Salı günü yayınlanan federal bir denetime göre, gizemli ambulans gezileri, hastaları taşımak için Medicare ödemeleriyle ilgili daha büyük bir sorunun parçası.

Sağlık ve İnsan Hizmetleri Genel Müfettiş ofisi de bazı şehir ambulans hizmetlerinin yolculuk başına ortalama 100 milden fazla bir mesafe için ödeme aldığını tespit etti. Bu, şehir içi ambulans sürüşleri için ulusal ortalamanın sadece 10 mil olmasıyla çelişiyor.

[quote font = ”arial” font_size = ”0 ″ bgcolor =” # ”color =” # ”bcolor =” # ”arrow =” no ”] Gizemli ambulans gezileri, Medicare ödemelerinde hastaların taşınmasına yönelik daha büyük bir sorunun parçasıdır. [/ quote] Dört büyük metro alanı ambulans planları için üreme alanları gibi görünüyordu. Philadelphia, Los Angeles, New York ve Houston, şüpheli yolculukların ve ödemelerin yaklaşık yarısını oluşturuyordu. Medicare, Houston ve Philadelphia'daki yeni ambulans şirketlerinin programa katılmasını yasakladı ve rapor, diğer bazı yerlerde de benzer bir yaklaşım önermektedir.

Ülke genelinde 1 ambulans şirketlerinde 5, en azından bazı şüpheli faturalara sahipti.

Raporda, "Ambulans nakilleri için Medicare ödemeleri son yıllarda arttı ve müfettişler ambulans tedarikçilerini içeren çeşitli dolandırıcılık planlarını ortaya çıkardılar" dedi.

Denetim, 2012'nin ilk altı ayına ait tıbbi iddiaları içeriyor, ancak genel müfettiş ofisi, bulguların Medicare'in dolandırıcılığa karşı çabalarındaki devam eden zayıflıkları yansıttığına inandığını söyledi. AMedicare sözcüsü, kurumun, denetçilerin bulgularını geçen yıl özel olarak paylaşmasından bu yana harekete geçtiğini söyledi.

Müfettişler, gizemli ambulans yolculuklarında $ 30 milyonunu açıklamaya çalışmak için büyük çaba sarf ettiler.

Raporda, hastanın ambulansla taşındığı bir gün içinde öldüğü vakaları saymadıkları belirtildi. Bazı bilicilerin toplama ve bırakma yerlerini hatalı bir şekilde bildirmiş olma ihtimaline karşı, denetçiler hastanın başka bir yerde ambulans sürüşüyle ​​ilgili bakım görüp göremeyeceğini kontrol etti.

Medicare'in yatan hasta, ayakta tedavi, huzurevi, darülaceze ve doktor talepleri veritabanlarını incelediler. Geciken faturaları hesaba katmak için, bir yıl boyunca nöbet tuttular.

Sonunda, güdüklerdi. Raporda, “nakiller gerçekleşmemiş olabilir” dedi. 46 ambulans şirketleri için, hastaların 9'ten 10'ten daha fazla faturada bulundukları sürenin sonunda tıbbi hizmet aldıklarına dair bir kayıt yoktu.

Müfettişler, Medicare'in ambulans dolandırıcılığıyla ilgili uzun süredir devam eden bir sorunu olduğunu söylediler. Geçtiğimiz on yılda ambulans yolculuklarının toplam maliyeti keskin bir şekilde arttı. Medicare'in ayakta tedavi hizmetlerini kapsayan B Bölümü, 5.8'de ambulans gezileri için 2012 milyar dolar ödedi, bu da 2003'te ödenen miktarın neredeyse iki katı.

Denetim, 7.3'nin ilk yarısında 2012 milyon ambulans yolculuğunu inceledi. Gizli taşımalara ek olarak, araştırmacılar, Medicare'in ödeme için program gereksinimlerini karşılamayan ambulans gezileri için 24 milyon dolar ödediğini buldu.

Medicare, resmi yanıtında ambulans dolandırıcılığı ve taciziyle mücadele etmek için kapsamlı bir strateji geliştirdiğini söyledi.

Bir sözcü ayrıca, Medicare'in New Jersey, Pennsylvania ve Güney Carolina'da tekrarlanan acil olmayan ambulans gezileri için önceden onay gerektirdiğini söyledi. Önümüzdeki yıl bu gereksinim Delaware, Maryland, Kuzey Carolina, Virginia ve Batı Virginia ile Washington, DC'ye genişletilecek.

Medicare ayrıca yeni ambulans şirketlerinin dolandırıcılığa açık alanlarda programa katılmasını engellemeyi düşünüyor.

Dolandırıcılık sağlık sistemine yılda on milyarlarca dolara mal oluyor. Medicare özellikle savunmasızdır çünkü Kongre programın çoğu durumda hak taleplerini derhal ödemesini istemektedir. Bu, kolluk kuvvetlerinin "öde ve takip et" olarak adlandırdığı sinir bozucu koşula yol açtı.

Baş müfettiş, Medicare'in mevcut yasal yetkisini ambulans şirketlerinden daha fazla belge talep etmek için kullanmasını ve faturalama yüklenicilerine temel gereksinimleri karşılamıyor gibi görünen ödeme taleplerini ertelemek için ek seçenekler sunmasını tavsiye etti.