การสิ้นสุดการระบาดของโรคไวรัสอีโบลาในประเทศสามารถประกาศได้เมื่อ 42 วันผ่านไปและไม่มีการตรวจพบผู้ป่วยรายใหม่

ไวรัสอีโบลาถูกนำเข้าสู่ ประเทศไนจีเรีย เมื่อวันที่ 20 กรกฎาคม 2014 เมื่อชายชาวไลบีเรียที่ติดเชื้อเดินทางโดยเครื่องบินมายังลากอส เมืองที่มีประชากรมากที่สุดของแอฟริกา ชายรายนี้ซึ่งเสียชีวิตในโรงพยาบาลในอีก 5 วันต่อมา ได้เริ่มต้นสายการแพร่เชื้อที่ทำให้มีผู้ติดเชื้อรวม 19 คน โดย 7 คนเสียชีวิต

ตามคำแนะนำของ WHO การสิ้นสุดการระบาดของโรคไวรัสอีโบลาในประเทศสามารถประกาศได้เมื่อ 42 วันผ่านไปและไม่มีการตรวจพบผู้ป่วยรายใหม่ 42 วันแสดงถึงระยะเวลาการบ่มสูงสุดเป็นสองเท่าสำหรับอีโบลา (21 วัน) ระยะเวลา 42 วันนี้เริ่มจากวันสุดท้ายที่บุคคลใดในประเทศได้ติดต่อกับกรณี Ebola ที่ได้รับการยืนยันหรือน่าจะเป็นไปได้

วันนี้ 20 ตุลาคมไนจีเรียถึงเครื่องหมาย 42 วันและปัจจุบันถือว่าเป็นอิสระจากการส่งผ่านของอีโบลา

บรรทัดในรายงานสถานการณ์แบบตารางซึ่งส่งถึง WHO ในแต่ละวันโดยสำนักงานประจำประเทศในไนจีเรียตอนนี้เต็มไปด้วยศูนย์เป็นเวลา 42 วัน WHO ประกาศอย่างเป็นทางการว่าไนจีเรียปลอดการแพร่เชื้อไวรัสอีโบลาแล้ว

นี่เป็นเรื่องราวความสำเร็จอันน่าทึ่งที่แสดงให้เห็นว่า Ebola สามารถบรรจุได้ เรื่องราวของประเทศไนจีเรียจบลงด้วยสิ่งที่หลายคนคิดว่าน่าจะเป็นโรคอีโบลาที่ระเบิดได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ควรบอกเล่าในรายละเอียด

เรื่องราวดังกล่าวสามารถช่วยประเทศกำลังพัฒนาอื่น ๆ อีกมากมายที่กังวลอย่างมากจากโอกาสของกรณี Ebola ที่นำเข้าและต้องการปรับปรุงแผนการเตรียมพร้อมของพวกเขา ประเทศที่มั่งคั่งหลายประเทศที่มีระบบสุขภาพที่โดดเด่นอาจมีบางสิ่งที่ต้องเรียนรู้เช่นกัน

เรื่องที่สมบูรณ์ยังแสดงให้เห็นว่าประเทศไนจีเรียได้เข้ามาใกล้เคียงกับการหยุดชะงักของการแพร่กระจายของเชื้อไวรัสในพลาสมาที่รุนแรงจากดินแดนอันกว้างใหญ่และหนาแน่นของประชากร

บางครั้งก็โชคดีที่เกิดขึ้นในด้านสุขภาพของประชาชนความสำเร็จอย่างหนึ่งที่ทำให้เกิดขึ้นเมื่อมีการรวบรวมและประยุกต์ใช้บทเรียนและแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด

เมื่อต้นปีที่ผ่านมาองค์การอนามัยโลกยืนยันว่าไนจีเรียได้กำจัดโรคหนอนตะเภา - เป็นอีกหนึ่งเรื่องราวความสำเร็จอันน่าตื่นเต้น เมื่อเริ่มโครงการริเริ่มการกำจัดไนจีเรียเป็นศูนย์กลางของโรคนี้โดยมีรายงานมากกว่า 650 000 ในแต่ละปี

