İkincil hipertansiyon, başka bir durumun neden olduğu yüksek tansiyondur. Böbrekleri, endokrin sistemi ve kan damarlarını etkileyen çeşitli problemler ikincil hipertansiyona neden olabilir.

Genç bir kişide yüksek tansiyon veya çok ani veya şiddetli olan sekonder hipertansiyona işaret edebilir.

Birincil ve İkincil Hipertansiyon

Esansiyel hipertansiyon olarak da bilinen primer hipertansiyon, altta yatan bir duruma bağlı olmayan yüksek tansiyon olarak tanımlanır.

Bu, yüksek tansiyonun en yaygın şeklidir.

Vakaların %90'ından sorumludur.1

Diyet ve hareketsiz (hareketsiz) bir yaşam tarzı gibi genetik, yaşlanma ve yaşam tarzı faktörleri birincil hipertansiyona katkıda bulunabilir.

İkincil hipertansiyon ise doğrudan başka bir durumun neden olduğu yüksek tansiyondur.

Yüksek tansiyon aşağıdaki durumlarda ikincil hipertansiyondan şüphelenilmelidir:

• Aniden ortaya çıkar veya kötüleşir
• Küçük yaşta teşhis kondu
• Birden fazla ilaçla kontrol edilmiyor
• Altta yatan bir neden öneren belirli özelliklere sahip

Yüksek Tansiyon Nedir?

Hipertansiyon genellikle birden fazla okumada 130/80 milimetre cıva (mmHg) değerini aşan kan basıncı olarak tanımlanır.

Doğrudan başka bir durumdan kaynaklanıp kaynaklanmadığına bağlı olarak birincil veya ikincil olarak sınıflandırılabilir.

Yüksek tansiyon için risk faktörleri şunları içerir:

• Genetik
• Yaş
• Sedanter yaşam tarzı
• Yüksek tuz alımı, sigara, diyabet gibi diyet kalıpları, ve şişmanlık

Yüksek tansiyonu olan herkes tedavi için bir sağlık kuruluşu tarafından izlenmelidir.

Semptomlara (şiddetli baş ağrısı veya kafa karışıklığı gibi) eşlik eden çok yüksek okumaları olanlar ve yüzün veya vücudun bir tarafında göğüs ağrısı veya zayıflığı olanlar derhal tıbbi yardım almalıdır.

Sekonder Hipertansiyonun Nedenleri

Renovasküler Hipertansiyon

Renal arterler, kanı kalpten vücudunuzun geri kalanına taşıyan ana arter olan aorttan çıkan iki arterdir.

Renal arterler böbreklerin her birine kan getirir.

Bu arterler tıkandığında böbrekler daha az kan akışı alır ve renin hormonu salgılar.

Renin nihayetinde, renin-anjiyotensin-aldosteron (RAA) sistemi yoluyla sodyum, sıvı tutulması ve kan damarı davranışı üzerindeki etkileri yoluyla kan basıncını yükseltir.

Renal arter darlığının çoğu aterosklerozdan (renal arterlerde kolesterol plaklarının birikmesi) kaynaklanır.

Ateroskleroz için risk faktörleri şunları içerir:

• Yüksek kolestorol
• Sigara içmek
• Diyabet

Kalp komplikasyonları gelişen veya birden fazla ilaçla kan basıncını kontrol edemeyen kişiler gibi renal arter stenozu olan bazı kişilerde renal arter stentlemesi düşünülebilir.

Böbreklere kan akışının engellenmesinin bir başka nedeni de fibromüsküler displazidir.

Bu durum genç ve orta yaşlı kadınlarda daha sık görülür ve vücuttaki diğer arterleri de etkileyebilir.2

Fibromüsküler displazide arter duvarlarının yapısı anormaldir ve daralmaya (darlık), genişlemeye (anevrizmalar) ve hatta yırtılmalara (diseksiyon) yol açar.

Kan basıncını kontrol eden ilaçlar, renal arterlerin fibromüsküler displazisini tedavi edebilir.

Daha ciddi vakalar, daralan kan damarını bir balonla açma prosedürü olan anjiyoplasti gerektirebilir.

Böbrek hastalığı

Böbrek parankimal hastalığı olarak bilinen, filtrasyon sistemini ve küçük kan damarlarını etkileyen böbreklerdeki problemler, sekonder hipertansiyonun en yaygın nedenlerinden biridir.

Böbrek hastalığının birçok nedeni olabilir ve her yaştan insanı etkiler.

