แอฟริกา วัณโรค และเอชไอวีในการตั้งครรภ์: สถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับ

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กันยายน 5, 2022

วัณโรค ซึ่งเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญที่สุดในโลกประการหนึ่งในประวัติศาสตร์ ยังคงเป็นปัญหาที่น่าเป็นห่วง โดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์

WHO รายงานว่าผู้หญิง 3.3 ล้านคนติดเชื้อวัณโรคในปี 2020[I].

รับผิดชอบการเสียชีวิตกว่าครึ่งล้านในแต่ละปี วัณโรคถือเป็นปัจจัยสำคัญที่เอื้อต่ออัตราการเจ็บป่วยในปริกำเนิดและมารดาในแอฟริกา[Ii].

คนที่อาศัยอยู่กับสภาวะที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น HIV มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นวัณโรค[Iii].

การศึกษาหนึ่งพบว่าสตรีที่ติดเชื้อเอช ไอ วีอาจมีโอกาสเป็นวัณโรคสองเท่า (ความชุก 1–11 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับ 0.06–0.53%)[Iv].

การเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์อาจทำให้มารดามีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ ubercolosis ใหม่หรือแฝงอยู่มากขึ้น

งานวิจัยชิ้นหนึ่งจากปี 2016 พบว่าความชุกของวัณโรคในสตรีที่ติดเชื้อ HIV ที่โรงพยาบาล Cape Town อยู่ที่กว่า 70% และถึงแม้จะมีความแพร่หลายอย่างกว้างขวาง แต่มีเพียง 64% ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีทั้งวัณโรคและ HIV ใช้ยา ART[V].

นอกจากนี้ ในกลุ่มผู้ตอบแบบสอบถามที่ทดสอบในการศึกษา มีเพียงสตรีที่เป็นวัณโรคและเอชไอวีเท่านั้นที่แสดงอาการของวัณโรคอย่างรุนแรง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อวัณโรค วัณโรคในช่องท้อง และภาวะแบคทีเรีย[Vi].

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าสาเหตุหลักมาจากการกดภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวีหรือไม่ หรือเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกันระหว่างตั้งครรภ์มากกว่า

Dr Coceka Mnyani เป็นผู้มีอำนาจชั้นนำด้านวัณโรคและเอชไอวีในการตั้งครรภ์ในบริบทของแอฟริกา และมีส่วนสนับสนุนอย่างกว้างขวางในวารสารวิชาการทางการแพทย์ที่ได้รับการยกย่องมากที่สุด

เขากล่าวว่าวัณโรคและเอชไอวีเป็นสิ่งที่น่าเป็นห่วงสำหรับแม่และทารกเหมือนกัน เนื่องจากทั้ง HIV และ TB สามารถถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตรจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่[Vii].

เขาเน้นถึงความสำคัญของการหาการทดสอบหากมารดามีความกังวลเกี่ยวกับอาการและเริ่มการรักษาภายใต้คำแนะนำจาก HCWs ของพวกเขา

เขาเตือนมารดาว่ายาที่ใช้รักษาวัณโรคและยาต้านไวรัสเอชไอวีที่เผยแพร่ต่อสาธารณชนจะไม่ขัดขวางการคลอดบุตรอย่างปลอดภัยหรือการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และจะไม่ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์หรือทารกในระยะใดของการตั้งครรภ์[Viii].

หัวข้อเหล่านี้และหัวข้อสูติศาสตร์ที่สำคัญอื่น ๆ เป็นประเด็นสำหรับการอภิปรายในการประชุมสูติศาสตร์การแพทย์ที่จัดขึ้นที่งาน Africa Health Exhibition ประจำปีที่เมืองโจฮันเนสเบิร์กในเดือนตุลาคมนี้ โดยที่ Dr Mnyani จะเป็นเจ้าภาพในการประชุมครั้งแรกในหัวข้อ 'สูติศาสตร์ชุมชน'

ในตอนบ่าย Mnyani จะมาบรรยายเกี่ยวกับสถานะปัจจุบันของวัณโรคและเอชไอวีในการตั้งครรภ์ในทวีปนี้ ตามด้วยการอภิปรายถาม-ตอบแบบโต้ตอบ ซึ่งเขาและสูติแพทย์ที่มีชื่อเสียงอื่นๆ เช่น Dr Shastra Bhoora Dr Fetolang Simelela และ Dr Vuyelwa Baba จะตอบคำถามจากผู้เข้าร่วมและผู้ร่วมค้า

การศึกษาได้ชี้ให้เห็นถึงความชุกของวัณโรคในสตรีมีครรภ์ในแอฟริกาสูงอย่างต่อเนื่อง วิธีการตรวจคัดกรองวัณโรคในปัจจุบันอาจไม่เพียงพอ และอัลกอริธึมการคัดกรองวัณโรคที่ปรับปรุงแล้วสามารถปรับปรุงการตรวจหาวัณโรคได้ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวี Mnyani กล่าว

แนวทางแก้ไขเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพของมารดาและทารกที่ผู้เชี่ยวชาญคาดว่าจะแก้ไข ได้แก่ การแทรกแซงเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองที่ดีขึ้นและการรักษาวัณโรคสำหรับสตรีมีครรภ์ในแอฟริกา[Ix]รวมถึงโปรโตคอลการคัดกรองวัณโรคเชิงรุกสำหรับสตรีมีครรภ์ การบำบัดป้องกันวัณโรคสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวี การรักษาที่มีคุณภาพดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยวัณโรคที่ดำเนินกิจกรรมอยู่ และช่วยเหลือแม่และเด็กให้เข้าถึงบริการดูแลวัณโรคที่มีอยู่[x].

การวินิจฉัยวัณโรคระหว่างตั้งครรภ์และระยะหลังคลอดต้องอาศัยความตระหนักทางคลินิกในระดับสูงในส่วนของสูติแพทย์และพยาบาลฉุกเฉิน[Xi].

การรายงานและการติดตามที่ดีขึ้นสามารถปรับปรุงการประมาณภาระโรคที่เกี่ยวข้องกับวัณโรคและเอชไอวีในการตั้งครรภ์และแจ้งแนวทางของรัฐและสถานพยาบาล[Xii].

สิ่งนี้จะช่วยในการค้นหาเคสที่เล็ดลอดผ่านระบบที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย ซึ่งจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ด้านการรักษาพยาบาลสำหรับมารดาและทารกของพวกเขา