ประชาคมสาธารณสุขที่ตกใจ - ทั่วโลก

เมื่อการยืนยันห้องปฏิบัติการของคดีอีโบลาครั้งแรกของประเทศในเมืองลากอสได้มีการประกาศเมื่อวันที่ 23 กรกฎาคมข่าวดังกล่าวได้กระทบชุมชนสาธารณสุขทั่วโลก

ไนจีเรียเป็นประเทศที่มีประชากรมากที่สุดของแอฟริกาและเป็นโรงไฟฟ้าแห่งใหม่ล่าสุด สำหรับการระบาดของโรคก็ยังเป็นถังแป้ง จำนวนผู้ที่อาศัยอยู่ในเลกอส - ประมาณ 21 ล้านคน - เกือบเท่าประชากรชาวกินีไลบีเรียและเซียร์ราลีโอนรวมกัน

เมืองลากอสซึ่งเป็นเมืองที่ใหญ่ที่สุดของแอฟริกามีลักษณะเป็นประชากรที่อาศัยอยู่ในสภาพแออัดและสกปรกในสลัมจำนวนมาก

ผู้คนหลายพันคนเข้าและออกจากลากอสทุกวันตลอดเวลามองหางานหรือทำตลาดผลิตภัณฑ์ของตนในเมืองที่วุ่นวายโดยมีการจราจรหนาแน่นของรถ

"วิธีการติดต่อติดตามสามารถทำได้ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าว?" นี่เป็นความกังวลหลักที่ยกมาตั้งแต่ต้นไม่นานหลังจากที่ได้มีการประกาศคดีแรกที่ได้รับการยืนยันแล้ว

ในฐานะที่กงสุลสหรัฐอเมริกาในประเทศไนจีเรียเจฟฟรีย์ฮอว์กินส์กล่าวในตอนนั้นว่า "สิ่งสุดท้ายที่ทุกคนในโลกต้องการได้ยินคือคำ 2" อีโบลา "และ" ลากอส "ในประโยคเดียวกัน "ในขณะที่เขากล่าวว่าการตีข่าวครั้งแรกนี้ทำให้เกิดภาพ" การระบาดในเขตสันทราย "

ที่ไม่เคยเกิดขึ้น ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งอเมริกา (CDC) และอื่น ๆ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐบาลสหรัฐฯได้รับความช่วยเหลือจาก WHO ถึง 100% ของผู้ติดต่อที่รู้จักใน Lagos และ 99.8% ที่ไซต์ระบาดครั้งที่สองใน Port Harcourt ศูนย์ข้อมูลน้ำมันของไนจีเรีย

รัฐบาลกลางและรัฐในไนจีเรียจัดหาทรัพยากรทางการเงินและวัสดุที่เพียงพอตลอดจนเจ้าหน้าที่ประจำชาติที่ได้รับการฝึกฝนและมีประสบการณ์

มีการสร้างหอผู้ป่วยที่ถูกแยกออกทันทีเช่นเดียวกับสถานที่รักษา Ebola ที่ได้รับอนุญาต แต่ช้ากว่า มีการติดตั้งยานพาหนะและโทรศัพท์มือถือที่มีโปรแกรมที่ดัดแปลงมาเป็นพิเศษเพื่อช่วยในการรายงานตามเวลาจริงขณะที่การสืบสวนดำเนินไปข้างหน้า

ไม่เหมือนกับสถานการณ์ในประเทศกินีไลบีเรียและเซียร์ราลีโอนผู้ติดต่อที่ระบุทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางร่างกายเป็นประจำทุกวันเป็นเวลา 21 วัน ผู้ติดต่อบางรายที่พยายามจะหลบหนีระบบการตรวจสอบได้ถูกติดตามอย่างรอบคอบโดยใช้ทีมแทรกแซงพิเศษและกลับไปทำการสังเกตทางการแพทย์เพื่อให้การตรวจสอบเสร็จสิ้นสมบูรณ์เป็นเวลา 21 วัน