Böbrek hastalığı, sıvı ve elektrolitlerin yanlış kullanımı ve ayrıca RAA sisteminin aktivasyonu yoluyla yüksek tansiyona neden olur.

Böbrek hastalığının tedavisi şunları içerir:

• Altta yatan nedeni tedavi etmek
• Böbrek hastalığının ilerlemesini önleme
• Sodyum ve sıvı alımının kısıtlanması
• Kan basıncı ilaçları
• Diyaliz or böbrek (böbrek) nakli (ağır vakalarda)

hiperaldosteronizm

Hiperaldosteronizm, sekonder hipertansiyonun sıklıkla gözden kaçan bir nedenidir.

Aldosteron, adrenal bezler tarafından üretilen ve sodyum ve sıvı tutulmasında rol oynayan bir hormondur.

Aşırı aldosteron seviyeleri, aşırı aktif adrenal hücreler veya bir tümörden kaynaklanabilir.

Aldosteron böbreklerin tuz ve sıvıyı tutmasına neden olur, bu da kan hacmini ve kan basıncını arttırır.

Hiperaldosteronizm belirtileri, kandaki yüksek sodyum ve düşük potasyum seviyelerini içerir.

Aldactone (spironolakton) gibi aldosteron antagonistleri hiperaldosteronizmi tedavi edebilir.

Hiperaldosteronizm bir tümörden kaynaklanıyorsa, ameliyatla çıkarılarak tedavi edilebilir.

Obstrüktif uyku apnesi

Obstrüktif uyku apnesi (OSA), akciğerler ve kalp üzerindeki etkileriyle yüksek tansiyona katkıda bulunur.

Uyku sırasında, OSA'lı kişiler, horlama, nefes nefese kalma ve nefes almada duraklamaları içeren hava yollarında tıkanıklık yaşarlar.

Bu, kan basıncını artıran sempatik sinir sistemini harekete geçirir.

Obstrüktif uyku apnesi bir uyku çalışması ile teşhis edilir. Uyku sırasında sabit bir oksijen akışı sağlayan bir maske taktığınız dişlerin üzerine oturan oral aletler veya sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) ile tedavi edilir.

Uyku Apnesinin Tedavisi

Bağlantı hala araştırılırken, uyku apnesini tedavi etmenin kan basıncı üzerinde faydalı etkileri olabileceği görülüyor.

Kan basıncı üzerindeki bu belirsiz etkilere rağmen, uyku apnesinin tedavi edilmesinin uykuyu ve yaşam kalitesini iyileştirdiği gösterilmiştir.3

İlaçlar ve Madde Kullanımı

Bazı ilaçlar ikincil hipertansiyona neden olabilir.

Aldığınız ilaçları yüksek tansiyonu kötüleştirip kötüleştirmediğini belirlemek için bir sağlık uzmanına gözden geçirmeyi düşünün.

Kan basıncını artıran bazı ilaçlar şunlardır:

• Oral kontraseptif (doğum kontrol) hapları
• Steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID) Advil veya Mortin gibi (ibuprofen) ve Alev (naproksen)
• gibi bazı antidepresanlar Effexor (venlafaksin)
• Diğerlerinin yanı sıra efedra ve meyan kökü gibi bitkisel ürünler
• Bizi Immunosuppressant sevmek siklosporin ve takrolimus
• Alkol ve kokain, amfetaminler ve anabolik steroidler gibi ilaçlar da kan basıncını yükseltir.

Tiroid Hastalıkları

Hem aşırı aktif hem de az aktif tiroid, yüksek tansiyona neden olabilir.

Tiroid bozuklukları yaygın olmakla birlikte, ikincil hipertansiyonun yaygın bir nedeni değildir.

Yüksek tansiyonunuz ile birlikte enerji seviyesindeki, saçtaki ve tırnaklardaki değişiklikler gibi diğer tiroid fonksiyon bozukluğu belirtileriniz varsa, tiroidinizi kontrol ettirmeyi düşünün.

feokromositoma

Feokromositoma, adrenal bezin katekolamin salgılayan nadir bir tümörüdür.

Katekolaminler, artan kan basıncı da dahil olmak üzere vücudun diğer kısımlarını etkileyen savaş ya da kaç tepkisinden sorumlu stres hormonlarıdır.

Feokromasitoma olan kişilerde aralıklı olarak yüksek tansiyon, baş ağrısı ve sinirlilik nöbetleri olur.

