Otizm, otizm spektrum bozuklukları: nedenleri, tanı ve tedavisi
Otizm yaşamın ilk yıllarında kendini gösterir. Ebeveynler, çocuğun iletişim kurmadaki zorluklarını ve tekrarlayan ve mekanik davranışlarını fark edebilir.
Otizm spektrum bozuklukları, çocuk doğmadan çok önce fetüste başlayan anormal beyin olgunlaşmasıyla bağlantılı çeşitli nörogelişimsel değişikliklerin bir kombinasyonudur.
Bozukluk vakadan vakaya büyük ölçüde değişir, ancak genellikle bozulmuş iletişim ve sosyal etkileşim ve sınırlı ve tekrarlayan ilgi ve davranışlarla karakterizedir.
Geçmişte, otizm spektrum bozuklukları, çocuktan çocuğa büyük değişkenlik göstermesi nedeniyle çeşitli isimlerle adlandırılmıştır:
- Geçmişte örneğin 'otistik bozukluk' olarak adlandırılan farklı alt tipler;
- Asperger Sendromu;
- Başka türlü adlandırılamayan genel/yaygın gelişimsel bozukluk;
- Yüksek işlevli otistik bozukluk.
Bugün 100 çocuktan en az birinin otizm spektrum bozukluğuna sahip olduğu tahmin edilmektedir.
Otizmin nedenleri nelerdir?
Araştırmalar çok önemli ilerlemeler kaydetmesine rağmen, bugüne kadar otizme yol açan kesin nedenleri bilmiyoruz.
Örneğin, otizm spektrum bozukluklarıyla bağlantılı birçok genetik değişikliği biliyoruz.
Bu genlerin birbirleriyle ve çevreyle etkileşime girerek otizme neden olması muhtemeldir.
Artık otizm spektrum bozukluklarının nedenlerinin ne eğitim hataları ne de aile içi çatışmalar olduğuna dair bol miktarda kanıt var.
Otistik çocuklar bu bozuklukla doğarlar ve bundan ebeveynler sorumlu değildir.
Otizm kendini ne zaman ve nasıl gösterir?
Sosyal ve iletişimsel gelişim çok erken yaşlarda başlar.
Gelişimin ilk aşamalarından itibaren çocuklar çevreleriyle etkileşime aktif olarak katılırlar.
Doğru bir sosyal-ilişkisel gelişimin işaretleri şunlar olabilir:
İlk gülümsemeler;
- İlk kasıtlı hareketler (yaşamın birinci ve ikinci yılı arasında ortaya çıkan işaret etme hareketi dahil).
- Kasıtlı jestlerin gelişimi, dilin gelişimine eşlik eder ve genellikle ondan önce gelir.
İlk kelimeler normalde yaşamın ilk yılında ortaya çıkmaya başlar ve ilk kelime kombinasyonları 18 ay civarında ortaya çıkar.
Otizm spektrum bozuklukları genellikle bir çocuğun yaşamının ilk yıllarında ortaya çıkar.
Ebeveynler genellikle çocuklarının zorluklarını 18 ay kadar erken fark eden ilk kişilerdir.
Çok hafif vakalarda bu, 24 ay sonra bile olabilir.
Bazı çocuklarda, ebeveynler 18 aya kadar görünüşte yeterli gelişmeyi, ardından zaten kazanılmış becerilerin durmasını ve gerilediğini bildirmektedir.
İlk alarm zilleri genellikle şunlardır:
- İletişim ve sosyalleşme sorunları. Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklar her şeyden önce sözel olmayan iletişimde zorluklar gösterirler: gözlerin içine bakmazlar ve birbirlerine bakmaktan kaçınırlar, anne ve babanın yüz ifadelerini görmezden gelirler ve mimik ve mimikleri kullanamazlar. iletişim kurmak için başkalarına ve faaliyetlerine çok az ilgi duyarlar, diğer çocuklara çok az ilgi gösterirler, vb.;
- Belirli nesnelere veya nesnelerin bölümlerine aşırı ilgi, rutin davranışlara aşırı bağlanma, her zaman aynı ve tekrarlanan el ve vücut hareketlerinin varlığı gibi kalıplaşmış davranışların varlığı.
Otizm nasıl teşhis edilir?
Tanı “klinik”tir, yani yalnızca çocuğun gözlemine dayanır.
Teşhisi doğrulayabilecek laboratuvar veya görüntüleme testleri (bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme vb.) yoktur.
