การขี่รถพยาบาลลึกลับเป็นส่วนหนึ่งของปัญหาใหญ่กับการจ่ายเงินของ Medicare สำหรับการขนส่งผู้ป่วยตามการตรวจสอบของรัฐบาลกลางที่เผยแพร่เมื่อวันอังคาร

สำนักงานผู้ตรวจการทั่วไปของกรมอนามัยและบริการมนุษย์ยังพบว่าบริการรถพยาบาลในเขตเมืองบางแห่งได้รับค่าตอบแทนเป็นระยะทางเฉลี่ยมากกว่า 100 ไมล์ต่อครั้ง ซึ่งแตกต่างกับค่าเฉลี่ยของประเทศเพียง 10 ไมล์สำหรับการนั่งรถพยาบาลในเมือง

[quote font =” arial” font_size =” 0″ bgcolor =” #” color =” #” bcolor =” #” arrow =” no”] การขี่รถพยาบาลลึกลับเป็นส่วนหนึ่งของปัญหาที่ใหญ่กว่าในการจ่ายเงินของ Medicare สำหรับการขนส่งผู้ป่วย [/ quote] พื้นที่รถไฟใต้ดินหลักสี่แห่งดูเหมือนจะเป็นแหล่งเพาะพันธุ์สำหรับแผนรถพยาบาล ฟิลาเดลเฟียลอสแองเจลิสนิวยอร์กและฮุสตันคิดเป็นประมาณครึ่งหนึ่งของค่าพาหนะและค่าใช้จ่ายที่น่าสงสัย เมดิแคร์ได้ห้าม บริษัท รถพยาบาลใหม่เข้าร่วมโครงการในฮูสตันและฟิลาเดลเฟียและรายงานแนะนำแนวทางที่คล้ายกันในสถานที่อื่น ๆ

ทั่วประเทศ 1 ใน บริษัท รถพยาบาล 5 มีการเรียกเก็บเงินที่น่าสงสัยบางอย่าง

“ การจ่ายเงินของ Medicare สำหรับการขนส่งรถพยาบาลเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและนักวิจัยได้ค้นพบแผนการฉ้อโกงหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับซัพพลายเออร์รถพยาบาล” รายงานกล่าว

การตรวจสอบดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการเรียกร้องทางการแพทย์ในช่วงหกเดือนแรกของปี 2012 แต่สำนักงานผู้ตรวจการทั่วไปกล่าวว่าเชื่อว่าการค้นพบนี้สะท้อนให้เห็นถึงจุดอ่อนอย่างต่อเนื่องในความพยายามของ Medicare ในการต่อต้านการฉ้อโกง โฆษกของ AMedicare กล่าวว่าหน่วยงานได้ดำเนินการนับตั้งแต่ผู้ตรวจสอบบัญชีเปิดเผยข้อมูลส่วนตัวเมื่อปีที่แล้ว

นักวิจัยพยายามที่จะอธิบายรายได้ $ 30 ล้านในการออกรถพยาบาลลึกลับ

รายงานกล่าวว่าพวกเขาไม่นับกรณีใด ๆ ที่ผู้ป่วยเสียชีวิตภายในวันที่มีการเคลื่อนย้ายโดยรถพยาบาล เกี่ยวกับโอกาสที่ผู้เรียกเก็บเงินบางรายอาจรายงานตำแหน่งรถกระบะและรถประจำทางไม่ถูกต้องผู้สอบบัญชีจะตรวจสอบว่าผู้ป่วยอาจได้รับการดูแลเกี่ยวกับรถพยาบาลของพวกเขาในสถานที่อื่นหรือไม่

พวกเขากลั่นกรองฐานข้อมูลผู้ป่วยในผู้ป่วยนอกบ้านพักคนชราบ้านพักรับรองและแพทย์ของเมดิแคร์ พวกเขาคอยเฝ้าระวังตลอดทั้งปี

ในท้ายที่สุดพวกเขาก็นิ่งงัน “ การขนส่งอาจไม่เกิดขึ้น” รายงานกล่าว สำหรับ บริษัท รถพยาบาล 46 ไม่มีบันทึกว่าผู้ป่วยได้รับบริการทางการแพทย์มากกว่า 9 จาก 10 ของการขี่ที่พวกเขาเรียกเก็บเงิน

เมดิแคร์มีปัญหาเกี่ยวกับการฉ้อโกงรถพยาบาลมายาวนานนักวิจัยกล่าว ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาค่าใช้จ่ายในการโดยสารรถพยาบาลเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ส่วน B ของ Medicare ซึ่งครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยนอกจ่ายเงิน 5.8 พันล้านดอลลาร์สำหรับการนั่งรถพยาบาลในปี 2012 ซึ่งเกือบสองเท่าของจำนวนเงินที่จ่ายในปี 2003

การตรวจสอบได้กลั่นกรองการขี่รถพยาบาล 7.3 ล้านครั้งในช่วงครึ่งแรกของปี 2012 นอกจากการขนส่งลึกลับแล้วนักวิจัยพบว่า Medicare จ่ายเงิน 24 ล้านดอลลาร์สำหรับการนั่งรถพยาบาลที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดของโปรแกรมสำหรับการชำระเงิน

ในการตอบสนองอย่างเป็นทางการ Medicare กล่าวว่าได้พัฒนากลยุทธ์ที่ครอบคลุมเพื่อต่อสู้กับการฉ้อโกงและการละเมิดรถพยาบาล

โฆษกกล่าวแยกต่างหากว่า Medicare กำลังต้องการการอนุมัติล่วงหน้าสำหรับการขี่รถพยาบาลที่ไม่ฉุกเฉินซ้ำในนิวเจอร์ซีย์เพนซิลเวเนียและเซาท์แคโรไลนา ในปีหน้าข้อกำหนดดังกล่าวจะขยายไปยังเดลาแวร์แมริแลนด์นอร์ทแคโรไลนาเวอร์จิเนียและเวสต์เวอร์จิเนียรวมถึงวอชิงตันดีซี

เมดิแคร์กำลังพิจารณาที่จะห้าม บริษัท รถพยาบาลรายใหม่เข้าร่วมโครงการในพื้นที่ที่มีการทุจริต

การฉ้อโกงมีค่าใช้จ่ายในระบบการดูแลสุขภาพหลายหมื่นล้านดอลลาร์ต่อปี Medicare มีช่องโหว่เป็นพิเศษเนื่องจากสภาคองเกรสกำหนดให้โปรแกรมจ่ายค่าสินไหมทดแทนทันทีในกรณีส่วนใหญ่ นั่นทำให้เกิดสภาพที่น่าหงุดหงิดที่เจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายเรียกว่า“ จ่ายเงินแล้วไล่ล่า”

ผู้ตรวจการทั่วไปแนะนำให้ Medicare ใช้อำนาจตามกฎหมายที่มีอยู่เพื่อต้องการเอกสารเพิ่มเติมจาก บริษัท รถพยาบาลและเพื่อให้ผู้รับเหมาเรียกเก็บเงินมีตัวเลือกเพิ่มเติมในการระงับการจ่ายค่าสินไหมทดแทนที่ดูเหมือนจะไม่เป็นไปตามข้อกำหนดขั้นพื้นฐาน