Sunog, paglanghap ng usok at paso: sintomas, palatandaan, panuntunan ng siyam

By Cristiano Antonino On Abril 7, 2023

Ang sunog ay isang mahalagang sanhi ng pinsala, kamatayan at pinsala sa ekonomiya. Ang pinsalang dulot ng paglanghap ng usok ay humahantong sa isang kapansin-pansing paglala ng dami ng namamatay sa mga pasyenteng nasunog: sa mga kasong ito, ang pinsala sa paglanghap ng usok ay idinaragdag sa pagkasira ng paso, na kadalasang nakamamatay na mga kahihinatnan

TECHNOLOGICAL INNOVATION SA SERBISYO NG MGA FIREFIGHTERS AT CIVIL PROTECTION OPERATORS: TUKLASIN ANG KAHALAGAHAN NG MGA DRONES SA FOTOKITE BOOTH

Mga sintomas, palatandaan at diagnosis sa mga biktima ng sunog

Ang tumaas na morbidity at mortality na nauugnay sa mga pinsala sa paglanghap sa mga pasyente ng paso ay nangangailangan ng kanilang agarang pagkilala at paggamot.

Ang mabilis na klinikal na pagsubok, fibreoptic bronchoscopy, chest X-ray, hemogasanalysis, ECG at haemodynamic monitoring ay ang mga pangunahing hakbang sa diagnostic procedure.

Ang masikap na pagsubaybay sa pasyente sa pamamagitan ng mga pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa napapanahon at naaangkop na aksyon na gawin kung kinakailangan.

Ang ilang mahahalagang detalye ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagtatasa at paunang paggamot sa mga biktima ng sunog na nakalanghap ng usok.

Ang isang positibong kasaysayan ng pagkakalantad sa isang nakapaloob, lubhang mausok na kapaligiran ay dapat humantong sa isa na maghinala ng pinsala sa paglanghap, kahit na walang malinaw na mga klinikal na palatandaan.

Ang isang estado ng kawalan ng malay ay dapat gumawa ng asphyxia at/o carbon monoxide (CO) at cyanide (RCN) na pagkalason na mas malamang.

Ang klasikong tanda ng isang cherry-red na kulay ng balat sa mga kaso ng pagkalason sa CO ay hindi maaasahan sa sarili nitong.

FIRST AID: BISITAHIN ANG DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS BOOTH SA EMERGENCY EXPO

Ang Oximetry ay isang mahalagang pagsubok para sa diagnosis ng pagkalasing sa CO, gayunpaman, ang mababang antas ng Hbco ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng makabuluhang pinsala sa baga sa mga intermediate at huling yugto pagkatapos ng paso.

Ang pulse oximetry ay ang ikalimang mahahalagang parameter sa pagsubaybay sa mga pasyenteng may talamak, gayunpaman, ang SpO2 ay hindi tumpak na sumasalamin sa mga konsentrasyon ng Hbo sa mga pasyente na may pagkalason sa CO dahil ang oxyhaemoglobin at Hbco ay may katulad na spectrum ng pagsipsip ng liwanag, samakatuwid, ang mga halaga ng SpO2 ay maling tataas sa mga pasyente na may pagkalason sa CO. .

Ang pulse oximetry ay nagpapatunay na kapaki-pakinabang lamang sa mga pasyenteng nasusunog na may halos normal na halaga ng Hbco.

Ang mga paso sa mukha, nasusunog na vibrissae, buccal at laryngeal edema, mga sunog na labi sa mga daanan ng hangin at plema ay nagpapahiwatig ng pinsala sa paglanghap, ngunit ang kanilang kawalan ay hindi nag-aalis nito.

Ang pagkakaroon ng mga charred particle sa plema, na itinuturing ding napakasensitibong tanda ng paglanghap ng usok, ay maaaring hindi matukoy sa loob ng 8-24 na oras, at nangyayari lamang sa humigit-kumulang 40 % ng mga subject na may pinsala sa baga.

Ang laryngeal stridor, hoarseness, slurred speech at thoracic retractions ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng upper airway lesion at ang pangangailangan para sa masusing pagsusuri nito.

Ang laryngoscopy at fibreoptic bronchoscopy ay lubhang kapaki-pakinabang para sa parehong paghahanap ng mga sugat sa itaas na daanan ng hangin at ang pag-alis ng labis na laway at mga labi na maaaring naroroon.

Ang hitsura ng pag-ubo, dyspnoea, tachypnoea, cyanosis, pagsirit, wheezing o rhonchi ay nagpapahiwatig ng mas malubhang pinsala sa paglanghap.

Ang isang electrocardiogram (ECG) ay madalas na nagpapakita ng tachycardia at maaari ring magpakita ng mga palatandaan ng ischemic heart disease.