กรณี "ดัชนี": สิ่งที่เริ่มต้นทั้งหมด

ไวรัสอีโบลาได้ป้อน Lagos ในวันที่ 20 กรกฎาคมผ่านทางสายการบินไลบีเรียที่ติดเชื้อซึ่งเสียชีวิต 5 วันต่อมา ที่ท่าอากาศยานการเดินทางเขารู้สึกเจ็บป่วยอย่างมากอย่างเห็นได้ชัดนอนอยู่บนพื้นห้องรอขณะที่รอเที่ยวบิน

เขาอาเจียนในระหว่างการเดินทางเมื่อเดินทางมาถึงและอีกครั้งในรถส่วนตัวที่ขับรถพาเขาไปที่โรงพยาบาลเอกชน เจ้าหน้าที่ตำรวจโปรโตคอลที่พาเขาไปเสียชีวิตจากอีโบลา

ที่โรงพยาบาลเขาบอกพนักงานว่าเขาเป็นโรคมาลาเรียและปฏิเสธการติดต่อกับผู้ป่วยอีโบลา ตามที่ได้เรียนรู้ในภายหลังน้องสาวของเขาเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันซึ่งเสียชีวิตจากโรคในประเทศไลบีเรีย เดินทางไปเยี่ยมน้องสาวของเขาขณะที่อยู่ในโรงพยาบาลและเข้าร่วมงานศพและพิธีฝังศพของเธอ

เนื่องจากโรคมาลาเรียไม่ได้แพร่กระจายจากคนสู่คนเจ้าหน้าที่ที่โรงพยาบาลไม่ได้ใช้มาตรการป้องกัน ในอีกไม่กี่วันนี้แพทย์และพยาบาลของ 9 ก็ติดเชื้อและ 4 เสียชีวิต

เว็บไซต์การระบาดครั้งที่สอง: Port Harcourt

ไวรัสได้เข้าสู่ศูนย์กลางน้ำมัน Port Harcourt เมื่อวันที่ 1 August เมื่อการติดต่อใกล้ชิดของดัชนีได้บินไปหาที่ปรึกษาจากแพทย์เอกชน แพทย์คนนั้นได้รับอาการเมื่อวันที่ 10 August และเสียชีวิตเมื่ออีโบลาในวันที่ 23 สิงหาคม ห้องปฏิบัติการทดสอบยืนยันกรณีแรกของเมืองใน 27 August

การตรวจสอบโดยทีมนักระบาดวิทยาจากศูนย์ควบคุมโรคไนจีเรีย (NCDC) หลักสูตรระบาดวิทยาเขตร้อนของไนจีเรียและโครงการฝึกอบรมในห้องปฏิบัติการและกระทรวงสาธารณสุขของรัฐที่ได้รับความช่วยเหลือจากองค์การอนามัยโลกเปิดเผยว่ามีผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงและมีระดับสูงมาก เสี่ยงต่อคนหลายร้อยคน

อีกส่วนผสมทั้งหมดสำหรับการระเบิดของกรณีใหม่อยู่ในสถานที่ ดร. รุจิวาซหัวหน้าสำนักงาน WHO ของประเทศในไนจีเรียเข้าเยี่ยมชมรัฐริเวอร์ (Port Harcourt) เพื่อประเมินสถานการณ์ที่นั่น เขาแจ้งผู้ว่าการรัฐเกี่ยวกับสถานการณ์ที่อาจเกิดการระเบิดและทำให้คำแนะนำของเขากระจ่างใส: "ต้องมีการระดมทรัพยากรทั้งหมดที่จำเป็นเพื่อป้องกันการระบาดของโรค"

อีกครั้งการระเบิดที่ไม่เคยเกิดขึ้น โชคดีที่ผู้ว่าราชการจังหวัดของรัฐเอาใจใส่คำแนะนำขององค์การอนามัยโลก

วันนี้เป็นเวลาประมาณ 42 วัน (ครั้งที่มีระยะบ่มสูงสุดสำหรับโรคไวรัสอีโบลา) หลังจากที่มีการติดเชื้อครั้งสุดท้ายของประเทศเมื่อมีกรณีที่ได้รับการยืนยันหรือน่าจะเกิดขึ้น

ไวรัสหายไปแล้ว - ตอนนี้ การระบาดในไนจีเรียได้รับการพ่ายแพ้

สิ่งที่บัญชีสำหรับข่าวที่ดีนี้?