Görüntüleme testleri tümörü lokalize ederken, idrar ve laboratuvar testleri feokromositoma teşhisi için yüksek katekolamin seviyelerini doğrulayabilir.

Tedavi, tümörün ameliyatla çıkarılmasını içerir.

Aort Koarktasyonu

Aort koarktasyonu, vücuttaki ana kan damarının dar olduğu doğuştan bir anormalliktir.

Şiddetli daralma çocuklarda hipertansiyon nedeni olabilirken, daha hafif daralma yetişkinliğe kadar bulunmayabilir.

Aort koarktasyonu olan kişilerde ayrıca ventriküler septal defekt (iki odayı ayıran duvarda bir delik) veya aort kapağının üç yerine sadece iki ucuna sahip olduğu biküspit aort kapağı gibi kalp anormallikleri olabilir.

Yüksek tansiyonu olan her gençte aort koarktasyonundan şüphelenilmelidir.

Cerrahi veya daha az invaziv tedavilerle tedavi edilebilir.

Ancak daralma geri gelebilir ve yüksek tansiyon gitmeyebilir.4

Diğer Endokrin Bozuklukları

Bazı nadir endokrin bozuklukları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere sekonder hipertansiyona neden olabilir:

• akromegali
• Birincil hiperparatiroidizm
• Konjenital adrenal hiperplazi
• Cushing sendromu

Bu bozukluklar, hormon stimülasyon testi ve görüntüleme testlerini içerebilen laboratuvar testleri ile teşhis edilir. Tedavi, altta yatan spesifik nedene göre değişir.

İlaçlar ve ameliyat gerekebilir.

İkincil Hipertansiyon Teşhisi

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, genç yaşta yüksek tansiyon geliştirirseniz, aniden başlarsa veya kan basıncınızı kontrol etmek için birçok ilaca ihtiyacınız varsa, ikincil hipertansiyondan şüphelenebilir.

Değerlendirme ilk olarak, tam bir tıbbi öykü alacak olan bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ile yapılan fizik muayeneyi içerir. Size aşağıdakiler sorulacaktır:

• Belirtileri
• İlaçlar
• Madde kullanımı
• Aile geçmişi

Fizik muayene, nabzınızı palpe etmeyi (dokunarak muayene etmeyi) ve kalbinizi ve ciğerlerinizi dinlemeyi içerecektir.

Fizik muayenenin ardından laboratuvar çalışması yapılacaktır. Kan ve idrar testleri böbrek hastalığı ve hormonal sorunların varlığını gösterebilir.

Tanı, bu testlerden elde edilen sonuçlara göre yönlendirilecektir.

Örneğin, potasyum seviyeleri düşükse, daha fazla laboratuvar çalışması ve görüntüleme testleri ile hiperaldosteronizm için değerlendirilmeniz gerekebilir.

Anormal böbrek fonksiyonunuz varsa, sağlayıcınız böbreklerinizin ve renal arterlerinizin ultrasonunu isteyebilir.

Tedavi ve Yönetim

Sekonder hipertansiyon tedavisi, altta yatan nedenin tedavi edilmesini içerir.

Bazı durumlarda, tek başına ilaç ikincil hipertansiyonun tedavisine yardımcı olabilir.

Örneğin, hiperaldosteronizmi olan bazı kişilerin, kan basıncında ciddi iyileşmeler görmek için yalnızca aldosteron antagonisti adı verilen belirli bir ilacı alması gerekebilir.

Diğer durumlar tıbbi prosedürler gerektirebilir.

Örneğin, feokromasitoma olan kişilerde tümörü çıkarmak için ameliyat gerekir.

Kan basıncı birden fazla ilaca yanıt vermeyen renal arter stenozu olan bazı kişiler, böbreklere giden kan damarlarını açmaya yardımcı olmak için vücuda bir tüp yerleştirmeyi içeren renal arter stentlemesi için düşünülebilir.

Devam Eden İzleme

Sekonder hipertansiyonun nedeni ne olursa olsun, sekonder hipertansiyon vakalarında hem kan basıncının hem de altta yatan durumun sürekli izlenmesi için sağlık uzmanınızla düzenli takip yapmak her zaman önemlidir.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Ambulanslarda Pulmoner Ventilasyon: Artan Hasta Kalma Süreleri, Temel Mükemmeliyet Yanıtları

Tromboz: Pulmoner Hipertansiyon ve Trombofili Risk Faktörleridir

Pulmoner Hipertansiyon Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

Kaynak:

Çok İyi Sağlık