Bulimia nervoza: semptomlar, tanı ve tedavi

By Cristiano Antonino On Mar 11, 2023

Sağlık kaydırıcı

Yeni DSM 5 sınıflandırmasına göre (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 2013) bulimia nervoza, beslenme ve yeme bozuklukları tanı kategorisine girer.

Bulimia nervoza, belirtileri

Bulimia nervoza tanısı konulabilmesi için aşağıdaki özelliklerin tümü mevcut olmalıdır:

Çok miktarda yiyecek tüketimi ve yeme eylemi üzerindeki kontrolü kaybetme duygusu ile karakterize yineleyici kanamalar.
Kilo alımını önlemek için tekrarlayan uygunsuz telafi edici davranışlar. Birçok insan kendinden kaynaklı kusma, diğerleri müshillere, diüretiklere veya yorucu egzersiz seanslarına başvurur.
Aşırı yeme ve telafi edici davranış, üç ay boyunca ortalama olarak haftada en az bir kez gerçekleşmelidir.
Benlik saygısı seviyeleri ağırlık ve vücut şeklinden güçlü bir şekilde etkilenir.

Bulimia fenomeni, yalnızca anoreksiya nervoza nöbetleri sırasında ortaya çıkmaz.

Bozukluğun diğer belirtileri ve özellikleri

Bulimia nervozalı kişiler tipik olarak patolojik yeme alışkanlıklarından utanırlar ve bunları saklamaya çalışırlar.

Bulimik krizler yalnızlıkta ortaya çıkar: olabildiğince gizlice.

Bölüm az çok planlanmış olabilir ve genellikle (her zaman olmasa da) gıda alımının hızı ile karakterize edilir.

Tıkınırcasına yeme genellikle bulimik birey "hasta olacak kadar tok" hissedene kadar devam eder.

Olumsuz ruh hali durumları, kişilerarası stres koşulları, diyet kısıtlamasını takiben yoğun açlık ile tetiklenir.

Veya kilo, vücut şekli veya yiyecekle ilgili tatminsizlik duygularından.

Bir bulimia nöbetine kontrolü kaybetme duyguları da eşlik eder.

Bununla birlikte, aşırı yeme ile ilişkili kontrol kaybı mutlak değildir.

Bulimik özne, çalan telefona rağmen kanamaya devam edebilir, ancak bir eş veya oda arkadaşı beklenmedik bir şekilde odaya girdiğinde aniden durdurabilir.

Bulimia nervozanın diğer bir temel özelliği, aşırı yemenin etkilerini nötralize ederek, kilo alımını önlemek için uygunsuz telafi edici davranışların sıklıkla kullanılmasıdır.

Yöntemler arasında en sık benimsenen, buliminin en tipik semptomlarından biri olan kendi kendini kusturmadır.

Kusma, kilo alma korkusunun yanı sıra fiziksel rahatsızlık hissini de azaltır.

Bazı durumlarda kusma istenen etkidir. Bulimiadan mustarip olan kişi kusmak için tıkınırcasına içer veya az miktarda yiyeceği bile kusar.

Genel olarak, bozukluğun ileri evrelerinde bu kişiler komutla kusabilirler.

Bulimik hastaların diğer eliminasyon davranışı laksatif ve diüretiklerin uygunsuz kullanımıdır.

Bulimia nervoza belirtileri gösteren bireylerin üçte birinde laksatif kullanımı mevcuttur.

Nadiren, aşırı yemekten hemen sonra lavman kullanımı da mevcuttur, ancak bu hiçbir zaman tek eliminasyon davranışı değildir.

Tıkınırcasına yemeye yönelik diğer telafi edici önlemler, sonraki günlerde oruç tutmak veya aşırı egzersiz yapmaktır.

Tiroid hormonları metabolizmayı hızlandırmak ve kilo alımını önlemek için nadiren kullanılır.

Kendinden kaynaklı kusmanın yan etkileri

Bulimia nervozaya özgü eliminasyon davranışlarının sık kullanımı elektrolit ve sıvı dengesinde değişikliklere neden olabilir.

En sık görülenler arasında:

hipokalemi,
hiponatriemi,
hipokalemi.

Mide suyunun kusma yoluyla kaybı metabolik alkaloza (artmış serum bikarbonat) neden olabilir.

İshali tetiklemek için laksatiflerin kötüye kullanılması bunun yerine metabolik asidoza neden olabilir.

Bulimia nervoza semptomları olan bazı kişilerde serum amilazında hafif bir yükselme görülür.

Bu muhtemelen tükürük izoenzimindeki artışla ilişkilidir.

Tekrarlanan kusma, özellikle kesici dişlerin lingual yüzeylerinde belirgin ve kalıcı diş minesi kaybına yol açabilir.

Bu dişler yontulur, çentiklenir ve 'güve yenir'.

Çürük sıklığında da artış olabilir.

Bazı bireylerde tükürük bezleri, özellikle parotisler belirgin şekilde genişleyebilir.

