Bu yayın ilk olarak yayınlandı İLAÇ MED

Dave Seel, paraşütçü askeri doktor, MD Medical Rescue Ltd, NHS (Merseyside) cephesinde 17 yıldır 999 ambulans, ardından 9 yıl Endüstriyel Tıp ve Elektrik Üretimi sektöründe Kurtarma konusunda uzmanlaştı. Dave ayrıca, yeni teknolojiyi hastane öncesi kullanıma sokmak için Tıbbi Cihazlar sektöründe birkaç yıl geçirdi. Dave, Sanayi sektöründeki kurtarma disiplinlerine ek olarak ileri Tıbbi becerilere duyulan ihtiyacı fark ederek Medical Rescue'u kurdu. Dave, IOSH tarafından akredite edilmiş bir PHTLS Sağlık görevlisidir ve Avam Kamarası'nda sunulan ulusal ödülleri kazanmıştır. Dave, ömür boyu Liverpool FC taraftarıdır.

Mark Turner, Paramedik. Latin Amerika'da Hedge Funds'ı yöneten Economist olarak çalışmaya başladı. Iowa Üniversitesi'nde (ABD) ve Birmingham City Üniversitesi'nde (İngiltere) Acil Tıp okudu. Mark, hastane öncesi ortamda Madde Suistimali konusunda uzmanlaşmış Hampshire (Coroner's) DRD grubuyla birlikte çalışır ve gönüllü bir Cankurtaran Paramedik'tir. Mark, Offshore Shipping Industry'de ve Remote Area Medicine'de çalıştı, UK Govt International Emergency Trauma Register, IOSH onaylı, Offshore kayıtlı, PHTLS, ALS ve FAST Ultrason üyesidir. Mark şu anda Tıbbi Kurtarma için Kurtarma Ekibi Paramediklerinden biridir. Mark Guinness içer ve Polo oynar.

Giriş

Paramedic'in, başından beri tamamen Ambulans temelli (ve yalnızca işveren olarak NHS) rolü, son yıllarda çok sayıda özel not üretmiştir; Bazıları Paramedik Koleji tarafından temsil ediliyor, diğerleri, henüz değil.

Örneğin; ÇKP, ECP / PP, Askeri Paramedik rolleri, Hems & Coastguard Paramedikler, HART Paramedikler ve Offshore Paramedikler, genellikle mevcut Paramedik BSc'yi “tamamlamak” için kendi ayrı, Üniversite temelli kursları ile iyi tanınmış ve kurulmuş özel disiplinlerdir.

Bazı spesiyaller; Uzak Alan ve ED Paramedikler gibi daha az iyi anlaşılmış ve temsil edilmektedir.

Endüstriyel Paramediğin rolünü tanımlamak, yazarların amacıdır; Bu rolün ustalığı, yukarıda belirtilenlere kıyasla neden benzersizdir ve bu uzmanlık için tanıma ve özel eğitim için tartışmayı tartışmalıdır.

öykü

Endüstriyel Paramedik ile karşı karşıya gelen ilk soru ve aslında - bu tartışma belgesinde; Tanımladığınızı iddia etmiş olabileceğiniz becerilerle ilgili Tıbbi ve spesifik nedir?

tıbben, Endüstriyel Paramedik hastayı çıkarabilmeli, ancak açıkça ileri düzeyde bir travma becerisine ihtiyaç duyulmalı, hızlı teşhis ve tedavi uygulanmalıdır (Endüstriyel Paramedikler PHTLS “platin 10” standartlarına göre çalışmaktadır). ve hastalık.

Bu, tartışmalı olarak, Rescue / Paramedicine'in diğer alanlarındaki meslektaşlarımızın bir kısmından ya da tümünden daha geniş bir beceri seti gerektiriyor mu?

UK HSE, İngiltere'de aşağıdaki Endüstriyel yaralanmalar rapor eder; (Son mevcut 2014 verisine dayanarak);

“155 çalışanları her yıl öldü - haftada üçe eşit”

“22,500 çalışanları yılda ciddi şekilde yaralandı - her 22 dakikada bir”

“79,000 çalışanları 3 ve 7 günleri arasında çalışamaz”

“16,000 çalışanları işgücüne her zaman işten kaynaklanan zarar nedeniyle asla geri dönmüyorlar”

Genel olarak Birleşik Krallık toplumu ve endüstrisinin maliyeti yılda £ 14 Milyar.

