stolpe เก้าอี้ คณะกรรมการการแพทย์ของ ADAC) เพื่อรายงานผลการปฏิบัติงานตามแนวทางการรักษาที่กำหนดไว้

และแหล่งข้อมูลบางส่วนจาก Erwin Stolpe

• HEMS - การปรับปรุง Chain of Survival