MARIO RUGNA'DAN MEDEST118 - Yaralanma, dünya çapında erken ölüm ve sakatlığın başlıca nedenidir. Mevcut yaralanma kontrol stratejilerinin çoğu, birincil korumaya - yani, yaralanmaların meydana gelmesini önlemek veya şiddetini en aza indirmek - veya ikincil önleme - tedaviyi geliştirmek ve böylece bir yaralanmadan sonra zararı en aza indirmek için yeterli tıbbi yanıt sağlamaya odaklanır. Travma ile ilgili belirli tartışmalara yaklaşmadan önce, burada travma tedavisinde ortaya çıkan yeni kavramlar hakkında okunacak 5 temel makale var. Bunlar, gerçek travma yönetimi sahnesinde neler olduğunu anlamak için klinik ve fizyolojik temellerdir.

Ve şimdi belirli bir ilgi alanına gidelim:

• Omurga immobilizasyonu

Omurga hareketsiz hale getirme travmada değişiyor. Diğer travma hastalarına bakılmaksızın tüm travma hastaları için sıkı omurga immobilizasyonuna yıllarca süren dogmatik yaklaşımdan sonra, şimdi tüm travma hastalarının bu ya da hiçbir şekilde düşünme biçiminden faydalanmadığı açıktır. MEDEST, önceki yazılarda zaten argümanla karşılaştı (Servikal Yaka Ölümü?) Ayrıca bazı hastane öncesi fikir birliği yönergeleri (Hastane Öncesi Bakım Konsensus İfadeleri). 2014'te birçok makale bu konuyu eleştirel ve modern bir yeniden düşünme yöntemiyle ele aldı. belkemiği immobilizasyon, özellikle yaygın kullanımı servikal yaka. Öğrendiğimiz dersler Servikal yakanın yaygın kullanımı boyun Stabil olmayan spinal lezyonların düşük insidansı nedeniyle travma dikkatli bir şekilde değerlendirilmelidir (ve hatta kaçınılmalıdır). ve rServikal yakanın kullanımı açık değildir ve zayıf kanıtlarla desteklenmiştir. Hastane öncesi gümrükleme protokollerine dayalı olarak yeni bir seçici yaklaşımın uygulanması gerekmektedir.

• Penetran travma için hastane öncesi omurga immobilizasyon önerilerinin maliyet-fayda analizi

• Çatışmadan dersleri öğrenmek: Balistik boyun travmasını takiben hastane öncesi servikal omurga stabilizasyonu

• Travma Hastalarında Servikal Yakaların Hastane Öncesi Kullanımı - Kritik Gözden Geçirme

• Kaçırılan Yaralanmalar için Hastane Öncesi Üç Servikal Omurga Protokolünün Karşılaştırması

• Sıvı ve kan ürünleri

Klinik pratikte “devrim” nedir? Bu ikilemin cevabına sahip değiliz, ancak travma hastaları için sıvı resüsitasyonunda neler olup bittiği devrimci gibi görünmektedir. Kısıtlayıcı stratejiler ve yeni kan ürünleri travma hastalarının tedavisi için geleceğidir. Kanama travma hastasında sıvı resüsitasyonu: Doğru sıvı ve doğru stratejinin farkında mısınız?).

• Travma Hastalarında Liberal Versus Sınırlı Sıvı Resüsitasyon Stratejileri

• Travma hastalarında sıvı resüsitasyonu - ne bilmeliyiz?

• Künt Travma Olan Ağır Yaralı Hastalarda Pretrauma Merkezi Kırmızı Kan Hücresi Transfüzyonunun Azalmış Mortalite ve Koagülopati ile İlişkisi

• Kristalloid ve Kolloid Arasındaki Devam Eden Tartışma

• Travma Hastalarında Sıvı Resüsitasyonu: Kolloidlere Karşı Kristalloidler

• Hipotansif Resüsitasyon

• Travma ve Masif Kan Transfüzyonları

• Kanama hastalarında hastane içi mortalitenin azalmasıyla ilişkili olarak daha yüksek oranlarda plazma ve trombositlerin erken transfüzyonu var mıdır?

• Prospektif, Gözlemsel, Çok Merkezli, Major Travma Transfüzyonu (PROMMTT) Çalışması

Fakat 2014'te travma hakkında çok daha fazlası oldu….

Resusitatif boğaz ameliyatı artık sadece “içeride” değil, hastanenin “dışında” olduğu gerçeğidir, bu yüzden her şeyi okuyunuz.

• Resüsitatif torakotomi bir güncelleme

Evergreen bir konu TBI'dır, ancak yeni kavramlar uyandırmaktadır.

• Erişkinlerde ciddi travmatik beyin hasarının kritik bakım yönetimi

Yeni ilaçlar ve hava yolu ve ağrı yönetimi için yeni protokoller: Doğru hasta için doğru ilacı seçmek için mantıklı bir kılavuz.

• Travma Hastalarında Genel Anestezik Seçimi

• (Ön) hastane bazlı acil bakımda travma hastalarında ağrı yönetimi: Yeni kılavuza karşı mevcut uygulama

AÇIKLAMA: MEDEST, öne sürülen makaleleri okurken AWARNESS'ı şiddetle desteklemektedir.
Özetler çoğunlukla yanıltıcıdır ve potansiyel olarak önyargılı makalelerdir. Bu seçim bile, potansiyel önyargıdan (ticari çıkarlara değil sadece insan faktörlerinden) bağışık değildir.
Bu yüzden tam metni indirin ve ilgili konuların açık ve tam bir fikir sahibi olması için dikkatlice okuyun.