(kaynak: HSE)

Bu maliyetin çoğunun üretken endüstri ve NHS arasında paylaşıldığı tartışılabilir mi?

Ayrıca, HSE risk yönetimi kılavuzları, tesislerin “yarattıkları riski azaltmak” için gerekli olduğunu belirtmişlerdir ve bu nedenle tamamen yasal hizmetlere güvenemeyebilirler.

Endüstriyel Paramediğin önemi aşağıdaki paragrafları ve ilgili argümanları açıklayabilir.

Endüstriyel Paramediğin eşsiz sorumlulukları, becerileri ve tanımlayıcıları olduğunu iddia ediyoruz;

Ekonomik; Sanayi ekonomisi, daha geniş ekonomi ve NHS için maliyet (yukarıda açıklandığı gibi).

Bu davanın SEÇ istatistikleri kullanılarak yapıldığı ve daha fazla yorum gerektirmediğine inanıyoruz.

verim; Tıp ve İSG mesleklerinin girdisiyle endüstriyel uygulamaları iyileştirmek - ayrıca, küçük yaralanma veya büyük acil durum olsun, aktif müdahaleden elde edilen tıbbi / kurtarma verileriyle aynı incelemeyi iyileştirmek.

Sağlık ve Güvenlik bunun ayrılmaz bir parçasıdır - Endüstriyel Paramedikler, riski etkili bir şekilde azaltmak, kurtarma planları üretmek ve Sağlık ve Güvenlik meslektaşlarımızla etkili bir şekilde çalışmak için bir IOSH (Mesleki Güvenlik ve Sağlık Enstitüsü) akreditasyonuna sahip olmalıdır.

koalisyon; viral veya bakteriyel hastalık salgınlarını bildirmek ve tedavi etmek için yerel NHS halk sağlığı HCP'leriyle birlikte çalışmak; Örneğin, endüstriyel bir sitedeki bir grip salgını sadece müşterinin işini kaybettiği günlerde değil, aynı zamanda yerel NHS'yi de (özellikle çalışanların çoğu başka bir NHS vakfında ikamet ediyor olabilir, bu nedenle maliyetleri yerel olarak ve beklenmedik şekilde yeniden konumlandırabilir).

Birçok alanda, Paramedik ekibi, olayla ilgili olmayan kayıp zamanını azaltmak için pro aktif bir politikanın bir parçası olarak yıllık influenza aşılamasından sorumludur.

Çoğunlukla, sanayi ortamı ciddi ve saldırgan çevresel ve biyolojik riskler doğurur - işçiler, örneğin kabuklu deniz hayvanlarını, dizel yakıtı ve insan atıklarını ayrıştıran derin yer altı odalarına inmek zorunda kalabilirler - her durumda Sanayi Paramediği, Endüstri Standardını kaydetmenin yanı sıra gaz testleri, göz ve solunum yolu enfeksiyonları için işçilere ve yöneticilere uygun önlemleri ve müteakip “belirteçleri” tavsiye eder (bu, yıllık griple aynı olabilir ve çoğu zaman aynı şekilde karıştırılabilir), bu nedenle işçiler, tavsiye kartları ve telefon numarası ile birlikte evlerine gönderilir. Yerel ED ekiplerinin rehberliği için Endüstriyel Paramedik'e katılıyor).

Travma cevabına ek olarak, sağlık taraması (sınırlı alan çalışması veya ağır makinelerin çalıştırılması gibi belirli bir görev için uygunluk için), işçinin kendi GP'sine bildirilebilecek sorunları sıklıkla keşfetmenin ek yararı ile birlikte gerekli bir risk yönetim aracı sağlar. daha fazla araştırma.

Endüstri Sektöründeki küçük yaralanmalar rolü de aynı derecede önemlidir. LTI'lerin (Kayıp Zaman Olayları) önlenmesi ve merkezlerde ve ED'lerde yerel yürüyüşe daha fazla baskı yapılması - özellikle sektörde büyük bir “kesinti” nin 400 personeli için gerekli olabileceği düşünüldüğünde Ortalama olarak (çoğu zaman daha fazla) .Topluluk ve öneri, zaman ve paradan ve hasta sonuçlarından tasarruf sağlar - özellikle de yerel NHS tesislerine seyahat süreleri uzun olduğu için ve vardiyalı çalışanlar yoğun zamanlarda mevcut olabileceği gibi, ya da şantiyede yoksa yaralanmaları göz ardı ederse de tedavi mevcuttu.