ในระดับใหญ่คำตอบคือตรงไปตรงมา: ความเป็นผู้นำที่แข็งแกร่งของประเทศและการประสานงานที่มีประสิทธิภาพในการตอบสนอง การตอบสนองต่อการแพร่ระบาดของไนจีเรียได้รับความช่วยเหลืออย่างมากจากการใช้สถาบันการศึกษาแห่งชาติ (NCDC) และการจัดตั้งศูนย์ปฏิบัติการเหตุฉุกเฉินอย่างรวดเร็วโดยได้รับความสนับสนุนจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคภายในสำนักงานขององค์การอนามัยโลก

อีกหนึ่งองค์ประกอบหลักคือห้องปฏิบัติการไวรัสวิทยาอันดับหนึ่งของประเทศซึ่งเชื่อมโยงกับโรงพยาบาลการเรียนรู้มหาวิทยาลัยลากอส ห้องปฏิบัติการดังกล่าวได้รับการจัดเตรียมบุคลากรและพร้อมที่จะวิเคราะห์กรณีเชื้อไวรัสอีโบลาได้อย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้ซึ่งมั่นใจได้ว่ามาตรการกักกันสามารถเริ่มต้นด้วยความล่าช้าที่สั้นที่สุด

นอกจากนี้การติดตามการติดต่อที่มีคุณภาพสูงโดยผู้ชำนาญด้านระบาดวิทยาที่มีประสบการณ์ช่วยให้การตรวจหากรณีเกิดขึ้นเร็วและการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของพวกเขาไปยังห้องแยกซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการส่งต่อไปได้อย่างมาก

ไวรัสที่ติดต่อได้มากได้หยุดลงในร่องรอยของมันอย่างไร

ดร. รุจิวาซและทีมงานด้านระบาดวิทยาของประเทศผู้แพทย์นักตรรกวิทยาและผู้บริหารของ WHO ได้ระบุบทเรียนที่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจเป็นประโยชน์สำหรับประเทศอื่น ๆ ที่ต้องเผชิญกับคดีอีโบลาที่นำเข้าครั้งแรกหรือเตรียมความพร้อม พวกเขายังได้จัดทำเอกสาร "แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด" สำหรับการแพร่ระบาดของอีโบลาอย่างรวดเร็ว

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือความเป็นผู้นำและการหมั้นจากประมุขแห่งรัฐและรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข การจัดสรรเงินทุนสนับสนุนจากรัฐบาลและการเบิกจ่ายอย่างรวดเร็วช่วยได้เช่นกัน ความร่วมมือกับภาคเอกชนเป็นอีกหนึ่งสินทรัพย์ที่นำทรัพยากรที่สำคัญมาช่วยในการควบคุมมาตรการต่างๆที่จะช่วยยับยั้งไวรัสอีโบลาไว้ได้

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขและรัฐบาลได้ให้ความสำคัญอย่างเต็มที่กับความสำคัญของการสื่อสารกับประชาชนทั่วไป พวกเขารวบรวมชุมชนเพื่อสนับสนุนมาตรการกักกัน

มีการใช้แคมเปญข้อมูลข่าวสารจากบ้านถึงบ้านและข้อความในสถานีวิทยุท้องถิ่นในท้องถิ่นต่างๆเพื่ออธิบายถึงระดับความเสี่ยงมาตรการป้องกันบุคคลที่มีประสิทธิภาพและการดำเนินการเพื่อควบคุม ในส่วนของเขาประธานมั่นใจประชากรที่กว้างใหญ่และหลากหลายของประเทศผ่านการปรากฏตัวในการถ่ายทอดสดทางโทรทัศน์ในระดับประเทศ

