Gezegenin vahşi bölgelerinde birçok yılan var. Özellikle, Avustralya'ya baktığımızda, yılan ısırıkları kırsal sağlık görevlilerinin ve hastanelerin karşılaştığı ortak bir sorundur. Yılan ısırıkları durumunda ne yapılacağını iyi bilmek çok yararlıdır.

Asıl sorun, ısırma yılanının ölümcül bir zehir çıkarması veya olmamasıdır. Aşağıdaki makale tarafından yazılmıştır Tim Leeuwemburg, Kanguru Adası'nda bir Kırsal Doktor, Kanguru Adası'nda Güney Avustralya. Genelde durum şu şekildedir: “Evet bir yılan vardı. Evet, ısırık izi var. Ama zehirlenme var mı? Kim bilir…."

 

Yılan ısırıkları: Kim ısırılır?

Yılanlar fareleri avlamak, yumurta çalmak veya suya yakın olmak için insanlara yaklaşabilir. Sıcak hava adadaki turistleri arttırdı ... tabii ki alkol, gece geç saatlerde, çiftlik aktiviteleri vb. İnsanlar ve yılanların çakışması için daha fazla şans olduğu anlamına gelir.

Ancak ünlerine rağmen, yılanlar genellikle utangaç yaratıklardır ve onlarla etkileşime girmektense insanlardan kaçmayı tercih ederler. Açıkçası, insanlar yılanlar için birincil av değildir! Fare, küçük kertenkele veya benzeri yiyecekler için zehirlerini korumayı tercih ederler.

Bir yılanın ilk savunması, mümkünse bir insandan UZAKlaşmak olacaktır. Tehdit edilirlerse, kendilerini büyük ve tehditkar göstermek için geri çekilebilirler.

Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, çoğu yılan ısırması, insanların bir yılanı şaşırtması (üzerine basması) veya onu kışkırtması (onu öldürmeye, yeniden yerleştirmeye veya genellikle bununla çatışmaya) olduğunda gerçekleşir.

 

Yılan ısırıkları: Isırılırsam ne yapmalıyım?

Şüpheli bir yılan ısırmasında yapılacak ilk şey, basınç immobilizasyon bandajı uygulamaktır.

 

Her ev, araba veya iş yeri, bir basınç sabitleme bandajına erişime sahip olmalıdır. Basit bir veya iki krep bandajı işe yarayacaktır. Isırık bölgesine sıkıca uygulayın, ardından uzvu distalden (parmaklar veya ayak parmakları) proksimal (uzuvun gidebildiği kadar uzağa) sarın.

Bandaj, çevredeki kan akışını durduracak kadar sıkı değil - burkulmuş ayak bileği gibi - sıkı bir şekilde uygulanmalıdır! Bandaj veya splintli travmatik yaraların aksine ('cilde atel uyguladığımız'), muhtemelen en iyisi kıyafetleri üzerinde bırakmak ve bandajı giysinin üzerine uygulamaktır.

Bazı düzgün, özel yılan ısırığı bandajlarında, bandajın ne kadar sıkı uygulanacağına yardımcı olacak görsel işaretler bulunur. Param için, basit bir OLAES Modüler Bandajı veya İsrail / Acil Bandajı kırsal topluluk üyeleri için yeterli olacaktır ve ayrıca diğer kullanımlar için mükemmel bir cihazdır.

Mümkünse, hareketi azaltmak için uzuv ateli uygulayın - zehir tipik olarak başlangıçta lenf boyunca yayılır.

UYGULAMAYIN turnike.
Zehri kesmeye veya emmeye çalışmayın.
Şüpheniz varsa, 000'i çalın ve çağrı işleyicileriyle ilgili öneride bulunun.

PIB açıldıktan ve atel uygulandıktan sonra, bir sonraki öncelik yaralıyı Hastaneye taşımaktır.

İlk çağrı noktası SA olmalıdır Ambulans - yerel bir ekip gönderebilirler veya uzaktaysa olay yerinden bir birincil geri alma organize edebilirler.

 

Yılanı yakalamalı mıyım yoksa öldürmeli miyim? Tanımlama amaçlı mı?

Hayır. İnsanlar genellikle teşhis amacıyla ve antivenin seçimine rehberlik etmek için hastaneye yılan getirmenin gerekli olduğunu düşünürler. Herpetologların yılanı tanımlamak için anal ölçekler saymak isteyebilecekleri doğrudur. Ama çoğu doktor değil.

Elbette, Kanguru Adası'nda bunu nispeten kolaylaştırdık - sadece iki tür yılanımız var (kaplan yılanı ve cüce bakır kafa)… ve kullandığımız antivenin ikisi için de aynı! İkisinden kaplan yılanının ısırılma olasılığının daha yüksek olduğu bildiriliyor.

Avustralya'nın diğer yerlerinde zehirlenme için çok daha fazla seçenek var - Avustralya'daki yılan ısırıklarının çoğunun ölümünden kahverengi yılan sorumludur ... ve tabii ki, burada dünyanın geri kalanından daha fazla ölümcül yılanımız var!

Ama yılanı görmemize gerek yok.

Bütün hastanelerin bir zehir tespit kitine erişimi vardır - bu, kurbanın enkarne olup olmadığını bize söylemez… Daha ziyade, WHICH antivenin kullanımını belirlemeye yardımcı olur.

Birçok hastanede majör yerel yılan türlerini kapsayacak polivalent antivenin var.

 

Yani - ısırıldım mı, nasıl anlarım?

Kısa cevap? Yapmıyorsun. Gerçekten zor olabilir. Sunumlar, sözde “kuru ısırık” tan (yılan + diş izleri ama zehir enjekte edilmez), uyarı olmaksızın ani çöküşe (farkında olmadan ısırık veya güvenilmez tarihçi, şiddetli zehirlenme ve ölüm) kadar değişebilir.