İşbirliği; En ciddi tıbbi veya travma yanıtı için NHS “kırmızı çağrıları” için 8 dakika hedefi daima zor ve inceleme altındadır (alıntı);

Özellikle, Sanayi Sektörü ve özellikle enerji üretimi içinde, kentsel yerleşimlerin dışındaki tesislerin sıklıkla uzak konumları göz önüne alındığında, çoğu NHS tröstünün bu hedefe ulaşması pek olası değildir.Gelişmiş bir Paramedik mürettebatı olay yerine gelirse bile; Kurtarma ortamının zorlukları, göreve özgü eksiklikleri ekipman, elbette onları işe yaramaz hale getirebilir mi?

Örneğin, İngiltere'de (İngiltere) Birleşik Krallık enerji üretimi “kümelenmesi” tartışmayı hak ediyor;

Birleşik Krallık Büyük Travma Birimi'ne en yakın mesafe; 1hr 12min, St Georges Hastanesi (MTC) 44.3 mil (yol).

En yakın ED'ye olan mesafe - her yöne 26 dakika, 14.3 mil, eksi trafik (bu yanıtı belirlemek için ticari olarak mevcut haritaları ve çevrimiçi hizmetleri kullanarak - yine karayoluyla).

HEMS helikopter pistine olan mesafe; Hava durumu uçmaya karşı ise karayoluyla 81m - 1saat 18m olarak tahmin ediliyor.

Uçan (üreticiye göre 161mph maksimum hızda McDonnel MD Explorer) hala Kritik Bakım yardımı ve hasta (eğer varsa?) Hızlı geri alma almak için 30 dakika sürer.

999 / 2013 raporlama dönemi için yerel 2014 Ambulans Güven (SECAMB) için ortalama yanıt, 73.9% ulusal hedefine (kaynak SECAMB) karşı KIRMIZI 1 çağrıları için 75% idi.

Tahıl Adası kümesindeki yolculuk sürelerinin ve mesafelerinin incelenmesi, rehberlik zamanlarında hem bireysel hem de kitlesel kazazede yaşanan olaylara cevap vermede zorluk yaşanabilir mi?

Yetenek ; Enerji Üretimi, Su Tesisleri, Nükleer Santraller veya Liman Tesisleri ya da modern ekonomiye dayanan sayısız diğer sanayi sitelerinde, Endüstriyel Paramedik'in gelişmiş bir Rescue beceri portföyüne sahip olması gerekir.

HART ekipleri ve Yangın ve Kurtarma Hizmetleri, bazı Endüstriyel acil durumlarla başa çıkmak için operasyonel veya spesifik özelliklere sahip olmayabilir.

Endüstrinin çalışma bilgisi - güç üretimi? Yeraltı çalışmaları? Araçlar? Kesinlikle arzu edilir ve dahası, bireysel site bilgisi ve üstlenilecek yüksek riskli çalışma esastır.

Yerel HART ve Yangın ve Kurtarma ekipleri, yerel yüksek riskli endüstriyel sahalarında eğitim almış olabilir veya olmayabilir, ancak sahaya ve sektöre özel riskler için eğitim almış olma olasılığı çok düşüktür. Örneğin; elektrik üretim sahaları, jeneratörleri soğutmak için hidrojen gazı ve su arıtmada büyük miktarlarda Hidroklorik ve Sülfürik asit kullanır.Bu maddelerin her biri, işletim ve bakım programlarında belirli bir zamanda gerçekleşen faaliyetlerin üzerinde ve ötesinde yüksek risk sunar.

Endüstriyel Paramedik, sadece COSHH tarafından akredite edilmiş olmakla kalmayacak, aynı zamanda COSHH maddelerin yer, teslim tarihleri ​​ve süreleri, mevcut depolama durumları ve miktarları ve geçici risk maddelerinin hareketi hakkında bilgi sahibi olması (ve belgelendirmesi) ( Yüksek riskli faaliyetler gerçekleşmeden önce, saha yönetimine, sağlığa ve güvenliğe yönelik, fakat genellikle Paramedik ekibinin önderliğinde, riskli bir risk değerlendirmesi yapılır. Kurtarma planları, izinler alınmadan önce ilgili tüm taraflarca sunulmalı, test edilmeli ve üzerinde mutabık kalınmalıdır. Birçok gaz gaz testi, genellikle BA (Solunum Aparatı) - HART ve İtfaiye ekipleri için ortak bir yetenek olan Paramedik ekip tarafından yapılmalıdır, ancak başka yerlerde nadirdir.