ช่วงเวลาที่สื่อได้รับการใช้ประโยชน์จากสื่อสังคมออนไลน์ไปจนถึงข้อเท็จจริงที่ถ่ายทอดสดทางโทรทัศน์เกี่ยวกับโรคที่จัดโดยดาราภาพยนตร์ชื่อดัง "Nollywood" ที่มีชื่อเสียง

กลยุทธ์โปลิโอ "repurposed" สำหรับการควบคุม Ebola

ในช่วงเวลานี้ด้วยความทุ่มเทและกระตือรือร้นในการสนับสนุนจากประธานาธิบดี Goodluck Jonathan ประเทศไนจีเรียได้ดำเนินโครงการกำจัดโรคโปลิโอที่ทันสมัยที่สุดแห่งหนึ่งของโลกโดยใช้เทคโนโลยี GPS ล่าสุดที่ใช้เทคโนโลยีดาวเทียมเพื่อให้แน่ใจว่าเด็ก ๆ จะไม่พลาดโรคโปลิโอ การฉีดวัคซีน

ประเทศที่ผ่านฤดูกาลส่งสูงโดยมีเพียงกรณีโรคโปลิโอ 1 รายเดียวที่ตรวจพบโดยระบบเฝ้าระวังที่ปรับละเอียดและมีความละเอียดอ่อนกำลังขัดขวางการแพร่ระบาดของโรคโปลิโอจากชายแดนก่อนสิ้นปีนี้

เมื่อคดีอีโบลาครั้งแรกได้รับการยืนยันในเดือนกรกฎาคมเจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้นำเทคโนโลยีและโครงสร้างพื้นฐานของโรคโปลิโอไปใช้เพื่อดำเนินการค้นหาและติดตามการติดต่อของ Ebola ทันที

การใช้เทคโนโลยีที่ทันสมัยซึ่งพัฒนาโดยคำแนะนำจากโครงการด้านโรคโปลิโอของ WHO ทำให้ระบบ GPS ทำงานเพื่อสนับสนุนการติดตามการติดต่อในเวลาจริงและการทำแผนที่รายวันเกี่ยวกับการเชื่อมโยงระหว่างเครือข่ายที่ระบุ

นี่เป็นเรื่องราวสุขภาพที่ดีกับการบิดที่ผิดปกติในตอนท้าย ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมพร้อมสำหรับกรณีที่นำเข้าหลายประเทศขั้นสูงที่มีระบบสุขภาพที่ดีกำลังศึกษาเทคโนโลยี "ที่ทำในประเทศไนจีเรีย" ด้วยการสนับสนุนจาก WHO เพื่อปรับปรุงขีดความสามารถในการติดตามการติดต่อของตนเอง

โดยมีดร. มาร์กาเร็ตชานผู้อำนวยการองค์การอนามัยโลกกล่าว "หากประเทศเช่นไนจีเรียที่ถูกขัดขวางโดยปัญหาด้านความปลอดภัยอย่างร้ายแรงสามารถทำเช่นนี้ได้นั่นคือทำให้ความคืบหน้าอย่างมีนัยสำคัญต่อการแพร่ระบาดของโรคโปลิโอขัดจังหวะกำจัดโรคหนูตะเภาและมีอีโบลาทั้งหมดในเวลาเดียวกันประเทศใดในโลกที่ประสบปัญหา กรณีที่นำเข้าสามารถถือส่งต่อไปเพียงไม่กี่ราย "

งานสืบสวนด้านระบาดวิทยาระดับโลกในที่สุดจะเชื่อมโยงทุกหนึ่งในประเทศ 19 ยืนยันกรณีกลับไปติดต่อโดยตรงหรือโดยอ้อมกับนักเดินทางทางอากาศ 20 July จากประเทศไลบีเรีย

ในอีกยุทธศาสตร์ผู้นำแบบดั้งเดิมศาสนาและชุมชนได้มีส่วนร่วมในช่วงต้นและมีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดความรู้สึกแก่สาธารณชน เช่นเดียวกับคนอื่น ๆ อีกหลายคนกลยุทธ์นี้นำมาสู่ประสบการณ์ที่ประสบความสำเร็จในโครงการโปลิโอ