Umarım çoğu yılanbalığı sunumu ortada bir yerde olacaktır. ”Bir yılan vardı - beni vurdu - bir ısırık izi var - Kendimi iyi hissetmiyorum”. Ama uzun ve kısa, eğer bir yılan tarafından ısırıldığını DÜŞÜNÜYORSAN, sana inanacağız!

 

Yılan ısırıkları: Hastanede ne olur?

Yukarıda belirtildiği gibi, Venom Tespit Kitleri envenomed olup olmadığını belirlemek için kullanılmaz - antivenin seçimine rehberlik etmek için kullanılırlar.

Kırsal Hastane Hastanesinde bir kişi PIB ile birlikte gelirse, onu çıkarmak pek olası değildir - önceden bulunan zehirin artık yayıldığı için ani çöküş raporları olmuştur.

Bunun yerine hasta, hastayı izleyebilecek bir yere nakledilir. Bu, koagülopati için düzenli kan testleri anlamına gelir ve 24/7 laboratuvar gerektirir. Bu nedenle, Güney Avustralya kırsalındaki şüpheli yılan ısırıklarının hemen hemen tümü üçüncü basamak bir merkeze taşınacaktır (yerinde antivenin bulunan alanlar VE 24/7 laboratuvar tesisleri stabil hastaları izlemeyi seçebilir).

Kuşkusuz, zehirlenmeyi kontrol etmenin yolları VARDIR - çoğu yılan ya nörotoksisite ya da koagülopatiye yol açacaktır. Sinir veya kan problemleri.

Yılan ısırığından şüphelenilen bir arka plan üzerinde geveleyerek konuşma, bulanık görme veya bariz nörolojik semptomlar ve işaretler olan bir hastanın zehirlendiği varsayılabilir ve genellikle Devlet Tabanlı Toksikoloji uzmanları (Julian White & Scott) ile birlikte antivenin verilmesi gerekebilir. Weinstein) Adelaide'deki Kadın ve Çocuk Hastanesinde çalışıyor. Bu adamlar 24/7 hizmet veriyor ve olası yılan ısırığı ve yönetimi tartışırken her zaman süper yardımsever ve cana yakın.

Diş etlerinde kanama, idrarda kan vb. Gibi kanama bozukluğu kanıtı olan biri de öyle. Bu koagülopatiye işaret edebilir ve antivenin gerekli olabilir. NB Kırsal doktorlar, bakım noktası INR testinin zehirlenmeye bağlı pıhtılaşma bozukluklarını göstermede güvenilir OLMADIĞINI bilmelidir.

Açık zehirlenme belirtileri varsa panik yapmayın - Hastanede antivenin vardır. Böylece sizi tedavi edebiliriz. Ancak antivenin, 'durumda' vereceğimiz bir şey değildir. Aksine, zehirlenme belirtileri olanlar için kullanmayı rezerve ediyoruz.

 

Cam test tüplerinde ne var?

Eski bir kırsal doktor püf noktası, 'tam kan pıhtılaşma süresini' kullanmaktır - hastaların kanından 10 ml'lik bir numune alın ve aynı zamanda, meslektaşlarınızın kanından 10 ml'lik bir numune alın ve her birini (katkı maddesi olmadan /koruyucu). Yirmi dakikadan fazla yavaşça çalkalayın, ardından ters çevirin. Pıhtı oluşumu arasında belirgin bir eşitsizlik, hasta kanında tüketen bir koagülopatiye işaret edebilir.

Tabii ki, bu 20 dakika kadar sürer ve resüsitasyonu ve transferi geciktirmemelidir. Kesinlikle zehirlenmeyi 'dışlamak' için kullanılamaz… daha ziyade nakliye platformunun gelmesini beklerken zamanı doldurmak ve belki işler çirkinleşmeden önce antivenin yönetiminin erken değerlendirilmesine izin vermek ...

Bu testi yapmanın aktarımı geciktirmesi gereken bir şey olduğunu düşünmüyorum.

 

Yılan ısırıkları: kısaca ne yapmalıyım?

• hareketsiz kal ve 000'ı ara
• Basınç Sabitleme Bandajı uygulayın
• etkilenen vücut kısmını atel
• yılanı öldürmeye ya da yakalamaya çalışma
• en kısa sürede üçüncü basamak bir hastaneye nakledilmesini beklemek; bu yerel kırsal hastane yoluyla olabilir
• kimsenin nakliyat için bir başlangıç ​​olarak süslü kan testleri veya 'tam kan pıhtılaşması' ile uğraşmasına izin vermeyin - eğer 'yılan ısırığı' düşünürseniz sizi hareket ettirmeliyiz

Zehirlenme kanıtınız varsa, yerel Hastanede yerel yılanlar için antivenin vardır. Bunu yalnızca zehirlenmeye dair net kanıtlar varsa ve WCH'deki Toksinoloji uzmanlarıyla birlikte vereceğiz. Üçüncü basamak hastaneye gidene kadar kimsenin bandajı çıkarmasına izin vermeyin. Rozet kapandığında bile, önceden içerilen zehirin artık dolaşımda serbest olmadığından emin olmak için biraz dolaşın!

 

Yazarda: Tim Leeuwenburg

 

AYRICA OKUYUN

Yılan ısırığı durumunda ne yapmalı? Önleme ve tedavi için ipuçları

Meksika'da keşfedilen yeni bir kahverengi münzevi örümcek türü: zehirli ısırığı hakkında ne bilmeli?

 

KAYNAK

 

REFERANSLAR

Hızlı şeritte hayat

Klinik Toksinoloji Kaynakları