Bundan sonra, görev yakından izlenmelidir - örneğin kapalı bir alanda - kaç işçi içeride? Her işçi için (ne kadar CO2 üretiliyor?), dış ve iç sıcaklıklar, sürekli gaz izleme, acil durum yedekleme aydınlatması ve EBS (Acil Durum Solunum Setleri). Uygun hidrasyon tesisleri yerleştirildi mi? İşçiler dar alanlar için sağlık taramasından geçtiler mi?

Bir sonraki adım, bir olayın meydana gelmesi durumunda bir veya daha fazla işçiye yönelik ayrıntılı uygulama ve acil çıkarımın eleştirilmesi ve tıbbi bakımın izlenmesidir.

Ekipman (ve tıbbi kit) mümkün olduğunca test edilmeli ve yerleştirilmelidir. Uygun erişim için sedyenin türü (genellikle “Troll” veya “Paraguard) gibi konular tartışılmalı ve test edilmelidir (yerel HART veya Fire Rescue taşımayabilir). Bu ekipman ya da sahada eğitim almış mı?) Mesafeleri görebildiğimiz üzere, acil bir durum, müdahale süreleri ve yerel uzmanlık için gereken zaman - kritik zaman erişim ve tıbbi müdahale durumunda - çok veya tüm “Altın saat” çoktan harcanmıştır.

Kapalı alanlar, yönetmeliklerde (kaynak HSE);

“Kapalı bir alan, büyük ölçüde kapalı olan (her zaman olmasa da) ve tehlikeli madde veya alan veya yakınlardaki koşullardan (örn. Oksijen eksikliği) ciddi yaralanmaların meydana gelebileceği bir yerdir.

Yüksekte çalışmak, ayrıca düzenlemelerde (kaynak HSE) açıkça tanımlanmıştır;

“Yüksekte çalışma, yerinde herhangi bir önlem yoksa, bir kişinin kişisel yaralanmaya neden olabilecek bir mesafeye düşebileceği herhangi bir yerde çalışmak demektir”

Açıkçası, Endüstriyel Paramedik, sınırlı alanlarda ve aynı zamanda “yüksek açı” olarak adlandırılan yükseklikte çalışmak gibi gelişmiş erişim becerilerine sahip olmalıdır.

Birçok durumda, görev her iki disiplini de talep edebilir; kapalı alan 25m veya yerden daha fazla olabilir, acil bir ekstraksiyon durumunda güvenli bir şekilde planlanması ve yürütülmesi için ikili bir tehlike oluşturur.

Ekonomik, Verimlilik, İşbirliği, Koalisyon ve Yeteneklendirme (EECCC) bu nedenle Endüstriyel Paramedik'in yetkileri için ortak bir tanımlayıcı ve kısaltma olabilir mi?

Sonuç                                                

Endüstriyel Paramedik rolünün basitçe Kritik Bakım Paramedik, ECP / Uygulayıcı ve HART Paramedik'in bir karışımı olduğu tartışılabilirse de, bu rolde ima edilen diğer çeşitli ve temel becerilerin Anlatı'da başarıyla tartışıldığı tartışmamızdır.

Diğer uzmanlık notlarında olduğu gibi, sürekli uygulamada ve devam eden SMG'de olmasa da rol “beceriler azalır”.

Bu notun ekleri dikkate alınmalı ve anlaşılmalıdır; Sağlık ve Güvenlik, endüstri standartları, protokoller, yönergeler ve mevzuat bilgisi.

Endüstriyel Paramediğin - özellikle Sağlık ve Güvenlik ve yerinde İş Sağlığı konularında - zorunlu danışmanlık katılımı.

Yasal hizmetler, finansman stresi altında geleneksel 999 rolüne gerilediğinden, özellikle yerel NHS vakıf varlıkları ve bölgesel Yangın ve Kurtarma Hizmetleri ile işbirliği içinde Özel Sektörde olmak üzere, Sanayide uzmanlaşmış sınıfların katılımının artmasını beklemeliyiz.

Yazarlar, Endüstriyel Paramediklerin, benzersiz becerilerinin hastane öncesi uzmanlık alanı olarak tanınması ve Paramedik Koleji bünyesindeki diğer derecelerin (özellikle Offshore Paramedics) yanında temsil edilmesi gerektiği sonucuna varmıştır.

 

Mark Turner

Dave Seel

9^th Şubat 2016

DEVAM