Karotis anjiyoplasti ve stentleme: neden bahsediyoruz?
Karotis anjiyoplasti, boyundaki kanı kalpten beyne taşıyan iki ana arter olan karotid arterlerdeki tıkanıklıkları gidermek için invazif olmayan bir radyolojik müdahale prosedürüdür.
Bu iki arteriyel damar, esas olarak, yüksek inme riski ile birlikte, yağ plaklarının birikmesi, beyne giden kan akışının azalması veya tamamen kesilmesi ile karakterize bir hastalık olan ateroskleroz nedeniyle daralabilir (darlık).
Lokal anestezi altında kan damarlarına küçük kanüller sokularak yapılan aynı işlemle karotis arterlerin genişlemesini korumak, daralmasını ve tekrar kapanmasını önlemek için metal silindirler (stentler) de yerleştirilebilir.
EKG CİHAZI? ACİL DURUM FUARI'NDA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN
Karotis anjiyoplasti ve stentleme nedir?
Karotis anjiyoplasti ve stentleme yeni prosedürlerdir, ancak tıbbi uygulamada zaten iyi yerleşmişlerdir.
Cerrahinin yerine, karotid arterlerin temizlenmesini ve kanın geçişini engelleyen ve beyne oksijen akışını azaltabilen ve inme olarak da bilinen serebral enfarktüse neden olan yağ birikintilerinden temizlenmesini sağlarlar.
Yüksek kolesterol, yüksek tansiyon ve sigara en yaygın nedenlerdir.
Aterosklerotik plakların birikmesi nedeniyle kapanmanın yanı sıra, karotid arterlerde de tehlikeli kan pıhtıları oluşabilir, içinde oluştukları kan damarını tıkayabilir veya hareket edebilir ve kan sisteminin diğer bölümlerine geçişi engelleyebilir.
Prosedür, kasıktaki femoral artere ince bir kanül (kateter) yerleştirilmesini içerir.
İşlem lokal anestezi altında gerçekleştirilir, böylece hasta işlem sırasında duygularını bildirebilir. Kateter, plakların kapattığı noktaya X-ışını görüntüleri ile yönlendirilir.
Daha sonra hastalıklı yol genişletilir ve insan vücuduna uygun malzemeden yapılmış küçük bir tel örgü tüp (stent) yerleştirilir.
Arter duvarlarını korumak ve tekrar kapanmasını önlemek için stent kan damarının daralan kısmına bırakılır.
İşlemin toplam süresi yaklaşık 1-2 saattir. Taburculuk normalde işlemden sonraki gün gerçekleşir.
Anjiyoplasti için ne kadar hastanede yatış gerekir?
İşlem lokal anestezi altında yapılır.
Hasta prosedür boyunca uyanık kalır ve herhangi bir duyguyu sağlık personeline iletebilir.
İşlem sırasında anesteziyoloji personeli, işlemle ilgili tüm parametreleri izlemek için her zaman hazır bulunur.
Karotis anjiyoplasti ve stentlemenin faydaları nelerdir?
Tüm tıbbi prosedürlerde olduğu gibi, karotis anjiyoplasti, prosedürün faydalarına karşı tartılan, yani yüksek felç veya tromboz riskini azaltan bir risk profiline sahiptir.
Darlık kan damarı hacminin %75'ini aşarsa veya hasta inme riski altındaysa veya halihazırda felç geçirmişse anjiyoplasti endikedir.
Anjiyoplasti, hastaların ameliyat olamadığı veya ameliyat olmak istemediği durumlarda ameliyata alternatif bir tedavidir (arteriyel endarterektomi).
Kan dolaşımına giren ve beyne ulaşan aterosklerotik plak parçalarının olası ayrılmasıyla bağlantılı, geçici bir iskemik atak (vakaların %2-3'ü) veya iskemik inmeye (vakaların %1.2'si) neden olma riskleri vardır.
Bu, karotis temizliği sırasında alınan atıkların dışarıya taşınmasına izin veren özel bariyerlerin ("filtreler" olarak adlandırılır) eklenmesiyle önlenir.
Acı verici mi yoksa tehlikeli mi?
Tedavi lokal anestezi altında yapıldığı için ağrısızdır.
En ciddi komplikasyonlar geçici iskemik atak ve iskemik inmedir.
Çok daha nadir olarak nefes alma güçlükleri, düzensiz kalp atışları, bilinç kaybı görülür.
Vakaların %1'inde, ameliyattan sonraki saatlerde bol su içilerek kademeli olarak dışarı atılan kateterin yönlendirilmesi için kontrast maddenin kullanımına bağlı olarak hapşırma veya mide bulantısı ve böbrek fonksiyonlarında geçici bir kötüleşme gibi küçük reaksiyonlar vardır. .
Anjiyoplasti tedavisi kimlere yapılabilir?
Adaylar, anjiyoplastiyi cerrahi tedaviye kıyasla daha uygun ve etkili, ancak eşit derecede güvenli kılan özellikleri belirlemek için tıbbi ve radyolojik kriterlere göre seçilir.
Takip
Anjiyoplastiden sonra hasta 12-24 saat yatakta kalmalı ve istirahat etmelidir, bu süre zarfında durumu sürekli izlenir.
Takip eden aylarda, damarın yeniden daralması yani yeniden daralma olasılığını dışlamak için başka kontroller planlanmaktadır.
Anjiyoplasti prosedürü için hazırlık
İşlemden önce hasta, kendisinin ve yakın ailesinin sağlığı ile ilgili tüm verilerin toplanmasını içeren kapsamlı bir muayeneden geçer.
Arterlerin durumunu değerlendirmek için muayeneler yapılır: karotis ultrasonu ve Anjiyo-CT. boyun gemiler.
Ameliyat öncesi hasta ne yiyip ne zaman içebileceği konusunda bilgilendirilir.
Hasta ilaç alıyorsa, özellikle diyabet ilacı veya anti-trombosit ilaçları ise, varsa hangilerinin kesilmesi gerektiğini sağlık personeli belirtecektir.
Ayrıca Oku:
Abdominal Aort Anevrizması: Nasıl Göründüğü ve Nasıl Tedavi Edileceği
Koroner Anjiyografi: Nedir ve Ne İçindir?