Bulimia nervoza nedenleri ve sürdürme faktörleri

Bozukluk kendi kendini devam ettirir.

Yani, bozukluğun doğrudan ifadeleri olmanın yanı sıra sürdürme faktörleri olan çok sayıda unsuru içeren bir mekanizmadan oluşur.

Bulimia nervozadan mustarip insanlar kendilerini ağırlıklı olarak yemelerini, kilolarını ve vücut şekillerini kontrol etme açısından yargılarlar.

Vücut şekli ve ağırlığı ile meşgul olmanın doğrudan sonucu, katı ve aşırı beslenme kurallarını benimsemektir.

Bu tür kurallar, sıkı bir şekilde takip edilmesi için sürekli çaba gerektirir ve tıkınırcasına yemenin başlamasından sorumlu ana faktördür.

Mükemmeliyetçi bir şekilde sıkı bir diyet uygulamak, er ya da geç kaçınılmaz olarak küçük ihlallere yol açar.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Bunlar, yeme bozukluğu çekenler tarafından onarılamaz bir kontrol kaybı olarak yaşanır.

Tıkınırcasına yemek, diyete sıkı sıkıya bağlı kalmanın yarattığı gerilimi hafiflettiği için başlangıçta zevk verebilir.

Ancak zaman geçtikçe, olumsuz duyguları (kilo alma korkusu, suçluluk, utanç, tiksinti) tetiklerler ve bu da yeni alemleri tetikleyebilir.

Böylece bulimia semptomlarını sürdüren kısır döngüyü beslerler.

Bulimia nervoza tedavisi

Bulimia nervoza için psikoterapi

Bulimia nervoza için tüm kanıta dayalı (yani bilimsel olarak etkinliği kanıtlanmış) tedaviler doğası gereği psikolojiktir.

Şu anda araştırmalar, bilişsel davranışçı terapi CBT-E'nin bulimia için en iyi tedavi seçeneği olduğunu gösteriyor.

CBT-E (gelişmiş bilişsel davranışçı terapi), yeme bozukluklarının psikopatolojisine odaklanan özel bir bilişsel davranışçı terapi şeklidir.

Oxford Üniversitesi'nde Christopher Fairburn tarafından geliştirildi ve ilk tercih edilen bir tedavi olarak hızla tüm dünyaya yayıldı.

Bu psikoterapi biçimi, belirli stratejiler ve araçlar kullanarak yeme bozukluğunun spesifik psikopatolojisini ve onu sürdüren süreçleri ele alır.

Tedavinin dört aşaması vardır:

Aşama 1. Tedavi ve değişim için hazırlık. Belirli stratejiler aracılığıyla kilo ve gıda ile ilgili endişeler üzerinde çalışma başlar.
2. Aşama. Bu aşamada, 1. aşamada kaydedilen ilerlemenin değerlendirmesini yaparız ve 3. aşama için hedefleri planlarız.
Aşama 3. Farklı modüller üzerinde çalışmayı içerir (beden imajı modülü, bilişsel diyet kısıtlama modülü, zihinsel durumlar modülü…)
Aşama 4. Tekrarlama riskini en aza indirmeyi amaçlar.

Bulimia nervoza için ilaçlar

Bulimia tedavisinde en sık kullanılan ilaçlar, seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) kategorisine ait antidepresanlardır.

Bununla birlikte, son araştırmaların birçok kişide ilacın uzun vadeli etkisinin olmadığını gösterdiği vurgulanmalıdır.

Bulimia tedavisinde antidepresan ilaçların kullanımı üç ana nedenden dolayı etkili olabilir:

birkaç hafta içinde kanama sıklığında ortalama %50-60 azalma sağlar;
kusma sıklığında eşdeğer bir azalmaya, ruh halinde ve yeme üzerindeki kontrol duygusunda bir iyileşmeye ve yemekle meşguliyette bir azalmaya izin verir;
ilacın antidepresan etkisi, hem depresif hem de depresif olmayan deneklerde ortaya çıkar.

Bununla birlikte, antidepresan ilacın aşırı yemeyi azaltmada başarılı olmasına rağmen, katı diyet gibi bulimia nervozanın sürdürülmesine katkıda bulunan belirli faktörleri ortadan kaldıramadığı görülüyor.

bibliyografik referanslar

Fairburn'de, CG (2008). Bilişsel Davranış Terapisi ve Yeme Bozuklukları. New York: Guilford Basın. (Çev. it. Yeme bozukluklarının bilişsel davranışçı terapisi, Trento: Erikcson, 2018).

Dalle Grave, R. (2013). Yeme bozuklukları için çok adımlı bilişsel davranışçı terapi: Teori, uygulama ve klinik vakalar. New York: Jason Aronson (Transl. it. Yeme bozuklukları için çok adımlı bilişsel davranışçı terapi, Trento: Erikcson, 2018).

Dalle Grave, R. (2016). Yeme bozukluklarının üstesinden nasıl gelinir. Bilişsel davranışçı terapiye dayalı bir program. Verona: Pozitif Basın.