PAGTATAYOS NG MGA SPECIAL VEHICLES PARA SA FIRE BRIGADES: TUKLASIN ANG PROSPEED BOOTH SA EMERGENCY EXPO

Ang pagsusuri sa X-ray sa dibdib ay kadalasang hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pinsala sa paglanghap

Ang isang scintigraphic na pag-aaral na isinagawa pagkatapos ng intravenous injection ng xenon-133 ay nagpapahiwatig ng maliit na pinsala sa daanan ng hangin kung ang kumpletong pag-aalis ng isotope ay hindi mangyayari sa loob ng 90 segundo.

Sa kasamaang palad, hindi praktikal na gawin ang pagsusulit na ito sa unang bahagi ng paggamot.

Ang Spirometry ay napatunayang kapaki-pakinabang para sa pag-detect ng maliliit na daanan ng hangin at mga sugat sa itaas na daanan ng hangin.

Ang parehong maximum na expiratory flow at forced expiratory rate sa 50% ng forced vital capacity ay kapansin-pansing nabawasan.

Ang kakayahang magamit ng pamamaraang ito, gayunpaman, ay limitado sa mga pasyente na maaaring magsagawa ng mga utos ng tagasuri at gumawa ng sapat na pagsisikap sa paghinga.

Ang pagsusuri ng arterial blood gas (ABG) ay lubhang kapaki-pakinabang para sa pagtatasa ng kalubhaan at pag-unlad ng pinsala sa baga.

Ang pagbawas sa PaO2 at pagtaas ng P(Aa)O2 (higit sa 300), o pagbawas sa ratio ng PaO2/FiO2 (mas mababa sa 350), ay praktikal at sensitibong mga tagapagpahiwatig ng kapansanan sa paggana ng paghinga.

Ang respiratory alkalosis ay karaniwan sa panahon kaagad pagkatapos ng paso at madalas na nagpapatuloy sa hypermetabolic phase.

Ang respiratory acidosis ay nagpapahiwatig ng respiratory failure at kadalasang nauugnay sa matinding hypoxaemia.

Ang asphyxiation, mataas na antas ng Hbco (sa itaas 40), pagkalason sa HCN at mababang cardiac output ay lahat ng mga salik na posibleng humantong sa malubhang metabolic acidosis.

Mahalaga ang electrocardiogram (ECG) at haemodynamic monitoring sa mga pasyenteng may third-degree na paso na umaabot sa higit sa 10 porsiyento ng ibabaw ng katawan, nauugnay man o hindi sa pinsala sa paglanghap.

Sa malawak na paso, lalo na ang mga kumplikado ng pinsala sa paglanghap, ang pulmonary arterial pressure, cardiac output at iba pang mga haemodynamic variable ay maaaring subaybayan upang ma-optimize ang fluid infusion sa panahon ng resuscitation, pag-iwas sa hypotension, renal failure at fluid overload.

Mga Espesyal na Sasakyan Para sa mga FIREFIGHTERS: Bisitahin ang ALLISON BOOTH SA EMERGENCY EXPO

Nasusunog ang apoy, ang panuntunan ng siyam

Ang pagtatasa ng mga pinsala sa balat ay isinasagawa sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri, pagsusuri sa timbang ng katawan (upang sundin ang balanse ng tubig) at pagtukoy sa lawak ng nasunog na ibabaw ng katawan.

Ang huli ay maaaring halos kalkulahin, na inilalapat ang tinatawag na panuntunan ng siyam, pagkatapos matukoy ang antas ng paglahok ng ulo, harap at likod ng puno ng kahoy at mga paa.

Sa panuntunan ng siyam, sa may sapat na gulang, ang bawat anatomical area ay kumakatawan sa humigit-kumulang 4.5% o 9% o 18% ng kabuuang ibabaw ng katawan.

Kaugnay na Post

Mga hamon at tagumpay: ang paglalakbay ng mga babaeng Bumbero...

Sa Jan 17, 2024

Babaeng Bumbero: Mga Makabagong Bayani sa Frontlines

Disyembre 19, 2023

Sunog sa Tivoli Hospital Firefighters Iniwasan ang Kalamidad, ngunit…

Disyembre 13, 2023

Kababaihan sa Serbisyo ng Bumbero: Mula sa Mga Maagang Pioneer hanggang…

Disyembre 4, 2023

Ang lalim ng paso ay tinatasa batay sa klinikal na hitsura nito, palaging isinasaisip ang maikling impormasyong ito:

unang antas ng paso: Nasusunog sa epithelium, na nagpapakita bilang pamumula at sakit;
ikalawang antas ng paso: Pagsunog ng epidermis at dermis, na nagpapakita ng pamumula, pamumula at pananakit
third-degree burn: Burn na sumisira sa balat hanggang sa hypodermis o sa loob ng hypodermis at ipinakikita ng isang maputla o kulay-abo-kayumanggi na pagkawalan ng kulay ng apektadong ibabaw, na hindi masakit, dahil sa ganap na pagkasira ng lahat ng sensory organ sa balat.