แคมเปญการรับรู้ที่ทำงานได้ดีเพื่อสร้างการรับรู้เกี่ยวกับการรับวัคซีนโปลิโอในรูปแบบของประชาชนถูกนำมาใช้ใหม่เพื่อกระตุ้นให้เกิดการรายงานอาการเบื้องต้นโดยได้รับการสนับสนุนจากข้อความว่าการตรวจหาและดูแลผู้ป่วยที่มีอาการป่วยเป็นอย่างดีช่วยเพิ่มโอกาสในการอยู่รอดของผู้ป่วยอีโมบา

ผู้เชี่ยวชาญด้านการระดมทุนจาก UNICEF, CDC และMédecins sans Frontièresในขณะที่เจ้าหน้าที่จากสำนักงาน WHO Nigeria สำนักงานภูมิภาคแอฟริกาและสำนักงานใหญ่แห่งนี้ได้สนับสนุนการตรวจสอบการแพร่ระบาดการประเมินความเสี่ยงการติดตามการติดต่อและการดูแลรักษาทางคลินิก

ในตอนท้ายไนจีเรียได้ยืนยันกรณี 19 ทั้งหมดซึ่ง 7 เสียชีวิตและ 12 รอดชีวิตทำให้ประเทศมีอัตราการเสียชีวิตที่น่าอิจฉาถึง 40% ซึ่งต่ำกว่า 70% มากและสูงกว่าที่อื่น ๆ

เพื่อช่วยรักษาความเชื่อมั่นของประชาชนและ บริษัท ต่างชาติและนักลงทุนเหมือนกันรัฐบาลได้ดำเนินการตรวจคัดกรองผู้โดยสารที่เดินทางมาถึงและออกเดินทางทั้งทางอากาศและทางทะเลที่ Lagos และ Rivers State จำนวนผู้เดินทางโดยเฉลี่ยที่ได้รับการตรวจสอบในแต่ละวันเพิ่มขึ้นมากกว่า 16 000

ความระมัดระวังยังคงสูง

รัฐบาลไนจีเรียและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขรวมถึงเจ้าหน้าที่ของสำนักงานในประเทศของ WHO ตระหนักดีว่าประเทศเหล่านี้จะยังคงอ่อนแอต่อกรณีอื่นที่นำเข้าตราบใดที่การส่งผ่านที่รุนแรงยังคงดำเนินต่อไปในส่วนอื่น ๆ ของแอฟริกาตะวันตก

ระบบเฝ้าระวังยังคงอยู่ในยามที่ระดับการแจ้งเตือนสูง นอกจากนี้ความสำเร็จของประเทศรวมทั้งอัตราการเสียชีวิตต่ำได้สร้างปัญหาอื่นที่เรียกร้องให้แจ้งเตือนในระดับสูง

หลายคนที่หมดหวังในประเทศที่ได้รับผลกระทบหนักเชื่อว่าประเทศไนจีเรียจะต้องมีบางอย่างที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งบางทีแม้แต่ "ขลัง" - การรักษาที่จะนำเสนอ

ดร. Vaz และคนอื่น ๆ ของ WHO เห็นความเสี่ยงที่แท้จริงที่ผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาจากที่อื่น ๆ จะมาถึงประเทศไนจีเรียในการแสวงหาการดูแลที่ประหยัดค่าใช้จ่ายเป็นครั้งแรก

จากประสบการณ์ที่ได้รับจากการตอบรับในรัฐที่ได้รับผลกระทบจาก 2 แผนแม่บทและการตอบสนองแห่งชาติได้รับการปรับปรุงและกลั่นกรอง

แผนการตอบสนองที่ทวีความรุนแรงขึ้นนี้ช่วยเพิ่มความเชื่อมั่นว่าเครื่องจักรที่มีการใช้น้ำมันดีเซลของไนจีเรียมีโอกาสได้ทำงานปาฏิหาริย์อีกครั้งหากนักเดินทางคนอื่นทางบกอากาศหรือทางทะเลจะนำไวรัสอีโบลาข้ามพรมแดนอีกครั้ง