Hastane öncesi acil tıpta ölçüm performansları - MEDEST118
KAYNAK: MEDEST118, Mario Rugna, MD
Klinik yollar klinik uygulamaların özüdür. Teşhis ve terapi (genellikle bir doktordan sağlanır) ile başlarlar ve daha sonra yardım almaya devam ederler (genellikle bir hemşire tarafından sağlanır).
Medikal sistemler, tıp uzmanlarının, doktorların ve hemşirelerin oluşturduğu topluluklardır ve teşhis edilen her klinik yoldaki tanı, tedavi ve yardımı standartlaştırmak için ortak bir iz gereklidir.
Klinik rehberler ve kanıtlanmış temel literatür, klinik yolların ve en iyi uygulamaların tasarlandığı temellerdir. Klinik kılavuzlarda belirtilen müdahaleler ve terapiler, farklı sonuçlar üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, bu nedenle her tıp uzmanı, klinik davranışını standartlaştırmak için kurulmuş ortak uygulamaya başvurabilir.
Acil Tıbbi Sistemler klinik, teknik ve teknik olmayan beceriler doğrultusunda bir mükemmellik olarak düşünülmelidir. Bu sonuçlara ulaşmak için finansal ve insan kaynağına ihtiyaç vardır. Bu tür kaynakların iyi bir şekilde yatırıldığını nasıl gösterebiliriz. Başka bir deyişle, acil tıbbi sistemlerin halk sağlığı üzerindeki etkisi nedir ve bunu nasıl ölçebiliriz?
Tıpta performans ölçümleri heyecan verici bir mücadeledir. Hastane öncesi acil tıp ve hastane öncesi acil servisler istisna oluşturmaz. Tıbbi bakımın ön cephesiyiz ve organizasyonel görevlerin ötesinde, bireysel ve kamu sistemi olarak performanslarımızı planlamak, ölçmek, analiz etmek ve geliştirmek için ahlaki bir görevimiz var.
İlk adım, yerel klinik deneyimlerimizin epidemiyolojik analizlerinden elde edilen bir dizi temsili klinik yol hakkında bir dizi En İyi Uygulama oluşturmaktır. Uluslararası kılavuzlar, kanıtlanmış tıp ve diğer tıbbi literatür formları, her yola dahil olmak üzere, çeşitli klinik sonuçlar üzerinde olumlu etki açısından en iyi müdahalelerin ve tedavilerin bulunduğu alanlardır.
Eğitim, planlama ve diğer yayılma biçimleri, sürece dahil olan profesyonellerin hikayenin aktif bir parçası olmalarını sağlamak için sürecin ayrılmaz bir parçası olmalıdır.
Bir medikal sistemin halk sağlığı üzerindeki etkisini tanımlamanın yolu, bu amaçlanan müdahalelerin (tek başına ya da paketlenmiş) gerçek uygulamada ne kadar gerçekleştirileceğini ölçmektir.
Bu etki şöyle ifade edilebilir: NNT Her klinik yolun yarışmasında.
Tarihsel olarak hastane öncesi servisler, yanıt süreleri ve kalp duruşundan sağ salim bazında karar vermişlerdir, ancak klinik sonuçların temelinde performansı ölçmenin bu yeni yolu daha sabırlı bir merkezdir ve acil tıbbi sistemleri analiz etme şeklini değiştirecektir.
Bir 5 yıllık deneyim Kanıta Dayalı Değerlendirme için Hastane Öncesi Sonuçlar (PHOEBE) proje ( Lincoln Sağlık EnstitüsüEtki değerlendirmesinde şöyle diyor:
"Bu proje, kalite kontrolünü değiştirecek. ambulans hizmetler ölçülür. Bu nedenle, yanıt süreleri açısından performansı ölçmenin ötesine geçer. Bu, hasta bakımının kalitesini iyileştirmeye yönelik olanlara yönelik yanıt süresi hedeflerini karşılamaya odaklanan kuruluşların ambulans hizmetlerinin işleyişini etkileyebilir. "
Halk sağlığı üzerinde belirleyici etkisi olan kombine veya tek müdahalelerin pratik örneklerini yapalım mı?
“Başlıklı bir makaledeACİL TIBBİ HİZMET SİSTEMLERİ İÇİN KANITA DAYALI PERFORMANS TEDBİRLERİ: EXPANDED EMS BENCHMARKING MODELİ" yayınlanan PREHOSPITAL ACİL BAKIM 2008; 12: 141 – 151 NNT sırasına göre ölçmek için bazı klinik yollar belirtilmiştir.
STEMI'de Hastalar, AHA Kılavuzlarına göre, bu üç unsur farkı yaratmaktadır:
-
Aspirin (alerjik değilse)
-
12-Lead elektrokardiyografı ve girişimsel kardiyoloji ekibinin önceden varmış gibi aktivasyonu
-
<90 dakika EKG'den PCI'ya kadar perkütan koroner müdahale (PCI) yetenekli tesise doğrudan aktarım
Birlikte sunulduğunda (Bakım Paketi) NNT, inme, 15nd miyokard enfarktüsü veya bir ölümde 2'tur. Başka bir deyişle, 60 tedavisi alan her 4 hastası, söz konusu komplikasyonlardan kaçınmaktadır.
Pulmoner Ödemde noninvazif pozitif basınçlı ventilasyon (NIPPV) endotrakeal entübasyon (ETI) ihtiyacı için bir 6 NNT'ye sahiptir. Diğer bir deyişle, pulmoner ödem hastalarında 6 ETI uygulanan her 1 NIPPV kaçınılır.
Ve diğer yollar için… ..
Son zamanlarda Bakım Uçuş, Avustralya'da bulunan bir tıbbi erişim hizmeti blog sitelerinde yayınlandı Toplu başlıklı bu konudaki bir gönderi PHARM kalitesi - bunu ne zaman yaptığınızı nasıl anlıyorsunuz?
Bu yazıda Dr. Alan Garner hakkında konuşuyor Carebundle yaklaşımı (buradaki tanım Sağlık İyileştirme Enstitüsü (IHI) web sitesi) EM'deki performansları izlemek için.
Ayrıca Alman merkezli ADAC şirketinin bu yöntemi nasıl kullandığından bahsetti (Erwin Stolpe tarafından "izli teşhis" olarak tanımlanmıştır. sandalye ADAC tıp komitesinin) tanımlanmış klinik yollar üzerindeki performanslarını bildirmek için.
Ve burada Erwin Stolpe'den bazı kaynaklar
Hastanede olduğu gibi, hastane öncesi acil ortamın finansal ve insan kaynaklarının yatırımlarını iyileştirmek ve haklı göstermek için performans kalitesini rapor etmesi ve takip etmesi gerektiğini düşünüyorum.
Her medikal sistem kendi lojistik ve kültürel durumuna doğru doğru yöntemi hedeflemek zorundadır; ölçmek ne kadar iyi ve profesyonellerinin ne kadar iyi çalışıyor.
Bu, bizi, hastane öncesi acil tıpta en iyi model olan steril tartışmadan çıkaracak ve hangi örgütsel modelin gerçekten halk sağlığı ve hasta merkezli klinik sonuçlar açısından işe yaradığını gösteren bir adım atmamıza izin verelim.