Bu nedenle uzman sağlık kuruluşlarına ve çocuk nöropsikiyatristi, psikolog ve konuşma terapistinden oluşan multidisipliner bir ekibe güvenmeniz tavsiye edilir.
Ekip, çocuğun küresel bir klinik değerlendirmesi için yeterince hazırlanacaktır.
Doktorların teşhis aramalarına yardımcı olmak için belirli faydalı testler yapılır:
- ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Shedule-2nd Edition);
- ADI-R (Otizm Teşhis Görüşmesi-Gözden Geçirilmiş).
İlk test, oyunun gözlemlenmesine dayanırken, ikinci test, otizm spektrumunun semptomlarının varlığını araştırmak için ebeveynlerden toplanan bir görüşmedir.
Tanı aşamasında, otizmle ilgili belirtilerin yanı sıra çocuğun bilişsel işleyişi, uyum davranışları ve dil becerilerinin araştırılması esastır.
Test nasıl yapılır?
Çocukla yapılan görüşmeler, bir otizm spektrum bozukluğunun tipik semptomlarının varlığının yanı sıra çocuğun bilişsel, uyumsal ve dil becerilerini ve ilişkili akıl hastalıklarının olası varlığını değerlendirmeyi amaçlar.
Ebeveynlerle yapılan toplantılar, çocuğun davranışları hakkında bilgi toplar ve yaşamın ve büyümenin erken evrelerini yeniden yapılandırır.
Bu, psikomotor, dilsel ve sosyal gelişim aşamalarının edinim dönemini tanımlar.
Otizm tedavisi:
Tanı tanımlandıktan sonra, etkili bir rehabilitasyon müdahalesi tasarlamak gerekir.
Otizm spektrum bozukluğu olan her çocuğun gelişim evresi ve çeşitliliği, terapi seçiminde daima göz önünde bulundurulmalıdır.
2011 yılında, Istituto Superiore di Sanità (ISS), Çocuklarda ve Ergenlerde Otizm Spektrum Bozukluklarının Tedavisi için bir Kılavuz yayınladı.
En etkili tedaviler şunlardır:
- Yapılandırılmış psikolojik ve davranışsal programlar (Applied Behavioral Analysis – ABA, Early Intensive Behavioral Intervention – EIBI, Early Start Denver Model – ESDM) çocuğun davranışını günlük yaşama daha iyi uyum sağlamayı teşvik edecek şekilde değiştirmeyi amaçlar;
- Ebeveyn aracılı müdahaleler: ebeveynler, çocuklarının gelişimini ve iletişim becerilerini geliştirmek için en uygun iletişim yöntemlerini günlük yaşamda öğrenmek ve uygulamak için profesyoneller tarafından yönlendirilir.
Bir müdahaleyi şu durumlarda uygun şekilde tanımlayabiliriz:
- Erken (2-3 yıl içinde);
- Yoğun (haftada 20/25 saat, çocuğun kendi gelişim düzeyine uyarlanmış planlı psiko-eğitim etkinliklerine aktif olarak katıldığı, farklı yaşam bağlamlarına dağıtıldığı: terapi merkezi, aile ve okul) öğrenme fırsatları. ;
- Ailenin ve okulun aktif katılımını sağlar;
- Sürekli ilerleme ölçümü ile karakterizedir.
Kabul edilecek en uygun davranış nedir?
Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklar tarafından sunulan semptomların kendine özgü doğası göz önüne alındığında, onların etkileşim ve iletişim güçlüklerine mümkün olduğunca uyarlanmış etkileşim stratejilerinin benimsenmesi yararlıdır.
Çocuğunuzla etkileşime girerken, bazı önlemleri akılda tutmakta fayda var:
- Göz temasını ve yüz yüze etkileşimi teşvik eden bir duruş sağlayın;
- Çocuğun ilgisini ortak faaliyetlere dahil etmeye çalışmak için izleyin;
- Çocuğun dil becerilerine uygun, basit bir dille konuşun.
Ebeveynler için, özellikle tanıdan sonraki erken evrelerde, çocukla doğru etkileşimi teşvik etmek için ebeveyn eğitimi veya ebeveyn aracılı terapi almak yararlı olabilir.
Ayrıca Oku:
Otizm, İşte Çocuk Doktorlarının Bilmesi Gereken Öngörücü İşaretler Üzerine Üç Test
Otizm Spektrum Bozukluklarına Uygulanan Diyalektik Davranış Terapisi (DBT)
Çocuk Sağlığı: Medichild'in Yaratıcısı Beatrice Grassi ile Röportaj