Önceki yazıyı kim okudu Kanıta Dayalı Tıp. Dogmanın ötesindedikkatimi, klinik bağlamda EBM temelli kılavuzların uygulanabilirliğine nasıl odaklandığını anlayabiliyorum, bu yüzden bu kılavuzun bazı tartışmaları üzerinde durmak istiyorum ve aynı zamanda, klinik pratiğim için en uygun ifadelerin hangileri olduğunu ve Yerel hastane öncesi acil durum sistemimizi geliştirmek istediğimiz yol.

Öncelikle blog dünyasında neredeyse her yerde duyduğun şeyler.

Küçük ve bu kadar alakalı değil, değişir. Klinik uygulamada küçük etkisi. Kılavuzların önceki sürümünde yayınlanan temel mesajlara sadece bir takviye.

Yönergelerin derinliklerine inelim:

Göğüs kompresyonlarının kalitesi şimdi iyi belirlenmiştir. En az 5 cm basıp 6 cm'den fazla basmayın. En az 100, dakika başına maksimum 120 oranını değerlendirin. Bu nedenle, kompresyonların kalitesini (ve tüm KPR'nin) değerlendirmek için, kompresyon oranını ve derinliğini hesaplamak için bir metronom ve bir ticari geri bildirim cihazı (akustik veya görünürlük) gerekir. Göğüs sıkıştırma kalitesini izlemek için kapnografiyi alternatif bir yöntem olarak öneririm.

Göğüs kompresyonlarının kesilmesini en aza indirmeye büyük önem verilmektedir. Öyleyse neden en azından resüsitasyonun başlangıcında ellerinizi sadece CPR ile tanıştırmayasınız? Bu teknikle (senkronize olmayan ventilasyonla ilişkili) iyi nörolojik sonuçlar için iyi kanıtlar vardır ve bu kılavuzlar daha iyi hasta merkezli bakım için gerçek bir değişiklik yapma şansını yitirmiştir.

Her 1-3 dakikada bir 5 mg dozda epinefrin halen devam etmektedir. yazı tahtası sonucu iyileştirmeye dair hiçbir kanıt olmamasına rağmen (ve hikayenin zararlı tarafına yönelik bazı sinyaller). Dolaşımın yeniden başlaması kalp ve beyin için büyük bir sorun olduğunda, düşük akış durumu ve düşük metabolik aktiviteye sahip bir hastada böylesine büyük bir vazoaktif ilaç dozu elbette ki büyük bir sorundur. Pramedic 2 denemesi devam ediyor ve bize daha kesin cevaplar verecek.

PEA ve asistoli hala benzer varlık olarak kabul edilir ve ortak bir algoritmaya sahiptir. Bu yanlış ve bu konuya zaten davrandık (Nabızsız Elektrik Etkinliği ile uğraşıyorsanız, ACLS yönergelerini unutun. Bölüm 1. PEA ile uğraşırken ALS Yönergelerini unutun. Bölüm 2.). 2015 Kuralları bu tartışmayı yineledi… DEVAM

KAYNAK:

MEDEST118